Категории

Сколько дней надо пить антибиотики при бронхите

Антибиотики. Правила применения.

Антибиотики при бронхите: какие лучше пить, недорогие и эффективные

Содержание

Бронхит – это заболевание воспалительного характера, при котором процесс распространяется на какой-либо участок бронхиального дерева. Эта патология встречается довольно часто как среди детей, так и взрослого населения. Заболевание требует серьезного подхода, т.к. если его не лечить, велика вероятность того, что инфекция спустится ниже и риск развития пневмонии возрастет. Антибиотики при бронхите назначаются невсегда. Но иногда можно обойтись и без них.

Что такое антибиотики?

Антибиотики – это вещества, которые способны подавлять рост патогенных микроорганизмов или губительно действовать на них. Эти вещества бывают природного (растительного и животного) происхождения и синтетического. Антибактериальные препараты способны оказывать следующие действия на патогенные микроорганизмы:

  • препятствовать развитию бактерий (подавлять рост и размножение) за счет нарушения синтеза белка;
  • разрушать мембранные оболочки бактерий;
  • нарушать синтез РНК на уровне рибосом и РНК-полимеразы.

Когда необходимы антибиотики?

Лечение при бронхите не имеет шаблонной схемы и нужны антибактериальные средства или нет будет решать только лечащий врач в зависимости от причины, вызвавшей эту патологию. Но специалисты сходятся во мнении, что с самых первых дней заболевания эти лекарственные средства применять не стоит. Больным сначала назначают препараты отхаркивающего действия и рекомендуют больше пить жидкости, а также целесообразно будет назначение ингаляций.

Прежде чем начинать лечение бронхита, необходимо выявить причину, вызвавшую это заболевание. Бронхит, причиной которого стала вирусная инфекция, антибиотиками не лечится. Эти лекарственные средства не эффективны против вирусов. Наоборот, антибиотики, в этом случае, угнетают иммунную систему и выздоровление затягивается. Кроме того, такое лечение способно вызвать осложнения в виде дисбактериоза или устойчивость к лекарственным средствам.

Организм человека с крепким иммунитетом способен справиться с заболеванием без антибиотиков даже, если бронхит спровоцирован стафилококками, стрептококками, пневмококками и другими патогенными микроорганизмами. Лечение в этом случае назначается только симптоматическое. Выздоровление обычно наступает через две недели.

Но бывают ситуации, когда без антибиотиков не обойтись. Рассмотрим их:

  1. У пожилых людей после 60 лет защитные силы организма ослаблены. Поэтому для лечения бронхита, чтобы избежать возможных осложнений, например, пневмонии, чаще всего подключают антибактериальную терапию.
  2. Если от применяемого лечения нет положительного эффекта, в клинической картине присутствует мучительный кашель и болезнь затягивается более трех недель, то назначают антибиотики.
  3. Если в анамнезе имеется хронический обструктивный бронхит и его обострение протекает с повышением температуры, симптомами интоксикации и кашля с отхождением гнойной мокроты, то антибактериальную терапию назначают обязательно.
  4. Больные с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, причиной которой, как правило, является аллергическая реакция на присутствие в организме болезнетворных микроорганизмов, вынуждены с самого начала заболевания принимать антибактериальные лекарственные препараты для того, чтобы предотвратить приступы удушья.
  5. В случае если причиной бронхита являются вдыхаемые раздражающие вещества, например, кислотные или щелочные пары, слизистая бронхов повреждается от их химического воздействия. При этом риск присоединения бактериальной инфекции возрастает. Поэтому при так называемом химическом бронхите назначается антибактериальная терапия.
  6. Если при бронхите клинический анализ крови показывает значительное повышение СОЭ и лейкоцитоз, а проявления патологии связаны с отхождением гнойной мокроты и присутствует сильный кашель, назначают лечение антибактериальными препаратами.
  7. Бронхиты, причиной которых становятся хламидии или микоплазмы (самые мелкие патогенные микроорганизмы) обязательно требуется лечение антибиотиками.

Показания к назначению антибиотиков

Мы выяснили в каких ситуациях необходимы антибиотики при бронхите. Подведем итог и перечислим эти показания:

  • при высокой температуре, в случае, когда она поднимается выше 38 градусов;
  • если присутствуют симптомы интоксикации;
  • при наличии бронхиальной обструкции и одышки;
  • при наличии бактериальной инфекции;
  • если болезнь имеет затяжной характер;
  • при высоком лейкоцитозе, выявленном в исследовании общего анализа крови.

Группы антибиотиков для лечения бронхита

Группы антибиотиков и их наименования, используемые для лечения этого заболевания, перечислены в таблице, приведенной ниже. В ней приведен список препаратов в соответствии с группой антибиотиков.

Название группыОказываемое действиеПобочные эффектыНаименование препаратов
АминопенициллиныРазрушают наружную оболочку бактерий. Избирательно действуют на вредоносные микроорганизмы.Могут спровоцировать возникновение аллергии, диспепсии.Амоксициллин (Хиконцил, Флемоксин солютаб);

Амоксиклав;

Аугментин;

Арлет;

Амотид;

Осмапокс;

Бакампициллин

АминогликозидыОбладают бактерицидным действием, они препятствуют образованию белка в рибосомах бактерий.Могут оказывать ототоксическое действие (нарушения слуха), а также нарушения нервно-мышечной передачи (нарушения дыхания) – это очень опасное осложнение, может привести к параличу дыхательных мышц, поэтому решение о назначении данных препаратов принимает только врач и он же и назначает дозировку.Первое поколение:

Неомицин;

Канамицин;

Стрептомицин;

Мономицин.

Второе поколение:

Гентамицин.

Третье поколение:

Нетилмицин;

Амикацин (Амикозит, Селемицин);

Тобрамицин;

Сизомицин.

Четвертое поколение:

Изепамицин (Исепацин)

МакролидыНарушают синтез белка в бактериальных клетках и тем самым блокируют размножение бактерий.Могут вызвать головную боль и головокружения, диарею, аллергические реакции.Сумамед;

Макропен;

Азитромицин;

Хемомицин;

Зитамакс Ретард;

Кларитромицин;

Фромилид;

Клацид

ФторхинолоныЭта группа препаратов нарушает образование молекул ДНК у патогенных микроорганизмов.Частый прием их может спровоцировать дисбактериоз и другие расстройства со стороны ЖКТМоксифлоксацин;

Таваник;

Левофлоксацин Тева;

Леволет Р;

Глево;

Сигницев;

Офлоксацин;

Авелокс

Цефалоспорины:

1-3 поколения принимаются peros (таблетки), 4-го – только парентерально (уколы)

Анибиотики широкого спектра действия. Губительно действуют на микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам пенициллинового ряда.Переносятся пациентами хорошо. В редких случаях способны вызвать аллергические реакции.Первого поколения:

Цефрадин;

Цефадроксин;

Цефалексин

Цефазолин (Рефлин, Кефзол);

Цефалотин;

Цефалоридин.

Второго поколения:

Зиннат (Цефуроксим-аксетил);

Цефуроксим (Кетоцеф; Зинацеф, Суперо);

Цефокситин;

Цефклор (Цефаклор);

Цефатетан;

Цефмандол (Цефат, Мандол)

Третьего поколения:

Цефтибутен;

Цефиксим (Супракс);

Цефодизим;

Цефтиаксон (Лендацин, Лонгоцеф, Роцефир);

Цефотаксим (Цефосин, Клафоран);

Цефоперазон (Медоцеф, Цефобид)

Четвертого поколения:

Цефепим (Максипим);

Цефпиром (Кейтен)

Комбинированные препараты:

Сульперазон (Цефеперазон + Сульбактам)

В зависимости от формы антибиотики при бронхите следует принимать от 7 до 10 дней. Дозировку препарата назначает врач. Рассмотрим более подробно при каких обстоятельствах обычно назначается та или иная группа препаратов.

Аминопенициллины

Антибиотики пенициллинового ряда широко используются при лечении острого бронхита, пневмонии и других заболеваний дыхательных путей. «Амоксициллин» – это средство широкого спектра действия. Он  действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, разрушая их клеточных мембраны, блокируя  ферменты. Этот препарат наиболее безопасен и побочных эффектов практически не имеет, поэтому его часто назначают детям. Препарат применяют против следующих патогенных микроорганизмов:

  • грамположительные аэробы: стрептококки, энтерококки, стафилококки, коринебактерии, листерии и другие;
  • грамотрицательные аэробы: гемофильная и кишечная палочка, лептоспира, сальмонелла, кампилобактер, хеликобактер, протей, шигелла и другие.

Но существуют стафилококки и стрептококки, на которые «Амоксициллин» не действует, т.к. они вырабатывают бета-лактамозу, которая способна разрушать антибиотик. Кроме того, этот антибиотик не действует на некоторые микроорганизмы:

  • микоплазмы (не имеют клеточных мембран);
  • клебсиеллы;
  • псевдомонады;
  • риккетсии;
  • моракселлы;
  • бактериоиды.

В этом случае наиболее эффективны препараты:

  • «Амоксициллин Сандоз»;
  •  «Оспамокс»;
  •  «Флемоксин Солюб»;
  •  «Хиконцил».

Препараты, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту, обладают широким спектром  действия и довольно безопасны. Клавулоновая кислота подавляет (ингибирует) действие бета-лактамазы и защищает от разрушения антибиотик. Такие препараты можно назначать малышам, начиная с 0 лет. К таким препаратам относятся:

  • «Амоксиклав»;
  • «Аугментин»;
  • «Флемоклав солютаб».

Макролиды

Эти средства применяются для лечения острого и обострения хронического бронхита, при трахеите, пневмонии и других патологий дыхательной системы. Они полностью блокируют образование белка, который необходим для построения РНК бактерии. Таким образом, бактерии теряют возможность размножаться и дальнейшее их развитие останавливается. Макролиды эффективны против следующих групп бактерий:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • уреплазмы;
  • клостридии;
  • бактериоиды;
  • микоплазмы;
  • хламидии.

Список наиболее известных препаратов этой группы приведен ниже:

  • «Сумамед»;
  • «Хемомицин»;
  • «Азитромицин Зентива»;
  • «Зетамакс Ретард»;
  • «Клацид»;
  • «Кларитромицин Тева»;
  • «Фромилид».

Эти лекарственные средства не эффективны против возбудителей коклюша, а также паракоклюша. Для терапии затяжного бронхита у детей, не привитых от коклюша, следует учитывать этот факт. Целесообразнее в этом случае будет назначить антибиотики другой группы.

При лечении бронхита у беременных и кормящих женщин также лучше использовать другую группу антибиотиков, т.к. безопасность макролидов для этой группы пациентов до конца не изучена.

Фторхинолоны

Антибиотики фторхинолоновой группы обладают обширным  спектром антибактериального воздействия. Они используются для лечения острого и обострения хронического бронхита, пневмонии, при трахеите и других заболеваний дыхательных путей. Но используются они только для лечения взрослых людей после 18 лет.

Существенным недостатком лекарственных препаратов этой группы является нежелательное воздействие на формирование хрящевой ткани. Поэтому для лечения детей эти лекарственные средства не подходят.

Самыми известными препаратами фторхинолоновой группы являются лекарственные средства в состав которых входят левофлоксацин и моксифлоксацин.

К препаратам левофлоксацина относятся:

  • «Левофлоксацин Тева»;
  • «Таваник»;
  •  «Леволет Р»;
  •  «Глево»;
  •  «Сигницеф».

Эти препараты эффективны против следующих патогенных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:

  • стафилококки, в том числе и агрессивные метицилчувствительные штаммы;
  • стрептококки, в том числе и мультирезистентные и другие.

Препараты, содержащие моксифлоксацин, назначаются для лечения тяжелых форм бронхита, пневмонии, а также при трахеите и других патологиях верхних и нижних отделов дыхательной системы у больных со сниженным иммунитетом. Эти препараты не дают эффекта при лечении патологий, вызванных золотистым и коагулазонегативными стафилококками и псевдомонадами. Самым популярное лекарственное средство на основе моксифлоксацина является «Авелокс».

Цефалоспорины

Цефалоспорины активно используются для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, в том числе при бронхите, пневмонии, трахеите и других. Выбирая для лечения этих патологий препараты данной группы, следует учитывать, что они не эффективны в отношении внутриклеточных возбудителе. Таких как микоплазмы и хламидии.

Последнее время врачи все чаще назначают препарат «Цефтриаксон», относящийся к цефалоспоринам.

Правила приема антибиотиков

  1. Прерывать начатый курс антибиотиков нельзя. Обычно он длится 7-10 дней. При приеме некоторых антибиотиков нового поколения достаточно пяти дней, например, «Сумамед» (действующее вещество азитромицин) (группа макролидов).
  2. Принимать антибактериальные средства необходимо через равные промежутки времени для того, чтобы в крови пациента поддерживалась необходимая концентрация лекарственного вещества. Так, к примеру, препарат «Амоксиклав» необходимо принимать два раза в день с промежутком в 12 часов, допустим, в 8. 00 и в 20.00. А препарат «Сумамед» принимают один раз в сутки, но время приема должно быть одно и то же, например, за один час до завтрака или ужина или спустя такое же время после него.
  3. Заметное улучшение состояния больного должно наступить уже спустя 48 часов после начала антибактериальной терапии. В случае если этого не произошло, скорее всего, выбранный антибиотик не эффективен к данной патогенной микрофлоре и лекарственное средство нужно сменить.
  4. В идеале лекарственное средство нужно назначать после определения чувствительности микрофлоры  к антибиотикам. Но у этого метода исследования есть существенный недостаток – ответ на бактериальный посев мокроты будет готов лишь через 5-7 дней.

Как правильно сдать мокроту на чувствительность микрофлоры к антибиотикам?

Результат и качество исследования на бакпосев зависит от того насколько правильно будет собран материал, в нашем случае, мокрота. Перечислим основные правила:

  1. Материал собирают в стерильную посуду. Ее выдают пациенту в лаборатории.
  2. Мокроту на анализ необходимо сдать еще до начала антибактериальной терапии. Если лечение антибиотиками уже проводилось, то перед сдачей анализа на определение чувствительности микрофлоры нужно прекратить прием этих лекарственных средств  за 10 дней до сдачи такого анализа. Также о факте приема антибактериальных препаратов нужно сообщить врачу.
  3. Больной собирает мокроту на анализ утром натощак после того, как почистит зубы и прополощет рот холодной кипяченой водой.
  4. Доставить собранную мокроту необходимо не позднее чем спустя час после сбора материала.

Выявление возбудителя заболевания

В лаборатории проводят качественную оценку результата (определение присутствия возбудителя в материале) и количественную (определение концентрации микроорганизмов в пробе).

При расшифровке результата выделяют 4 степени обсемененности.

  1. Первая  – характеризуется ростом бактерий на жидкой питательной среде, на плотной рост отсутствует.
  2. Вторая – на плотной среде присутствуют до 10 колоний патогенной микрофлоры одного вида.
  3. Третья – на твердой среде насчитывается от 10 до 100 колоний.
  4. Четвертая – насчитывается более 100 колоний бактерий.

Результат читается следующим образом:

  • при 1 и 2 степени наличие микрофлоры в материале не считается причиной, вызвавшей болезнь, а свидетельствует о том, что материал загрязнен;
  • если анализ показал 3 и 4-ю степень, то выявленная микрофлора является причиной болезни.

Определение чувствительности

После того как возбудитель заболевания выявлен, проводят анализ на определение чувствительности его к антибиотикам. Такой анализ называется антибиотикограммой. При этом исследовании составляется список антибактериальных средств, которые действуют на конкретный выявленный микроорганизм.

Чувствительность патогенной микрофлоры – это его реакция (восприимчивость и подавление роста) на тот или иной антибиотик.

Резистентность – это невосприимчивость (устойчивость) возбудителя болезни к тому или иному антибиотику.

Выбор антибиотика

Нужны антибиотики или нет и какой именно препарат лучше выбрать при бронхите, трахеите и других заболеваниях дыхательной системы решает врач. В настоящее время на лекарственном рынке появились новые антибактериальные препараты. При выборе антибиотика обязательно учитывают вид бронхита.

Разновидность бронхитаХарактеристикаГруппа антибиотиков
ОстрыйВирусная этиологияАнтибиотики не назначаются, лечение симптоматическое (Ингаляции, отхаркивающие средства, обильное питье)
 Неосложненный хроническийПериоды обострений случаются реже 4 раз в годГруппа аминопенициллинов применяется для лечения взрослых и детей. Детям после нередко назначают природные антибиотики, т.к они обладают иммуностимулирующим действием. Тетрациклины – назначаются только взрослым
Осложненный хроническийПациенты старше 65 лет при частоте рецидивов чаще 4 раз в годАминопенициллины;

Макролиды;

Цефалоспорины

Хронический бронхит + сопутствующие заболеванияСопутствующие хронические заболевания: сердечная недостаточность, почечная недостаточность, сахарный диабетФторохинолоны
МикоплазменныйМожет развиваться как у детей, так и у взрослых с ослабленным иммунитетомМакролиды
ХламидийныйФторхинолоны;

Макролиды;

Тетрациклины

Кроме антибактериального лечения полезно назначить курс ингаляций и физиопроцедур.

Антибиотики для терапии взрослых

Антибиотики при бронхите для терапии пациентов старшего поколения назначают довольно часто, их также используют при пневмонии и трахеите. Терапевты назначают современные антибиотики группы макролидов, например, «Ровамицин», «Азитромицин», «Хемомицин».

Антибиотики цефалоноспориновой группы стоят на втором месте при лечении данной патологии средней тяжести. Это препараты: «Цефтриаксон», «Супракс», «Цефепим», «Цефазолин». Их назначают пациентам в виде таблеток.

При более тяжелых формах болезни с выделением гнойной мокроты и высокой температурой целесообразнее использовать антибиотики в форме инъекций, например, назначают «Цефтриаксон». Этот антибиотик при бронхите у взрослых оказывает мощный лечебный эффект. Его применяют для лечения пациентов старше 12 лет внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки. Дозу препарата рассчитывает врач в зависимости от тяжести патологии.

Если лечение антибиотиками применяют без определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам, то чаще всего назначают препараты защищенной пенициллиновой группы, т.к. их действие губительно для большинства болезнетворных бактерий. Препарат «Аугментин», принадлежащий к этой группе подходит для лечения беременных женщин и детей. Это подтверждено многочисленными исследованиями.

Кроме этого, обязательно применяются отхаркивающие препараты и рекомендуют больше пить жидкости, а также хороший эффект дает назначение ингаляций.

Цефтриаксон при бронхите

Отдельно хочется поговорить о препарате «Цефтриаксон» — это эффективный антибиотик нового поколения. Его назначают не только для лечения затяжного бронхита, но и при пневмонии, трахеите и других заболеваниях  дыхательных путей.

Этот антибиотик при бронхите применяется в форме внутримышечных или внутривенных инъекций, а также вводят внутривенно капельно. Выпускается он в виде порошка для инъекций. Этот порошок при контакте с кожей или слизистой способен вызвать сильную аллергическую реакцию. Иногда  уколы этого препарата тоже плохо переносятся пациентами, тогда их следует отменить.

Дозировку препарата «Цефтриаксон» рассчитывает только врач в зависимости от тяжести заболевания, возраста и веса больного.

«Цефтриаксон» при неправильном введении способен вызвать серьезное осложнение – анафилактический шок. Поэтому назначить этот антибиотик при бронхите у взрослых может только врач. Уколы этого препарата делают только в процедурном кабинете под наблюдением медицинского работника. Этот препарат противопоказан при почечной и печеночной недостаточности.

При лечении препаратом «Цефтриаксон» категорически запрещено принимать алкоголь. Этот препарат нельзя применять параллельно с антиагрегантами, т.к. это может спровоцировать внутреннее кровотечение. «Цетриаксон» нельзя применять с какими-либо другими антибактериальными средствами.

Если препарат «Цефтриаксон» назначается людям старшего поколения после 65 лет, рекомендуется параллельно с ним выполнение ингаляций (можно и в домашних условиях) и прием витамина К.

Антибиотики для лечения детей

Какой-либо антибиотик при бронхите для детей педиатры назначают в крайних случаях. Для лечения этого данной патологии это лекарственное средство нужно не всегда. Сначала для лечения используют лекарство, которое способно улучшить дренах бронхов и облегчить отхождение мокроты. Назначаются препараты против кашля. Это в первую очередь средства против кашля (муколитические), в том числе и природные. К ним относятся:

  • настой корня алтея;
  • настой корня солодки;
  • «Амброксол» и др.

Кроме этого, рекомендуется пить больше жидкости и проводить ингаляции. Их можно делать даже в домашних условия при помощи небулайзера (приспособление для ингаляций). Курс ингаляций детям можно проводить в кабинетах физиотерапии по назначению врача.

Но если антибиотики при этом заболевании необходимы, то какие именно препараты назначить может решать только детский врач. Обычно их назначают параллельно с иммуномоделирующим лекарственным препаратом и противоаллергическими средствами. Для лечения затяжного бронхита у детей часто назначают препараты аминопенициллинового ряда, например, «Амоксициллин». Хорошо себя зарекомендовали природные антибиотики, к которым относится фитоантибиотик «Умкалор». Данный природный антибиотик при бронхите для детей дает хороший результат. Такие природные лекарственные средства обладают хорошим иммуностимулирующим эффектом. Их рекомендуют принимать после курса сильных антибиотиков в течение недели (после того как исчезнут основные симптомы заболевания).

Антибиотики для терапии беременных

При беременности из-за ослабления иммунитета бронхит встречается довольно часто. Лечение этого заболевания у женщин этой категории желательно проводить без назначения антибиотиков, особенно в первом триместре. Но если без их применения обойтись нельзя, то какие препараты можно применять в конкретной ситуации будет решать врач. Хороший эффект дают природные антибиотики, а также назначают антибактериальную терапию лекарственными препаратами пенициллинового ряда. Во втором триместре беременности возможно применение цефалоспоринов.

Для уменьшения симптомов интоксикации и облегчения отхождения мокроты рекомендуется пить больше жидкости. Хороший эффект дает назначение ингаляций.

При острой форме бронхита возможно использование местного антибиотика «Биопорокс» в виде ингаляций. Он действует непосредственно на участок воспаления и его проникновение через плаценту исключено.

Источник: http://StopPneumonia.ru/vybor-tovarov-lekarstv/antibiotiki-pri-bronhite-kogda-prinimat/

Антибиотики при бронхите у детей

Антибиотики для взрослых при лечении бронхита

Одним из распространенных заболеваний, которым подвержен человек во всяком возрасте является бронхит. При данном заболевании воспаляются слизистые оболочки бронхов, которые сопровождаются сильным кашлем иногда с повышением температуры. Возникает заболевание по разнообразным причинам и симптомы болезни также могут быть различными. Бронхит может быть спровоцирован как ОРВИ, простудой, гриппом, так и хламидийной и другими инфекциями.

Содержание статьи

Общая информация

Воспалительный процесс развивается из-за ослабления иммунитета в результате действия вирусов, бактерий или грибов. Стресс, переохлаждение, больной человек в окружении, воздействие химикатов и различных аллергенов могут являться толчком к развитию заболевания. Бронхит бывает острым и хроническим, первичным и вторичным. От причины появления и течения заболевания назначают сильные антибиотики при бронхите у взрослых и другое необходимое лечение.

Необходимость антибиотиков

При появлении первых симптомов не стоит начинать антибактериальную терапию. Поскольку часто бронхит возникает на фоне вирусных инфекций, то лучше начать принимать противовирусные лекарства. Для лечения антибиотики назначают в следующих случаях:

  • температура свыше 38 градусов, которая держится более 3 дней;
  • появляются симптомы интоксикации организма;
  • жесткое, «кряхтящее» дыхание;
  • затяжное течение бронхита более 3 - 4 недель;
  • западание некоторых частей грудной клетки;
  • анализы крови показывают воспаление, повышение СОЭ, лейкоцит;
  • пациент старше 60 лет, поскольку иммунная система пожилых людей трудно справляется с инфекцией, поэтому болезнь может вызвать осложнение, например, пневмонию;
  • антибиотики при хроническом бронхите назначают при появлении обструкции.

Выбор антибиотика

Чтобы определить какие антибиотики при бронхите у взрослых назначать, лучше сделать анализ чувствительности микрофлоры. Самый эффективный препарат будет считаться тот, к которому возбудитель болезни проявит максимальную чувствительность. Обычно антибиотики при остром бронхите малоэффективны, как правило, их назначают при наличии вышеперечисленных факторов.

По своей химической структуре антибиотики различаются, то есть для лечения какого-либо заболевания лучше применять только определенную разновидность антибактериальных препаратов, которые остановят размножение бактерий или грибов.

Существует множество эффективных медикаментов против бронхита у взрослых. Решающим фактором при выборе препарата является его действие против возбудителей заболевания и способность вылечить слизистые оболочки бронхов.

Препараты группы аминопенициллинов

При действии этих лекарств, например, амоксициллин, пенициллин, разрушаются стенки бактерий и микроорганизмы погибают. Препараты группы пенициллинов действуют только на болезнетворные организмы, для человека они безопасны. Хотя стоит заметить, что препараты группы пенициллинов чаще всего вызывают аллергические реакции.

Стартовыми антибиотиками для лечения бронхита являются защищенные пенициллины. Название защищенные данные медикаменты получили из-за входящего в состав пенициллина и дополнительного вещества, усиливающего действие против микроорганизмов.

Поскольку препараты, содержащие пенициллин, уже давно применяют в медицине и бактерии научились противостоять им.

Инъекции при лечении антибиотиками должен делать только специалист с медицинским образованием.

При приеме амоксициллина, например, могут появиться ринит, конъюнктивит и проч. В отличие от других антибиотиков ряда пенициллина у амоксициллина прекрасная биодоступность. Амоксициллин по праву считают наиболее безопасным средством для лечения бронхита.

Препаратами ряда амоксициллина также являются: Флемоксин-Солютаб, Амоксиклав и другие. Амоксиклав является комбинированным средством группы пенициллины. Часто при лечении амоксиклавом нужен длительный прием препарата. Таблетки амоксиклав можно принимать вне зависимости от приема пищи. При приеме препарата Амоксиклав запрещается принимать алкогольные напитки. Если данный вид антибиотиков от бронхита у взрослых не действует, то назначают другие препараты.

Группа макролидов

При плохой переносимости пенициллина его заменяют макролидами. Особенностью антибиотиков ряда макролидов является его воздействие на процесс выработки белковых соединений в клетках болезнетворных бактерий, в результате чего они теряют способность размножаться.

Азитромицин эффективен ко многим микроорганизмам, включая стафилакокковые и стрептококковые инфекции, микоплазмы, уреаплазмы и других. Азитромицин применяют для лечения заболеваний органов дыхания: тонзиллиты, бронхиты, пневмонии. Хотя азитромицин малоэффективен к возбудителям коклюша. Азитромицин сохраняется в очагах воспаления в необходимых концентрациях 5 - 7 дней с момента последнего приема, таким образом, разработаны курсы лечения длительностью 3 - 5 дней. Дозировку азитромицина устанавливается врачом индивидуально.

Антибиотики при обструктивном бронхите нужны, только если доказано бактериальное происхождение.

В таком случае азитромицин лучше принимать 1 раз в сутки. Побочные явления при приеме азитромицина: понос, рвота иногда кожная сыпь. Азитромицин нужно принимать за 1 час до или спустя 2 часа после еды. Список наиболее известных препаратов азитромицина, которые используют для лечения заболевания: Хемомицин от фирмы Хемофарм, Макропен в таблетках и суспензии, Азитромицин Зентива из Чехии, хороший эффект дает при бронхите Сумамед от хорватской компании Плива. Макропен нельзя принимать детям до 3 лет. Лечение препаратом макропен длится 7 - 10 дней.

Фторхинолы

Группа антибиотиков фторхинолы воздействуют на ДНК болезнетворных бактерий и вызывают гибель. Данные антибактериальные препараты широкого спектра действия против множества бактериальных агентов. В нашу жизнь эти средства вошли в виде второго поколения, а современные лекарства группы фторхинолов существуют третьего и четвертого поколения.

Цефаллоспорины

Действие данных антибактериальных препаратов основано на торможении синтеза веществ в растущих и размножающихся микроорганизмах. Эта группа препаратов также как и пенициллины могут вызвать аллергию. Действенны против запущенных форм заболевания, часто вводят внутримышечно или внутривенно.

К новым препаратам этой разновидности относят Цефтриаксон и Цефуроксим. Цефтриаксон является антибиотиком 3 поколения. При заболеваниях органов дыхания, к примеру, бронхите и пневмонии препарат цефтриаксон  дает хороший эффект. Уколы при бронхите цефтриаксон взрослым и детям должен назначать специалист. Цефтриаксон в таблетках не выпускают.

Лечить цефтриаксоном нужно от 4 дней до 2 недель. С другими антибиотиками одновременно вводить цефтриаксон нельзя. В соответствии с инструкцией цефтриаксон применяют для внутривенных и внутримышечных инъекций. Детям и взрослым пациентам назначают колоть раствор цефтриаксона по 1 - 2 гр. в день. По отзывам при приеме цефтриаксона пациенты жалуются на головокружение и головную боль.

Список особенностей при приеме антибиотиков

У всех антибактериальных средств нового и старого поколения существуют определенные особенности приема. Лечить нужно непрерывным курсом и столько времени, сколько назначает врач. Чтобы вылечить бронхит до конца потребуется средний курс от 5 до 7 дней. Пить антибиотики нужно в определенное время, выдерживая одинаковые промежутки между приемами. Такой принцип приема очень важен, поскольку в крови должна быть определенная концентрация медикамента. Если через пару дней улучшения нет, то препарат нужно заменить.

У антибиотиков нового поколения также имеется ряд особенностей. Всего различают четыре поколения антибиотиков. Конечно, препараты нового поколения считаются более эффективными. Антибиотики нового поколения реже вызывают побочные явления и более удобны в применении. Если препараты старого поколения нужно принимать несколько раз в сутки, то усовершенствованные аналоги достаточно применять 1 раз в день.

Природные средства против бронхита

Чтобы лечить бронхит, нужны не только антибиотики. Необходим комплексный подход, например, применение природных средств, таких как лук, чеснок, редька с медом. Чеснок и лук считаются природными антибиотиками и хорошо помогают против заболеваний верхних дыхательных путей. Можно использовать для скорейшего выздоровления ингаляции. Во избежание негативных последствий стоит комбинировать природные и синтетические средства.

Такие вкусные природные антибиотики, как фрукты и ягоды не только помогут справиться с болезнью, но и напитают организм витаминами и минералами.

Важно помнить, что растительные средства не влияют на организм отрицательно, хотя перед приемом нужна консультация специалиста. В наши дни у каждого есть выбор применять природные антибиотики или купить в аптеке синтетические.

Противопоказания при приеме антибиотиков

  1. не стоит принимать лекарства без назначения врача;
  2. для того чтобы быстро вылечить бронхит, нужно подобрать правильную дозировку и четко следовать рекомендациям;
  3. кроме того, у каждого антибиотика имеются побочные явления.

В разных клинических проявлениях необходимо применять различный подход, какой вид антибиотиков применять, какими курсами и сколько - это может советовать только специалист.


загрузка...

Источник: http://YaDishu.com/bronchitis/y-vzroslih/antibiotiki-pri-bronxite.html

Как вылечить бронхит антибиотиками: список лучших препаратов

Антибиотики при бронхите детям назначают нередко, и это вызывает массу вопросов у родителей. Ведь интернет пестрит информацией о том, что, как правило, причиной появления бронхита являются вирусы, а антибиотики предназначены для борьбы с бактериями.

Действительно, антибиотиками нужно лечить бактериальные инфекции, а победить вирусные помогают противовирусные препараты. Все это так, но в отношении бронхита все не столь однозначно. Давайте попробуем разобраться, нужны ли антибиотики ребенку при бронхите, оправданно ли их применение, можно ли ими вылечить это заболевание?

Бронхит – вирусный или бактериальный?

Чтобы ответить на вопрос, нужны ли антибиотики при лечении детского бронхита, нужно знать, что за «вредители» провоцируют это опасное заболевание. В 50-60% всех эпизодов детского бронхита болезнь провоцируют вирусы: риновирус, аденовирус, и чаще других - вирус гриппа. Что происходит дальше, представить себе нетрудно. Разрушается иммунная защита детского организма и создаются весьма благоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Так болезнь «перетекает» в разряд бактериальных, к первичной вирусной присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

В 20% случаев бронхиты имеют бактериальное происхождение изначально. Ребенок заболевает, когда в его организм (в дыхательные пути в частности) проникают всевозможные «кокки» - стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, гемофильная палочка, моракселла. Примерно в 15% случаев бронхит бывает вызван грибками, и еще около 5% случаев бывают вызваны так называемыми атипичными организмами – хламидиями, микоплазмой. Эти «вредители» коварны – они являют собой интересные формы жизни, нечто среднее между бактериями и вирусами. Такой бронхит обрастает прилагательным «атипичный».

Выбор препаратов для лечения

Поскольку практически любой бронхит рано или поздно может переквалифицироваться в бактериальную форму, самым частым лекарством при заболевании являются именно антибиотики. Такова позиция официальной медицины. Она несколько противоречит мнению любимого мамочками доктора Евгения Комаровского. Он утверждает, что вирусными являются 99,9% бронхитов, и настаивает на лечении без антибиотиков.

Однако по вызову к вам домой придет не Комаровский, а врач из вашей поликлиники, и его позиция будет ближе к традиционной. Рассмотрим ее.

Отлично, если достоверно известен точный возбудитель болезни, это даст врачу возможность назначить целенаправленный эффективный антибиотик. Гемофильная палочка, к примеру, опасается пенициллинов, а «Эритромицин» на нее не действует вообще. Для моракселлы губительны макролиды нового поколения, а к большинству представителей ряда пенициллинов она равнодушна. Атипичные хламидии и им подобные не любят антибиотиков из группы тетрациклинов. Самые капризные – пневмококки, они устойчивы к большому списку антибиотиков, поэтому вылечить бронхит, вызванный такими микроорганизмами, очень сложно.

При выборе антибиотика для лечения ребенка нужно также учесть, что для детского организма предпочтителен щадящий антибиотик, который обладает минимумом побочных действий. Нельзя игнорировать и форму болезни. Наиболее частый выбор педиатров – антибиотики широкого спектра действия.

При остром бронхите вирусного типа антибиотики не назначают вообще. С такой инфекцией организм ребенка может справиться самостоятельно или при поддержке специальной терапии, основанной на противовирусных медикаментах.

При выявлении острого бронхита, в котором повинны бактерии, атипичные хламидии, или хронического бронхита, назначение антибиотиков иногда является важной составляющей адекватного лечения.

Обструктивный брохит, который еще называют гнойным, чаще всего лечится как раз антибактериальными препаратами.

В следующем видеофрагменте можно посмотреть, как лечить острый бронхит, не прибегая к серьезным лекарственным препаратам.

Антибиотики врач никогда не назначит ребенку для профилактики хронического бронхита, т.к. с этой целью столь мощные препараты не дают. Не нужны антибиотики и при аллергическом бронхите, такая форма заболеваний, кстати, у детей встречается чаще, чем мы, родители, привыкли думать.

При траехобронхите (заболевании, при котором поражаются как слизистые оболочки бронхов, так и оболочки трахей), и обострении бронхиальной астмы вопрос о назначении антибиотиков решается так же, как и при остром бронхите, т.е. исключительно на усмотрение врача.

В целом же, антибактериальную терапию при бронхитах доктора по сложившейся практике назначают только в 10% случаев всех заболеваний. Остальные 90% - лечат с помощью отхаркивающих, муколитических, противовирусных, антигистаминных средств.

А в следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, как лечить бронхит у ребенка.

Показания для применения

Бронхит не такое уж и безобидное заболевание, как это может показаться на первый взгляд. Нередко он осложняется пневмонией (воспалением легких) и бронхиолитом (воспалением мелких бронхов). Наиболее опасен бронхит для малышей от рождения до года. В этом возрасте, по статистике, от бронхита и его осложнений погибают более 200 малышей из контрольной группы в 100000 младенцев.

Причина в том, что недуг в этом возрасте развивается очень быстро, и времени на подбор альтернативных препаратов нет. Единственный разумный выход – антибиотики. Маленьких детей до года с бронхитом стараются лечить в стационарных условиях, где есть возможность круглосуточного наблюдения за состоянием ребенка. Это важно, чтобы не пропустить начало осложнений.

Чаще всего бронхитом болеют детки в возрасте от 1 до 5 лет. Младшие школьники в возрасте от 7 до 9 лет заболевают реже, но у них выше риск развития хронической формы бронхита.

Взвесив возможные риски для жизни и здоровья ребенка, становится понятно, почему врачи «уважают» антибиотики при лечении бронхита.

Существует несколько важных нюансов, при которых врач даже при неотягощенной форме бронхита будет склонен все-таки назначить антибиотики ребенку:

  • Если у ребенка в анамнезе родовые травмы, пороки развития.
  • Если при бронхите у ребенка наблюдаются яркие выраженные признаки дыхательной недостаточности.
  • Если в мокроте заболевшего хорошо различимы примеси гноя.
  • Если высокая температура (выше 38 градусов) держится уже более трех суток.
  • Если у ребенка при бронхите наблюдаются заметные проявления сильной интоксикации. Это может свидетельствовать о бактериальном происхождении болезни, ведь интоксикация – это отравление организма малыша продуктами жизнедеятельности вредоносных бактерий.

Детям обычно назначают антибиотики трех групп – пенициллины, макролиды и цефалоспорины.

  1. Причем, именно в такой последовательности. Пенициллины обладают самым мягким действием, и их назначают первыми. К тому же у большинства препаратов этой группы есть удобные «детские» лекарственные формы – их можно принимать в суспензии, растворе (его родители часто называют сиропом), есть саморастворяющиеся таблетки. В ситуациях, когда течение болезни осложнено, могут назначить пенициллиновые антибиотики в уколах.
  2. Антибиотики- макролиды доктор назначит во вторую очередь, если пенициллины не оказали должного действия. Иными словами, если острые симптомы болезни не проходят после 72 часов после начала приема антибиотика – пенициллина, медик может заменить препарат, выбрав макролид. Такие средства обладают минимальным перечнем побочных действий, нечасто вызывают аллергические реакции, а потому считаются относительно безопасными для детского организма.
  3. Цефалоспориновые антибиотики врачи стараются назначать в уколах. Они обладают мощным противомикробным действием, но, увы, могут вызывать аллергию. Да и перечень противопоказаний и подобных действий у них выше. Такие лекарства прописывают при сложных формах бронхита, а также при гнойном обструктивном бронхите, а также в случаях, если макролиды и пенициллины не помогли.

Есть еще одно семейство антибиотиков, которые могут быть назначены врачом при бронхите. Это фторхинолоны. К ним прибегают только в самых крайних случаях. Если средства всех других групп антибиотиков по ряду причин на возбудителя болезни не действуют или при очень тяжелом протекании болезни, которое угрожает жизни ребенка. Фторхинолоны довольно «тяжелые» препараты, использовать их для лечения детей до 12-14 лет запрещено.

В среднем, курс лечения бронхита антибиотиками длится от 7 до 10 дней, в некоторых случаях до двух недель.

Наиболее часто в схемах лечения детского бронхита встречаются следующие названия:

  • Пенициллины: «Ампиокс», «Амоксициллин», «Флемоксин», «Ампициллин», «Флемоклав», «Оспамокс», «Хинкоцил», «Аугментин» и другие.
  • Макролиды: «Азитрокс», «Сумамед», «Азитрал», «Зитролид», «Азитромицин», «Макропен», «Ровамицин», «Рокситромицин», Биноклар», «Кларитромицин» и другие.
  • Цефалоспорины: «Кетоцеф», «Супракс», «Медаксон», «Цефаксон», «Нацеф», «Анцеф», «Аскетил», «Зиннат», «Зинацеф».
  • Фторхинолоны: «Ципролет», «Ципронол», «Левофлоксацин».

Список антибиотиков при бронхите

Рассмотрим некоторые препараты более детально:

  • «Ампиокс». Это комбинированный антибиотик, который довольно широко используется при лечении бактериального бронхита. Препарат имеет две формы выпуска – это капсулы и сухое вещество для раствора, который колют внутримышечно и внутривенно. Принимать препарат нужно 4-6 раз в день. Капсулы детям до 3 лет давать нельзя. От 3 до 7 лет при бронхите суточную дозу рассчитывают по формуле: 50 мг.препарата на 1 килограмм веса, ребятам от 7 до 14 лет доза удваивается. Подросткам старше 14 назначают 2-4 грамма в сутки. «Ампиокс» в инъекциях можно делать даже новорожденным и недоношенным деткам. Уколы делают 3-4 раза в день. Дозировку рассчитывает врач индивидуально для каждого пациента.
  • «Флемоксин Солютаб». Это полусинтетический пенициллиновый антибиотик, часто применяемый при бронхите и пневмонии. Давать его детям - одно удовольствие, поскольку он выпускается в удобной форме – диспергируемых таблеток. Они легко растворяются, рассасываются и имеют приятный вкус. Такую таблетку можно выпить до приема пищи или сразу после него, а можно растворить ее в воде и получится то, что мамочки на форумах часто называют «сиропом». Дозировку определяет врач строго индивидуально. Средние значения суточной дозы таковы: детям до 1 года препарат дают 2-3 раза в сутки в количестве 30-60 мг. лекарства на 1 килограмм веса крохи, малышам от 1 до 3 лет - по 250 мг дважды в день, детям от 3 до 10 лет - по 375 мг двукратно.
  • «Амоксициллин». Это кислотоустойчивый антибиотик. В уколах его не существует, препарат предназначен только для применения внутрь. Выпускается в капсулах и таблетках разной дозировки, а также в гранулах, из которых дома несложно приготовить суспензию. Это самая популярная «детская» форма медикаментов. Суспензию можно давать новорожденным три раза в день, общее количество за сутки - 20мг лекарства на 1 килограмм веса. Детям от 2 до 5 лет суточная доза равняется 125 мг в три приема, ребятам от 5 до 10 лет дают 5 мл суспензии в сутки троекратно.
  • «Аугментин». Это почти тот же «Амоксициллин», только более защищенный клавулановой кислотой. Препарат особенно эффективен при лечении хронического бронхита и бронхопневмонии. У провизоров в продаже всегда есть таблетки трех видов дозировки, сухое вещество для самостоятельного приготовления суспензии, а также порошки, из которых делают растворы для инъекций внутримышечно или внутривенно. Дозировку препарата производят по аналогии с «Амоксициллином». Детям до 2 лет можно разводить суспензию водой пополам, хотя она и без того довольно приятна и легко пьется. В таблетках «Аугментин» дают детям старше 5 лет. Инъекции врач может назначить ребенку в любом возрасте, если того требует его состояние.
  • «Хинкоцил». Этот пенициллиновый антибиотик можно принимать в капсулах или в суспензии. Правда, в аптеках нет готовой суспензии, но ее можно приготовить из специальной порошковой формы лекарства. Этот антибиотик противопоказан детям с бронхиальной астмой! Не дают его и малышам до 1 года. Лекарство принимают три раза в день. Суточная доза для детей от 1 до 2 лет – 20 мг. препарата на каждый килограмм веса. Детям от 2 до 5 лет можно давать фиксированные 125 мг в сутки, ребятам от 5 до 10 лет эта доза удваивается и составляет 250 мг.
  • «Сумамед». Это эффективный макролид. Хорошо помогает при остром бронхите бактериальной этиологии, при болезненных проявлениях хронического бронхита. Купить лекарство можно в таблетках двух видов дозировки, в капсулах. Есть также сухое вещество для уколов и для суспензии. Детям до 4-5 лет желательно принимать суспензию, старше – можно пить таблетки. Уколы доктор может назначить ребенку любого возраста. «Сумамед» не дают детям до полугода. При лечении бронхита суточная доза суспензии рассчитывается так: 30 мг.препарата на каждый килограмм веса ребенка. Лекарство принимается 1 раз в сутки, общий курс лечения – до 3 суток.
  • «Азитрокс». Антибиотик- макролид, который проявил себя с лучшей стороны при лечении сложного атипичного бронхита, так как он успешно справляется с хламидиями. Существует в виде капсул (для детей старше 12 лет) и в виде порошка для суспензии. Ее можно принимать один раз в день по 5-10 мг. препарата на килограмм веса ребенка. Лечиться «Азитроксом» в суспензии можно до 5 суток. У антибиотика большой список побочных действий, поэтому его не рекомендуется давать детям до 6 месяцев. Деткам до 12 лет запрещено принимать капсулы «Азитрокса». Нельзя пить препарат одновременно с пищей.
  • «Зитролид». Этот антибиотик семейства макролидов успешно справляется с большинством возбудителей бактериального и атипичного бронхитов. Выпускается лекарство только в капсулах. Малышам до 3 лет совершенно противопоказан. Детям старше препарат дают один раз в день по 10 мг вещества на каждый килограмм массы тела ребенка. Средний курс лечения – трое суток.
  • «Биноклар» («Клацид»). Этот макролид могут назначить при любой форме и степени бронхита, а также при пневмонии. Он выпускается в таблетках, порошках для суспензии двух видов дозировки, а также в форме сухого вещества для приготовления растворов для инъекций. Суспензию «Биноклара» можно давать ребенку даже с молоком. Максимальная суточная дозировка – 500 мг. Принимают антибиотик через 12 часов (дважды в день). Индивидуальную дозировку рассчитывает врач. Детям, не достигшим трехлетнего возраста, препарат не рекомендуется давать в таблетках, только в суспензии. У этого антибиотика большой перечень побочных действий и противопоказаний. Внимательно ознакомьтесь с ним и посоветуйтесь с врачом.
  • «Супракс». Это один из самых известных представителей цефалоспоринового ряда. Лекарство чаще всего назначают при лечении обострений хронического бронхита и при остром бронхите бактериального происхождения. На прилавках аптек «Супракс» существует в форме капсул и гранул, из которых готовится суспензия. В таблетках и сиропе лекарство не выпускается. Подросткам старше 12 лет дают 400 мг однократно в сутки. Детям до 12 лет рекомендована суспензия (по 8 мг.на каждый килограмм массы тела раз в сутки). 6-10 мл суспензии дают в день детям с 5 до 11 лет, 5 мл лекарства положены в день деткам 2-4 лет. Максимальная доза для грудничка – 4 мл. в сутки. Точное количество назначит врач.
  • «Нацеф» («Цефазолин»). Этот антибиотик цефалоспоринового семейства можно давать детям с рождения. Однако до 1 месяца это должно быть только в стационаре под постоянным контролем врачей. Выпускается антибиотик только в виде сухого вещества для инъекций. Детская доза - 20–50 мг вещества на каждый килограмм веса ребенка в сутки. Если бронхит протекает тяжело и состояние ребенка угрожающее дозировку удваивают и дают каждые 6 или 8 часов.

Важно: выбор препарата – прерогатива врача, а не пациента, поэтому заниматься самолечением категорические запрещено! Все указанные препараты с 2017 года отпускаются в аптеках строго по рецепту врача.

Альтернативы

Довольно эффективными при лечении бронхита являются ингаляции, в том числе с антибиотиками, которые назначит врач. Проводить процедуры нужно исключительно с использованием специальных ингаляторов (небулайзеров).

Обычно ингаляции назначают как дополнение к антибиотическому лечению. Хорошо себя зарекомендовали ингаляции с минеральной лечебной водой. Чаще всего «вдыхают» через небулайзер муколитические препараты, бронхорасширяющие средства, антигистаминные лекарства ( при аллергическом бронхите), антисептики и даже прополис, если на него нет аллергии, и только с разрешения врача, который назначит средство исходя из типа кашля у ребенка.

Рекомендации родителям

  • Обеспечьте ребенку обильное питье. Слизистая оболочка бронхов не должна «пересыхать», особенно если малыш из-за заложенного носа дышит ртом. Кроме того, бактерии вызывают интоксикацию. Питье поможет восстановить водный баланс и облегчит вывод токсинов.
  • При тяжелых формах бронхита или при трахеобронхите постарайтесь обеспечить малышу постельный или полупостельный режим. Покой очень важен для его выздоровления.
  • Если врач все-таки назначил вам антибиотики, принимайте их с соблюдением всех дозировок и кратности приема.
  • Не отказывайтесь от лечения антибиотиками, если ребенку стало лучше. Доведите назначенный врачом курс до конца.
  • Не забывайте о профилактике дисбактериоза, ведь антибиотики уничтожают не только болезнетворных микробов, но и полезных и нужных, таких, как лактобактерии и бифидобактерии. Поэтому попросите врача одновременно с антибиотиками назначить вам курс пребиотиков и пробиотиков.
  • Если врач настаивает на госпитализации ребенка, даже при отсутствии температуры, не нужно сопротивляться. Некоторые формы бронхита, так как атипичный и грибковый бронхит, эффективнее лечатся именно в стационаре.

В следующем видеоролике доктор Комаровский расскажет, когда именно ребенку необходимо назначить антибиотики, а когда можно обойтись без них.

Источник: http://www.o-krohe.ru/antibiotiki/pri-bronhite/
Возможно вас заинтересует