Категории

Как делается маммография молочных желез фото

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ МАММОГРАФИЯ!!!

Маммография: что это, как делают, расшифровка результатов

Главная / Диагностика болезней / Маммография

Маммография. Показания к обследованию, противопоказания, расшифровка

Печать

Содержание статьи:

Часто задаваемые вопросы


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Маммография – один из высокоэффективных способов диагностики заболеваний молочной железы у женщин. В зависимости от способа проведения маммография может быть проекционной, пленочной и цифровой, в зависимости от типа используемых лучей – рентгеновской и ультразвуковой. Кроме того, для исследования ткани молочных желез можно применять и магнитно-разонансную томографию.

(методика проведения маммографии)

(нормальная двусторонняя маммограмма)

Зачем назначают маммографию?

С помощью маммографии можно задолго до появления первых внешних симптомов выявить наличие новообразований в молочной железе, в том числе и злокачественных опухолей. На маммограмме отлично видны некоторые виды опухолей, кисты и кальцинаты. Под контролем рентгеновских лучей можно произвести некоторые дополнительные исследования, например, пункционную биопсию (взятие материала кисты или опухоли через прокол) подозрительного образования с последующим исследованием в лаборатории.

(пункционная биопсия молочной железы под рентгеноконтролем).

Показания к маммографии

  •  наличие уплотнений в ткани молочной железы
  •  жалобы на западение или выбухание какого-либо участка железы
  •  выделения из соска, изменение его формы
  •  болезненность молочной железы, ее отечность, изменение размеров

Как профилактический метод обследования маммография назначается всем женщинам в возрасте 40 лет и старше, или женщинам, находящимся в группе риска.
  •  доброкачественные опухоли молочной железы (в частности, фиброаденома)
  •  воспалительные процессы (маститы)
  •  мастопатия
  •  опухоли половых органов
  •  заболевания желез внутренней секреции (щитовидной, поджелудочной)
  •  бесплодие
  •  ожирение
  •  операции на молочной железе в анамнезе



Противопоказания к обследованию

Абсолютные противопоказания – беременность и лактация (кормление грудью). Кроме того, считается нецелесообразным проведение исследования у женщин до 35 лет, если она не попадает в группу риска, т.к. информативность этого исследования у них ниже из-за более высокой плотности ткани молочных желез. В этом случае гораздо более эффективно и безопасно использовать УЗИ.

Как часто можно делать маммографию?

С профилактической целью маммографию нужно делать всем здоровым женщинам после 40 лет ежегодно, а начиная с 50 лет – еще чаще (раз в полгода). С диагностической целью маммографию можно проводить 2, 3, и даже 5 раз в месяц, например, – ничего страшного не произойдет, т.к. лучевая нагрузка крайне мала, а биологическое действие рентгеновских лучей на организм в целом незначительно.

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме


  •  правильная форма затемнения (округлая, овоидная)
  •  четкие края
  •  отсутствие реакции окружающей ткани
  •  медленный неинфильтративный рост в динамике (растет, раздвигая рядом расположенные ткани).

Интенсивность роста доброкачественной опухоли – крайне низкая. Определяют скорость роста, сравнивая поперечник образования на снимках, сделанных с промежутком в недели, месяцы, годы. Так, например, злокачественная опухоль удваивает свой поперечник за год, доброкачественная за это время прибавляет 5-10% или остается неизменной (либо даже уменьшается в размерах).

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме


Рак молочной железы может быть инфильтративным, диффузным, узловым, отечным, отечно-инфильтративным.

Рассмотрим общие рентгенологические признаки рака на маммограмме:
  •  чаще всего неправильная форма (вытянутая, расплющенная, с перетяжками, звездчатая, амебовидная)
  •  нечеткие контуры, рваные края, тяжистая структура
  •  может наблюдаться «дорожка» от опухоли к соску
  •  наличие мелких кальцинатов в стенках млечных протоков (кальцинат – отграниченные организмом от окружающих здоровых тканей клетки опухоли, бактерии, инородные тела, заключенные в известковую «капсулу»)
  •  вокруг опухоли – ободок менее интенсивного затемнения, обусловленного процессами инфильтрации (пропитывания) ткани железы клеточными элементами, гиперваскуляризации (разрастания кровеносных сосудов); склерозирования и фиброзирования (замещения соединительной тканью)
  •  утолщение кожи над опухолью
  •  западение или выбухание соска.

На какой день менструального цикла делается маммография? Можно ли делать маммографию во время месячных?

Наиболее точным и безболезненным исследование молочной железы будет проводиться с 7-го по 12-й день после начала менструации.

Перед месячными и во время них грудь в норме набухает, возможны тянущие боли и чувство распирания. Боли в молочной железе перед месячными чувствует большая часть представительниц прекрасного пола в любом возрасте. В основном это связано с нормальным гормональным фоном менструального цикла. Вместе с гормонами, яичниками и эндометрием молочная железа претерпевает различные изменения, готовясь в любой момент к лактации (выработке грудного молока).

Изменения в молочной железе, зависимо от менструального цикла

1.      1 – 13-й день менструального цикла или фолликулярная фаза яичников – период созревания яйцеклетки. В этот период преобладают гормоны эстрогены. С ростом уровня эстрогенов в молочной железе постепенно увеличивается количество желез и соединительной ткани.
2.      14 – 16-й день менструального цикла или овуляция – выход яйцеклетки из яичника. В этот период должно произойти зачатие. К моменту овуляции наблюдается максимальный уровень эстрогенов. Увеличенное количество железистых элементов молочной железы приводит к тому, что они могут сливаться между собой, образуя кисты (именно поэтому некоторые женщины ощущают болезненные ощущения в груди во время середины цикла).
3.      17 - 28-й день менструального цикла или лютеинизирующая фаза – период созревания желтого тела. В этот период доминирует гормон прогестерон или гормон беременности, матка готова принять оплодотворенное яйцо. Прогестерон способствует усилению кровообращения в молочной железе, как результат – постепенное нарастание отека в ней. К месячным наблюдается максимальное набухание молочных желез, поэтому женщина и ощущает к этому периоду чувство болезненности и распирания, увеличение желез в размере. Эти изменения сохраняются и первые дни менструации.

Как видно, период менструального цикла напрямую может повлиять на результаты маммографии. В период с 7-го по 12-й день цикла в норме нет отека молочной железы, поэтому это время и является оптимальным для ее исследования. Кроме этого, процедура маммографии требует некоторого сжимания молочной железы между специальными пластинами, а при наличии в ней отека эта манипуляция может стать болезненной.

Если нет времени и возможности ждать подходящего срока, то доктор маммолог должен учитывать возможные изменения желез, зависимо от цикла. Но и это не может на 100% гарантировать точность диагностики.

Ну а если у женщины уже нет менструации, то есть она пребывает в менопаузе, то маммографию можно делать в любой момент.

Подготовка к маммографии. Как проводится процедура и вредна ли маммография?

Особой подготовки к маммографии не требуется. Но все же кое-какие моменты перед процедурой надо учесть:
  • сообщить доктору о том, когда была в последний раз менструация;
  • в этот день не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области, а также кремами и другими видами косметики для груди и подмышек;
  • снять все украшения;
  • женщина перед маммографией должна раздеться до пояса;
  • обязательно необходимо сообщить о беременности и кормлении грудью, в этом случае маммография не рекомендована и малоинформативна.

Перед исследованием молочной железы доктор должен детально проинформировать женщину о том, как она проводится и о возможных результатах, как нормальных, так патологических и ложноположительных.


Как проводится маммография?

  • Процедура проводится в специально оборудованном кабинете маммографии;
  • женщина находится в положении стоя или сидя;
  • живот пациентки прикрывается свинцовым фартуком для защиты половых органов;
  • техника проведения: молочную железу кладут на специальную пластину, под которой находится излучатель рентгеновских лучей, а сверху грудь прижимают другой пластиной, это необходимо для увеличения площади исследуемой плоскости железы;
  • изображение тканей железы выводится на рентгеновскую пленку, это и есть рентгеновская маммография;
  • такую процедуру проводят отдельно для каждой железы и, при необходимости, в нескольких плоскостях (проекциях): прямая, боковая и косая;
  • процедура занимает максимум 20 минут, возможность получения заключения маммографии непосредственно сразу после исследования.

Сама по себе процедура представляет лишь небольшой дискомфорт, связанный со сдавливанием молочной железы между пластинами. Молодым женщинам до 40 лет и пациенткам во время менструации такое обследование будет особо неприятным и болезненным.

Иногда приходится повторять маммографию. Не надо паниковать, если вам доктор назначил дополнительное обследование, оно необходимо не только для уточнения выявленной патологии, но и тогда, когда при первом исследовании не получили хорошего, то есть читаемого изображения.

Подход к маммографическому исследования груди с имплантатами иной, это исследование должен проводить специалист, имеющий опыт работы с искусственно увеличенной молочной железой.

Вредна ли маммография?

Учитывая использование рентгеновских лучей, конечно, есть вред от рентгеновской маммографии, но доза излучения при маммографии невелика. Лучевой болезнью такое исследование не грозит. А на риск развития рака молочной железы влияет незначительно, да и этот вид исследования проводят, в большинстве случаев, женщинам старше 40 лет. Для женщин более молодого возраста рентгеновское излучение несет больший риск в отношении онкологической патологии груди.

Доза излучения при рентгеновской маммографии составляетмаксимум 0,4 мЗв. Для сравнения, обзорная рентгенограмма легких дает такую же лучевую нагрузку от 0,1 до 0,8 мЗв, а флюорография – около 0,8 мЗв. Ежегодное воздействие ионизирующего излучения из окружающей нас природы составляет около 4 мЗв, а несовместимое с жизнью человека излучение составляет 150 мЗв.

Так что, в принципе, маммография не несет больших рисков для пациента, а вот не выявленная вовремя патология может привести не только к ухудшению здоровья, но и к смерти пациента, например от рака молочной железы.

Рентгеновская маммография или УЗИ, какой из этих методов лучше и информативней?

Многие считают, что разницы между маммографией и УЗИ молочной железы нет. Но это абсолютно разные виды исследования, имеющие свои преимущества и недостатки. О том, какой метод подходит той или иной пациентке, решает только доктор. Зачастую эти два метода используют в комплексе для диагностики и дифференциальной диагностики патологии груди.

Преимущества и недостатки рентгеновской маммографии и УЗИ молочной железы.


ПараметрыУЗИ молочной железы Рентгеновская маммография
На чем основан метод? Исследование желез с помощью ультразвуковых волн. Молочная железа просвечивается рентгеновскими лучами.
Кому проводят? УЗИ рекомендовано женщинам любого возраста, но предпочтительней для пациенток моложе 40 лет при подозрении на патологию в молочной железе (пальпация образования, постоянные боли, втянутость соска, «апельсиновая корочка» и прочее). Для профилактического обследования маммография проводится всем женщинам старше 40 лет 1 раз в 1-2 года.
ИнформативностьВыявляемость патологии – 85-90%.
Ложноположительные результаты на раковые опухоли около 66% (гистологическое подтверждение), то есть УЗИ способствует гипердиагностике.
Выявляемость патологии – 90-95%.
Ложноположительные результаты получают в 25% случаев (по данным гистологического исследования биоптата).
Преимущества методов
  • выявление любых образований даже самых маленьких размеров;
  • возможность оценить состояние желез под разным ракурсом;
  • оценка лимфатических узлов, в которых могут быть метастазы;
  • можно использовать допплерографию, то есть проверить кровоток в железе и в предполагаемом образовании;
  • возможность обследования молочных желез любых размеров (как маленьких, так и пышных форм);
  • более точный метод для контроля проведения пункции (по сравнению с маммографией);
  • абсолютно безопасно и безболезненно;
  • подходит для обследования молодых женщин до 40 лет, имеющих более плотные (налитые) молочные железы;
  • рекомендовано во время беременности и кормления грудью;
  • при необходимости является оптимальным методом для исследования желез у мужчин.
  • используется как скрининговый метод (для профилактических осмотров);
  • позволяет оценить состояние молочных желез в деталях;
  • оптимальный метод, позволяющий эффективно оценить состояние протоков молочной железы;
  • более информативный метод для выявления кистозных образований;
  • хорошо визуализируются кальцинаты в молочной железе;
  • эффективное и более точное выявление любых плотных образований, даже очень мелких (можно увидеть их размер, плотность и расположение).
Недостатки методов
  • менее эффективно в отношении выявления кист, кальцинатов и состояния молочных протоков;
  • точность и информативность УЗИ в два раза ниже, чем маммографии.
  • риск от рентгеновского излучения;
  • дискомфорт во время проведения процедуры;
  • метод малоинформативный для женщин моложе 40 лет, а также при беременности и лактации;
  • технически невозможно провести маммографию женщинам с очень маленькими и очень крупными молочными железами.
Цена исследования 1200 – 1600 рублей (в частных клиниках). До 500 рублей, есть возможность бесплатного обследования при наличии направления от врача (по месту жительства).

На первый взгляд, взвешивая все плюсы и минусы, может показаться, что УЗИ намного лучше и безопаснее, но все же для женщин старше 40 лет преимущественным методом является маммография, и при некоторых патологиях также информативней будет рентгенологический метод, нежели УЗИ. Так что при назначении определенного вида исследования врач будет подходить индивидуально, учитывая возраст, анатомические особенности, сопутствующие патологии, предполагаемый диагноз и прочие факторы.

Цифровая маммография и маммография с томосинтезом, каковы преимущества и недостатки?

Медицина не стоит на месте и с развитием компьютерной техники многие виды рентгеновских исследований стали цифровыми.

Принцип цифровой маммографии такой же, как и при пленочной маммографии, при этом виде исследования также используют рентгеновские лучи, но изображение передается не на рентгеновскую пленку, а на экран компьютера. Благодаря компьютерным программам и технологиям у цифровой маммографии есть свои преимущества перед пленочной маммографией.
Преимущества цифровой маммографии в сравнении с пленочной:
1.      Меньшая лучевая нагрузка. За счет того, что полученное изображение не отражается от рентгеновской пленки, а передается в виде цифровой информации на компьютер, доза облучения уменьшается на четверть.
2.      Большие возможности в оценке результатов. Полученную на компьютер картинку с помощью специальных программ можно преобразовывать, увеличивать, приближать, менять контрастность, качество изображения, четкость и так далее. Есть такие программы, которые проводят анализ результатов и выдают предварительное заключение. Это улучшает информативность метода и повышает процент выявления патологии молочной железы.
3.      Архивирование и передача данных. Любое цифровое исследование сохраняется на электронных носителях, эту информацию можно хранить бесконечно и передавать в любую точку мира для дополнительных консультаций через сеть Интернет. Это важно для сравнения результатов маммографии с предыдущими профилактическими исследованиями или контроля во время и после лечения.
4.      Подходит для ежегодного скрининга молочных желез.

Недостатки цифровой маммографии:
  • стоимость исследования – в 4-5 раз больше, чем рентгенологическая – 1400-2800 рублей (в частных клиниках);
  • недоступность для маленьких городов;
  • цифровой носитель на данный момент не является официальным документом в различных спорных ситуациях, подтверждении инвалидности и так далее, тогда как рентгеновская пленка – это неоспоримый документ.

Показания и противопоказания к цифровой маммографии такие же, как и при обычной пленочной маммографии, и техника процедуры так же идентична.

Но цифровая маммография – это не предел новейших возможностей передовой медицины. В мире начали использовать метод цифровой маммографии с томосинтезом.

Томосинтез – это также рентгенологическое исследование, по своей сути очень схожее с компьютерной томографией, при котором с помощью рентгеновских лучей получают срезы (томограммы). Благодаря этим срезам и специальным компьютерным программам получают трехмерное изображение молочных желез.

При цифровой маммографии с томосинтезом получают двухмерное, как при рентгеновской маммографии, и трехмерное изображение, аналогичное компьютерной томографии. Это позволяет изучить каждый миллиметр ткани молочной железы и дать результат с достоверностью практически в 100%.

Показанием к проведению данного вида диагностики является подозрение на патологию молочной железы. Как скрининговый метод, на данный момент этот вид исследования не используют из-за его стоимости и малодоступности.

Маммография с томосинтезом проводится по той же технике, как и при обычной маммографии, то есть, железа зажимается между двумя пластинами специального аппарата.

Преимущества цифровой маммографии с томосинтезом:
  • высокая точность и информативность, низкий процент ложноположительных результатов;
  • возможность выявления самых ранних стадий онкологических заболеваний;
  • комфорт во время проведения диагностики за счет «умного» и автоматизированного оборудования, процедура менее болезненная, чем обычная маммография;
  • другие преимущества цифровой маммографии.

Недостатки цифровой маммографии с томосинтезом:
  • лучевая нагрузка как при двух процедурах маммографии;
  • высокая стоимость диагностики – около 5000 рублей.

Электроимпедансная маммография, магнитно-резонансная томография (МРТ), чем хороши эти новейшие методы диагностики?

Кроме обычной рентгеновской маммографии и УЗИ, существуют и другие инновационные методы исследования молочной железы. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Электроимпедансная маммография

Электроимпедансная маммография – это достаточно новый метод исследования молочной железы, основанный на исследовании сопротивления тканей молочной железы к электрическим импульсам. Данный вид диагностики изобретен в России совсем недавно.

При этом методе исследования на железу воздействуют переменным током, но мощность этого тока мала и совсем не ощутима пациентами. Специальный датчик накладывается на смоченную водой железу в течение 30-35 секунд, этот прибор выявляет и выводит на экран сопротивляемость тканей молочной железы. Изображение получают как трехмерное, так и послойное, как при томографии. С помощью специальной программы можно реконструировать картинку и определить, какую часть составляет жировая ткань, жидкость, соединительная, мышечная ткань и так далее.

Все исследование занимает 10-15 минут, оно безболезненное и не приносит дискомфорта, можно получить заключение сразу после манипуляции.


Показания к электроимпедансной маммографии:
  • можно использовать в целях профилактического осмотра (как скрининг);
  • оценка состояния молочных желез во время беременности, а также определения уровня лактации;
  • подозрение на мастопатию у девушек молодого возраста;
  • контроль динамики на фоне терапии заболеваний молочной железы;
  • метод хорошо себя зарекомендовал в диагностике мастопатии, а также в определении реакции молочных желез на гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы.

Недостатки электроимпедансной маммографии:
  • низкая информативность, выявляемость патологии в менее чем 80% случаев;
  • на данный момент малодоступный метод, им оснащены лишь немногочисленные лечебно-диагностические клиники.

Преимущества электроимпедансной маммографии:
  • абсолютная безопасность исследования, подходит для беременных и кормящих женщин, безвредно для женщин в любом возрасте;
  • возможно обследование в любом периоде менструального цикла;
  • достаточно дешевый метод.

Магнитно-резонансная маммография (МРТ)

Метод МРТ основан на воздействии магнитного поля и радиоволн и выявлении атомов водорода в клетках и биологических жидкостях органа. Этот метод не является рентгеновским и ионизирующим, поэтому не опасен для пациента.

МРТ молочных желез назначается с целью дифференциальной диагностики и уточнения диагноза при выявлении подозрительных образований на маммографии или УЗИ молочных желез.

Во время исследования пациентку помещают в специальную камеру магнитно-резонансного томографа, во время процедуры женщина лежит на животе, а молочные железы свисают в специальные отверстия в столе. Процедура хоть и безболезненная, но ее проблемно провести людям с неустойчивой психикой, психиатрическими диагнозами и клаустрофобией.

Изображение получают на экран компьютера в виде томографических срезов, что позволяет изучить детально весь орган и выявить даже самые мелкие изменения.

Преимущества МРТ молочных желез:
  • высокая точность, специфичность и информативность;
  • продвинутые возможности в оценке результатов;
  • безопасность.

Недостатки МРТ молочных желез:
  • наличие противопоказаний: искусственный стимулятор сердечного ритма, наличие металлических приборов, протезов и предметов в теле пациента;
  • дорогостоящий метод – около 3000-3500 рублей.

Можно ли маммографию и флюорографию проходить в один день?

Можно, но не нужно.
Хоть маммография и флюорография относятся к обязательным обследованиям профилактического осмотра женщины, но они являются рентгенологическими. При проведении двух рентгенологических методов в один день, да и еще на одну область, в два раза увеличивается лучевая нагрузка на молочные железы, что повышает риск развития онкологических патологий. Конечно, если есть какие-то подозрения на серьезную патологию (например, рак молочных желез с метастазами в легкие), на лучевую нагрузку смотрят мало, так как риски от пропуска патологии намного выше, чем от облучения.

Как известно, защититься от облучения можно свинцом, снижением дозы и временем. Поэтому лучше два плановых профилактических рентгенологических исследования проводить с интервалом в две недели или даже нескольких месяцев. А во время исследований необходимо максимально защищать половые органы свинцовым экраном, фартуком, юбкой и другими методами индивидуальной защиты.

В день рентгенологических исследований хорошо выпить стакан молока и сухого красного вина, есть много клетчатки (овощи, фрукты, каши, злаки) и можно принять адсорбенты (активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель и другие).

Фото, как выглядит маммография при заболеваниях молочных желез?


Мастопатия – это заболевание, связанное с дисбалансом половых гормонов, а именно повышенным уровнем эстрогенов.

Признаки мастопатии на маммограмме:
  • тяжистые тени указывают на фиброзные разрастания;
  • увеличенное количество железистой ткани;
  • наличие кист.

Кальцинаты в молочной железе – скопление солей кальция на месте поврежденной ткани молочной железы.

Причины развития кальцинатов в молочной железе:
  • остаточные изменения в результате застоя молока во время лактации;
  • нарушение обмена кальция;
  • доброкачественные образования, при этом кальциевая тень имеет форму полумесяца или чаши, обычна такие кальцинаты единичные и крупные;
  • раковая опухоль может иметь включения кальция, при этом контуры кальцинатов не имеют четко исчерченной структуры, или они множественные, точечные.

Чем большее количество и меньший размер кальцинатов, тем более вероятен диагноз раковой опухоли. Часто выявление таких кальцинатов требует пункционной биопсии.

Фото: Рак молочной железы на маммограмме.

На данном снимке видны множественные образования правой молочной железы высокой интенсивности с включениями кальция. Кальцинаты также определяются в левой молочной железе. Также видны увеличенные интенсивные подмышечные лимфоузлы. Данная картинка характерна для рака молочной железы с метастазами в регионарные лимфатические узлы в другую молочную железу.

Фото: Фиброаденома правой молочной железы.

Правая железа имеет практически в два раза большие размеры. Справа выявлено крупное образование, от которого отходят множественные фиброзные тяжи.

Фото: Жировая инволюция молочных желез.

На маммограмме такой железы нет четкого разделения структурных единиц, так как железистая ткань заменена на жировую и соединительную. В норме жировая инволюция молочной железы происходит после наступления климакса (необратимый процесс) и в период после кормления грудью (временные изменения). Если такая инволюция произошла в молодом возрасте у нерожавшей женщины, то это указывает на дисбаланс половых гормонов, а именно низкий уровень эстрогенов. В этом случае необходимо пройти исследование гормонов и назначить лечение, такие гормональные нарушения приводят к бесплодию.

Автор: Ткач И. С.

Специальность: Врач офтальмолог

Опубликовано: 11.2.2013

Дополнено: 11.2.2013

Просмотров: 133111

Комментарии  0

Поделиться


Источник: https://www.polismed.com/articles-mammografija-pokazanija-k-obsledovaniju.html

Маммография — это важнейшее исследование для каждой женщины

В жизни каждой женщины есть период, когда она задается вопросом – что такое маммография?

Следует разобраться с тем, что это за процедура и когда она назначается. Вредна ли маммография? Когда следует проходить осмотр? Сколько раз в год проводится маммография?

Когда назначают маммографию?

Содержание

Это процедура для исследования тканей и молочных желез груди, которая позволяет уже на первых стадиях заболевания найти патологические изменения.

Более старшим женщинам, после 40 лет, требуется проходить маммографию в среднем раз в год для профилактики. Причиной служит то, что с возрастом увеличивается вероятность развития опухолей и онкологии.

В каком возрасте назначать обследование, не важно, но в профилактических целях, без особых проблем со здоровье, ммаммографию лучше делать женщинам после 40 лет.

В молодом возрасте информативнее делать УЗИ, а после 50 лет – маммографию. Она показывает четкую картину на снимке, поскольку в этом возрасте жировые ткани увеличиваются, а железистые и соединительные уменьшаются.

Как часто можно делать маммографию:

  1. После сорокалетнего возраста раз в 2 года.
  2. После 50 следует проходить обследование ежегодно.

Если присутствует плохая генетика, раком молочной железы болели близкие родственницы, обследование стоит увеличить в 2 раза, то есть, проходить дважды в год.

Помимо возраста, показаниями к исследованию, можно назвать следующее:

  • беспричинные боли и дискомфорт;
  • всевозможные образования и уплотнения в тканях груди;
  • внешние изменения симметрии груди и сосков;
  • покраснения кожного покрова и ареол;
  • выделения из сосков неясной этимологии.

Маммография также назначается женщинам перед операцией на молочные железы, и после вмешательства, для оценки состояния тканей. Подобное исследование может понадобиться для контроля при приеме гормональных препаратов.

Исследование для профилактики может понадобится в случае бесплодия или мастопатии.

Противопоказания перед проведением маммографии

Исследование фактически является рентгеном, поэтому проведение и особенности схожи. Несмотря на всю безопасность процедуры, маммография имеет противопоказания:

  • беременность и период вскармливания младенца;
  • трещины и раны на коже груди и сосков;
  • имплантация груди.

Помимо этого, нежелательно, чтобы процедура проводилась ранее, чем спустя 6 месяцев после проведения аборта.

Какие заболевания позволяет обнаружить маммография?

Диагностика посредством рентгеновских лучей довольно эффективна. Благодаря ей, можно на ранних стадиях найти новообразования, начиная кистами и заканчивая онкологией.

Маммографическое обследование предназначено для обнаружения следующих проблем:

Фиброаденома

Опухоль доброкачественного характера, не перерождается в рак, но может быстро увеличиваться. Чаще встречается у молодых женщин.

Кальцинаты

Скопления солей элемента кальция. Возможно начало онкологии, если располагаются в железах и протоках. Образования большого размера обычно не приводят к раку. Виды кальцинатов можно увидеть на изображении.

Киста

Образования круглой формы, заполненные жидкостью. Чаще возникают в железистых тканях. Требуют дополнительной диагностики, поскольку на снимке похожи на раковых опухоли.

Опухоли

Маммография позволяет различить доброкачественные и злокачественные опухоли на ранних стадиях, а также карциному.

В случае, когда женщина обращается с жалобами на одну груди или ее часть, все равно требуется сделать маммографию обеих желез. Это необходимо для полной диагностики и сравнения здоровой и больной груди.

Если маммография уже делалась, на приеме у специалиста результаты нужно предоставить врачу. Следует хранить все снимки и заключение маммографии, это поможет в дальнейшей диагностике.

Виды обследования

Маммография груди может быть нескольких видов.

Название видаОписание методики
Классическая рентгеновская диагностика (рентгеновская маммография)Первый способ обследования такого типа. Использует пленку для снимков. Погрешность результат самая большая, поэтому предпочтение отдается другим видам обследования.
Цифровое обследованиеДоза облучения при маммографии этого типа в несколько раз ниже рентгеновского, что является большим плюсом. Снимки более четкие, поэтому диагностика упрощается.
Электроимпедансная диагностикаОдин из последних методов, набирающих популярности в наше время. Основывается на электропроводимости груди и железистой ткани. Способ является одним из наиболее удобных и информативных: отсутствует радиация, не требуется проводить на определенный день цикла. Подобная диагностика позволяет найти раковую опухоль в состоянии зачатка.
Магнитно-резонансное обследованиеПлюсом является то, что при обследовании такого рода организм не подвергается излечению. Метод наиболее информативен, можно проводят с введением контрастного вещества, дозировка определяется в зависимости от веса. Снимки выходят точные. Из минусов – высокая стоимость магнитно-резонансного обследования.

В последние годы популяризуется маммография с томосинтезом – это исследование для углубленного изучения, в нем используются 2D (обычная, цифровая маммография) и 3D (с томосинтезом) методы.

Маммография может быть либо пленочного, либо цифрового вида. Отличается тем, на какой носитель записывается изображение груди. Цифровой вид популяризуется с каждым годом, поскольку такое обследование более эффективное.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Чтобы подготовиться к маммографии, не требуется много усилий. Существуют некоторые особенности и правила, что нужно соблюдать перед обследованием:

  1. Перед осмотром нельзя пользоваться духами, дезодорантами и подобными косметическими средствами в обследуемой области.
  2. Запрещено использовать мази и крема, кожные покровы должны быть максимально чистыми.
  3. При подготовке к маммографии требуется снять украшения и бижутерию перед процедурой.

Процесс обследования длится до получаса, обычно 20 минут. Проводится следующими этапами:

  1. Женщине требуется оголить верхнюю часть тела.
  2. Далее грудь нужно положить на горизонтальную поверхность, которая оборудована держателями для мягких тканей.
  3. После этого женщине нужно перестать двигаться на короткое время, чтобы маммографический аппарат сделал четкие снимки.
  4. При необходимости биопсии, можно использовать маммотест – специальный аппарат для обследования непальпируемых образований.
  5. Если требуется снимок в боковой проекции, нужно поменять позу и повторить процедуру.

Во время обследования лучи проходят сквозь ткани груди и отображают полученные результаты на пленке.

Пациенты часто спрашивают, как делать флюорографию и маммографию, процесс практически идентичен. Главное отличие в том, что при маммографии невозможно обследовать обе груди одновременно.

Во время исследования фиксаторы зажимают грудь сверху, придавливая к специальной платформе. Больно ли делать маммографию, зависит от наличия или отсутствия воспалительных процессов. Подобная манипуляция необходима в следующих случаях:

  1. Распределяются ткани мягких и железистых тканей, позволяя увидеть уплотнения и опухоли.
  2. Выравнивается верхний слой кожи и таким образом улучшается эффективность обследования.
  3. Поскольку грудь прижимается и уменьшается, требуется меньше облучения.

При необходимости, в процессе сканирования можно взять материал из желез для обследования.

Маммография молочных желез безопасна, но существует риск развития опухолей вследствие частых осмотров таким образом.

Существует статистика, по которой 1 из 200 000 женщин, что прошли маммографическое исследование, подвержена возникновению новообразований с большим процентом.

В случае, если обследование проводится часто, от 3 раз в год, количество пациенток с осложнениями увеличивается.

Если в груди женщины стоят силиконовые имплантаты, следует сообщить об этом врачу. Этот факт не является причиной отмены исследования, но может исказить результаты.

В какое время требуется назначать маммографию

Средним временем, когда назначают обследование, является неделя-две после окончания менструаций. Период колеблется, поскольку существует несколько видов цикла.

Длина циклаНа какой день цикла назначается маммография
Короткий (21 день)3 — 5
Обычный (28 дней)6 — 12
Длинный (35 и более)10 — 18
Беременность и лактацияВ любое время
МенопаузаВ любое время

Сроки проведения осмотра выбираются в зависимости от состояния груди, именно в указанные дни железы находятся в спокойствии и можно получить наиболее четкие снимки.

Помимо этого, в другие дни цикла может наблюдаться болезненность и увеличение груди, что доставит дискомфорт пациентке и может быть вредно.

Стоит рассмотреть, как меняется женская грудь на примере обычного цикла:

В это время происходит период фолликулярной фазы яичников. Проще говоря, яйцеклетка созревает и в организме повышается концентрация эстрогена. Период до двух недель от начала менструального цикла характеризуется тем, что количество и размер желез, как и ткани соединительного типа, значительно увеличивается.

Во время этих дней происходит овуляция – процесс выхода яйцеклетки из яичников. Увеличивается эстроген, организм готов к зачатию. Возможен болевой синдром в области груди. В этот период наибольшая вероятность развития кист, поскольку железистая ткань, под воздействием гормонов, может срастаться.

Это период под названием лютеинизирующая фаза. В эти дни увеличивается количество прогестерона, так называемого гормона беременных, когда происходит созревание желтого тела. Матка готовится к вынашиванию, увеличивается кровообращение в груди. Именно поэтому возможно увеличение молочных желез женщины и болевые ощущения.

Маммографию назначают в любое время, если нет возможности подождать, например, при явных и стремительно увеличивающихся симптомах раковой опухоли, или, когда сильно болит грудь. В этом случае требуется предупредить специалиста о дне цикла.

Как расшифровать снимки?

Расшифровка результатов маммографии молочных желез проводится специалистом. Без определенных знаний и умений поставить правильный диагноз трудно. Не последнюю роль играет опыт.

Расшифровка маммографии проводится по категориям общепринятого стандарта.

Номер категорииОписание
0Без оценки. Результаты не вышли, или по ряду причин являются нечеткими. Определить диагноз невозможно.
1Полностью отрицательна. Пациентка здорова и не имеет заболеваний груди.
2Возможно новообразование доброкачественного характера. Является отрицательным результатом, поскольку маммография не показала злокачественную опухоль.
3На снимке четко обнаружено образование доброкачественного типа. Большая вероятность того, что новообразование является доброкачественным. Исследование повторяется через полгода.
4Четкое изображение опухоли. Большая вероятность злокачественности, требуется биопсия для подтверждения диагноза. Вероятность онкологии низкая.
5Обнаружено новообразование. Скорее всего раковая, поэтому требуется назначение врача на биопсию и гистологическое исследование материала. Вероятность рака высокая.
6Онкология молочной железы. Категория ставится после биопсического исследования.

Маммография показывает наличие опухолей, при этом можно отличить онкологию. Опухоль доброкачественного характера имеет размытые края и неявную структуру. Выглядит, как белое пятно.

Рак молочной железы выглядит как темный шар с четко очерченными границами.

Для точного диагноза специалист должен учесть анамнез женщины и симптомы. Врач должен не только указать на наличие или отсутствие новообразований, но и проанализировать состояние мягких тканей. Отдельное внимание требуется уделить протокам и сосудам.

Плохое состояние лимфатических узлов или их увеличение может говорить о патологиях в тканях груди.

Снимок груди полностью здоровой пациентки должен выглядеть определенным образом:

  1. Цвет равномерный, отсутствуют затемнения или нет светлых пятен.
  2. Можно рассмотреть сосуды и молочные железы.
  3. Лимфатические узлы в норме, не увеличены.

При наличии отклонений, врач должен обратить внимание на структуру тканей груди и их размер. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, можно воспользоваться услугами нескольких маммологов.

Отличие маммографии от ультразвукового обследования

Чтобы определить насколько хорошо для данной пациентки одно или другое обследование, стоит знать об их отличиях и особенностях.

МаммографияУЗИ
Процесс сканирования с помощью рентгеновских лучейИсследование посредством ультразвуковых лучей
Возраст пациентки должен быть от 40, но возможно делать маммографию в младшем возрасте.Возраст назначения не важен, но УЗИ желательнее назначать молодым женщинам.
Более информативна, нежели ультразвуковое обследование. Неправильные результаты встречаются редко. Патологии обнаруживаются в 95%.Имеет меньшую информативность, ложноположительные результаты встречаются чаще. Патологии обнаруживаются до 90% от всех обследуемых женщин.
Стоимость низкая.Цена исследования значительно выше, нежели маммография.

Подобное обследование позволяет увидеть четкое изображение тканей груди, в отличие от УЗИ. Но присутствует облучение при маммографии.

У любого из методов существуют плюсы и минуты, которые нужно учесть перед исследованием.

Источник: https://GrudOk.ru/obsledovaniya/chto-takoe-mammografiya

Виды маммографии молочных желез. Как проводят, преимущества, результаты

Что такое маммография? Это специальное диагностическое обследование молочных желез у женщин. Раз в год проходить эту процедуру должны все представительницы прекрасного пола старше 40 лет.

Оглавление

Виды маммографии и показания к проведению

На практике используют два вида аппаратов: обычный и цифровой. Рентгеновский аппарат первого типа выдает результаты в виде снимка.

В цифровом агрегате информация поступает на специальный датчик, с которого передается на компьютер. Его преимущества:

  • уровень излучения ниже, чем в обычном аппарате;
  • получение любого количества копий снимка;
  • возможность изменять контрастность и масштаб снимка, что позволяет врачу более точно поставить диагноз;
  • недорогая стоимость исследования.

Для тестирования молочных желез применяют и компьютерную томографию. С ее помощью определяют содержание жидкости в опухолях. Однако этот метод часто дает ложные результаты. Также для исследования груди назначают УЗИ. С его помощью определяют размер опухоли, но не ее качество. Поэтому на сегодняшний день наилучшая диагностика молочных желез — маммография груди.

Сама процедура безболезненна и занимает не больше 20 минут. Молочную железу фиксируют между специальными пластинами и слегка сжимают. Делается это с целью уменьшения кожного покрова. Снимок выполняют в 2 проекциях, что позволяет обнаруживать новообразование. Всегда осуществляется рентген обеих желез.

Маммолог может назначить обследование при подозрении на опухоли. Вовремя выявленное новообразование легче поддается лечению и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Показания к проведению маммографии:

  • в качестве профилактики всем женщинам старше 40 лет 1 раз в год;
  • уплотнения в молочных железах;
  • изменение формы соска;
  • болезненные ощущения в железах и их отеки;
  • профилактическое исследование, если уже были случаи новообразований в груди;
  • повторное обследование для уточнения диагноза.

Стоит учесть, что есть и ряд противопоказаний для проведения диагностики.

Вот они:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • возраст до 40 лет, если женщина не входит в группу риска.

В целях профилактики дамам до 40 лет, не имеющим жалоб, можно проходить УЗИ. В этот период оно более безопасное и эффективное.

Подготовка к процедуре

Исследование молочных желез в профилактических целях делают не чаще 2 раз в год. А вот если речь идет о диагностике, то разрешается проводить и 5 маммографий в месяц. Опасаться не стоит – рентгеновские лучи не несут особого вреда организму, ведь излучение чрезвычайно низкое.

Результативность исследования во многом зависит от подготовки к нему. Следует учитывать ряд правил:

  1. В день проведения манипуляции нельзя пользоваться дезодорантами, тальками и другими косметическими средствами. Они могут проявиться на снимке в виде темных пятен.
  2. Требуется снять все украшения.
  3. Область груди должна быть чистой.
  4. За 2 дня до диагностики не рекомендуется употреблять кофе, энергетические напитки и жидкости, содержащие кофеин. Это объясняется тем, что кофеин повышает чувствительность к боли, а это может отразиться на ходе исследования.
  5. Лучше выбрать раздельную одежду, потому что для проведения диагностики нужно оголить верхнюю часть тела.
  6. Следует заранее предупредить врача о неприятных ощущениях в груди. Возможно потребуется дополнительное сжатие молочных желез для получения более четкого изображения.
  7. Результативность во многом зависит от менструального цикла. Наибольшая точность достигается с 5 по 12 день после начала месячных. Именно в этот период молочные железы становятся более мягкими, проходят ощущения распирания и тянущая боль. Кроме того, восстанавливается гормональный фон, что тоже влияет на точность исследования.
  8. Женщинам, которые находятся в стадии менопаузы, маммографию можно делать в любой момент.

С собой необходимо взять медицинские записи и, если есть, результаты предыдущих маммографий. Все это позволит проследить динамику заболевания и сравнить результаты.

В случае если в грудь вставлены импланты, специалиста необходимо предупредить об этом заранее. Маммография искусственно увеличенных желез немного отличается от обычной. Отдельно стоит отметить тот факт, что очень маленькие или слишком большие железы технически невозможно исследовать. В такой ситуации врач рекомендует другие методы диагностики.

Результаты маммографии

С маммограммой сможет разобраться только опытный специалист. Она может показать положительный, отрицательный, ложноположительный и ложноотрицательный результаты.

Положительный – означает обнаружение новообразований. Зачастую это доброкачественные опухоли, однако они требует дополнительных исследований. Отрицательный результат показывает отсутствие каких-либо образований и нормальное развитие молочных желез. В 25% случаев диагностика дает ложноположительные результаты. К ним можно отнести различные затемнения, которые не являются опухолями. Также на снимках часто видны скопления солей кальция. Они не относятся к новообразованиям, но в редких случаях являются признаками рака. Ложноотрицательный результат – это когда маммограмма не показала никаких образований, но они на самом деле есть.

Зачастую доброкачественные и злокачественные опухоли сразу видны на рентгеновском снимке.

Признаки первых:

  • ровная округлая форма затемнения с четкими краями;
  • медленный рост;
  • нет реакции окружающей ткани на новообразование.

Доброкачественная опухоль очень редко растет более чем на 5% в год. В этих случаях маммологии рекомендуют не спешить с операцией, а последить за динамикой роста.

Признаки злокачественной опухоли:

  • неправильная форма затемнения с нечеткими краями;
  • присутствие маленьких кальцинатов в молочных протоках;
  • утолщение кожи над образованием;
  • менее темный ободок вокруг опухоли;
  • деформирование соска.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначит биопсию, анализы крови и другие дополнительные исследования. Важно понимать, что различные изменения, отображаемые на маммограмме, еще не являются окончательным заключением. Только после сдачи дополнительных анализов и исследований можно с уверенностью ставить диагноз. Во многих случаях врачи назначают повторную маммограмму.

Какой бы результат ни показало исследование, главное – не паниковать и помнить, что вовремя начатое лечение является залогом полного выздоровления.

Видео

Как правильно пройти маммографическое обследование, смотрите в нашем видео.

comments powered by HyperComments
Источник: https://grud.guru/obsledovaniya-grudi/mammografiya/chto-takoe-mammografiya-i-kak-ona-provoditsya.html
Еще по теме