Категории

Причины появления эндометриоза

Эндометриоз: признаки, симптомы, лечение, причины возникновения

Эндометриоз

Эндометриоз матки – заболевание, характеризующееся разрастанием клеток маточного слоя эндометрия за пределы маточной полости. Если его не лечить своевременно, патология будет постепенно поражать внутренние органы мочеполовой системы и брюшины. Признаки недуга: сбой гормонального фона, нарушение менструального цикла, боль в нижней части живота, интоксикация. Болезнь провоцирует ряд осложнений, например, эндометриоз маточных труб приводит к женскому бесплодию.

Содержание

Этиология и классификация

Такое гинекологическое заболевание, как эндометриоз, занимает по распространенности 3-е место после инфекционных и воспалительных болезней органов мочеполовой системы. Точные причины внезапного разрастания эндометрия неизвестны.

Эндометриоз матки имеет свою классификацию, основанную на том, какие органы половой системы затронуты патологическим процессом:

  • перитонеальный тип – эндометрий поражает яичники, фаллопиевы трубы и проникает в брюшную полость;
  • экстраперитонеальный вид – эндометриоз влагалища, распространение эндометрия на наружные половые органы, шейку матки;
  • внутреннего типа – клетки эндометрия разрастаются в слой миометрия. Когда развивается внутренний тип патологии, матка выглядит как груша, она увеличена в объеме, по внешнему виду соответствует 6 неделе беременности.

Существует смешанная форма эндометриоза матки, когда клетки эндометрия поражают одновременно и влагалище, и мышечный слой маточной полости. Данное патологическое состояние наблюдается в крайне редких случаях, при затяжном и усугубленном течении болезни, лечение которого не проводилось своевременно.

Классификация эндометриоза у женщин базируется на степени тяжести клинического случая (насколько глубоко проникли патогенные клетки):

  • эндометриоз 1 степени – 1-2 очага заболевания, которые располагаются на поверхности мягких структур половых органов;
  • эндометриоз 2 степени – патологических очагов много, они проникают глубже в структуру органов;
  • 3 степень заболевания – большое количество очагов, присутствуют осложнения, появляются спайки в маточных трубах, на яичниках образуются множественные кисты;
  • 4 степень – множественные очаги проникают глубоко в структуру органов, приводят к развитию кист на яичниках, отмечается тотальное поражение органов мочеполовой системы. Лечение данной стадии развития патологии крайне затруднительно и редко дает положительный результат.

Эндометриоз матки внутреннего типа разделяется также на стадии, исходя из того, насколько глубоко клетки проникли в мягкую структуру:

  • стадия 1 – начальная степень болезни;
  • стадия два – распространение множественных очагов, проникающих глубоко в миометрий;
  • третья стадия – весь мышечный слой поражен клетками эндометрия;
  • стадия 4 – матка прорастает в брюшину.

Эндометриозные очаги могут быть большими и маленькими, по форме они чаще круглые, но есть и бесформенные. Размеры колеблются от нескольких миллиметров до сантиметров. Увеличение очагов в объеме отмечается перед менструацией. Связано это с тем, что кровеносные сосуды расширяются, ускоряется кровообращение.

Причины появления

Какие симптомы возникают при эндометриозе матки, и что это такое, гинекология знает, но почему он возникает – до сих пор остается неизвестным. Существует несколько теорий, описывающих возможные причины возникновения эндометриоза:

  • ретроградная теория, согласно которой во время месячных клетки эндометрия с кровью проникают в брюшину, где начинают активно прорастать в мягкие структуры;
  • генетическое наследие – многие женские болезни имеют наследственную предрасположенность, и эндометриоз – не исключение. Если у близких кровных родственниц было данное заболевание, риски его возникновения значительно увеличиваются;

  • распространение клеток эндометрия по соседним внутренним органам мочеполовой системы через лимфу;
  • патологии развития женской половой системы в период внутриутробного формирования внутренних органов.

Следует понимать, что эндометриоз не возникнет у женщины только потому, что такой патологический процесс присутствовал у матери или бабушки. Для развития болезни нужны определённые провоцирующие факторы:

  • воспалительные заболевания органов мочеполовой системы; инфекции, передающиеся половым путем;
  • естественные роды, прошедшие с осложнением или приведшие к травме слизистой оболочки шейки матки;
  • наличие вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе);
  • перенесенные хирургические вмешательства на органах половой системы, в частности, операции в маточной полости, аборты;
  • нарушения со стороны щитовидной железы;

  • гормональный сбой – частая причина, провоцирующая развитие болезни;
  • угнетенная иммунная система;
  • лишний вес, ожирение;
  • недостаточное количество железа в организме.

Существуют психологические причины развития эндометриоза. Связано это с тем, что женщина отрицает и всячески подавляет свою женское начало. Психология называет данное состояние нарушением гендерной самоидентификации. Женщина не хочет познать и раскрыть свою красоту, сексуальность, предназначение, при этом она будет идентифицировать и вести себя как девочка, старуха или мужчина. Лечатся такие состояния психологом. Эндометриоз матки психологического характера возникает у молодых, успешных женщин, которые хотят заниматься только своей карьерой, отрицают желание иметь семью и детей.

Помимо того, что причины эндометриоза остаются неизвестными, а само заболевание может протекать без ярко выраженной симптоматической картины, важно проходить профилактический осмотр у гинеколога не менее 2 раз в год. Ранняя диагностика способствует своевременному обнаружению патологии, а само лечение пройдет значительно легче, удастся предотвратить тяжелые осложнения.

Клиническая картина

Распознать эндометриоз на ранних сроках развития патологического процесса не всегда представляется возможным. Симптомы патологического состояния могут быть самыми разными, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Признаки болезни могут возникнуть сразу и иметь выраженный характер, либо отсутствовать вовсе.

Как распознать болезнь? Существует ряд наиболее часто встречающихся признаков, наличие которых является поводом для немедленного обращения к гинекологу:

  • Боль в нижней части живота. Характер и интенсивность боли может быть самой разнообразной, от острой до ноющей. Интенсивность умеренная либо слабовыраженная. Отмечается усиление болевого симптома во время менструации и секса, после половой близости, физической активности;
  • Выделения. По этому признаку можно определить эндометриоз – менструация становится обильной, присутствует незначительное кровотечение мажущего характера в середине цикла, после интимной близости.

Чем опасен эндометриоз? Помимо нарушений со стороны органов мочеполовой системы, обильные кровотечения во время менструации и выделения в середине цикла приводят к развитию железодефицитной анемии. При этой болезни возникают следующие симптомы:

  • слабая, постоянно ломающаяся ногтевая пластина;
  • внезапное появление одышки, сначала только после физической активности, в дальнейшем даже при незначительных нагрузках;
  • постоянное чувство сонливости;
  • быстрая усталость;
  • кожа и слизистые оболочки становятся бледными.

Женщины, которые больны эндометриозом, могут в течение длительного периода времени и не догадываться о том, какой патологический процесс протекает в их половой системе. Нередко при отсутствии каких-либо признаков заболевания женщина, мечтающая стать матерью, сталкивается с проблемой зачатия. При диагностике причин бесплодия во многих случаях обнаруживается запущенная форма данной патологии.

Методы диагностирования и терапии

Несмотря на то, что причины возникновения маточного эндометриоза неизвестны, терапия заболевания расписана до мельчайших подробностей. В зависимости от тяжести клинического случая, применяются консервативные методы лечения или же проводится операция. Перед тем как лечить патологию, необходимо определить стадию развития и выявить наличие осложнений.

Как определить эндометриоз? Для начала проводится гинекологический осмотр, в ходе которого выявляются очаги. Выглядят они как язвочки синего или бордового цвета, из которых сочится сукровица. Для уточнения первичного диагноза проводится УЗИ с фото. На снимках будет видно точное месторасположение очагов. Учитывая то, чем опасен эндометриоз, его лечение необходимо проводить своевременно.

Медикаментозная терапия включает:

  • прием гормональных препаратов;
  • применение нестероидных противовоспалительных средств;
  • назначение лекарственных средств из группы иммуномодуляторов, направленных на восстановление защитных функций иммунной системы.

Лечение включает проведение симптоматической терапии, направленной на подавление основных признаков заболевания. Чтобы купировать боль в нижней части живота, предотвратить кровотечения в середине цикла и нормализовать месячные, назначаются анальгетики, препараты седативной группы, спазмолитики. В обязательном порядке прописываются витаминные комплексы, в особенности упор делается на витамин С и А. Если на фоне постоянных кровотечений начала развиваться анемия, назначаются препараты с железом.

Хирургическое вмешательство назначается в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительного результата, либо женщина уже вышла из репродуктивного возраста и не будет больше иметь детей. Операция подразумевает удаление эндометриозных очагов радионожом или лазером. Так, последствия эндометриоза, невылеченного вовремя, могут быть самыми тяжелыми. Иногда единственным способом лечения является удаление матки и придатков, если развитие этой болезни привело к их тотальной дисфункции.

Возможные осложнения

Каждая женщина должна знать, что такое эндометриоз и чем он опасен, для того чтобы вовремя предупредить последствия. Данное заболевание приводит к сбою гормонального фона, нарушению работы внутренних органов мочеполовой системы. Кроме того, может спровоцировать формирование множественных кист в яичниках, развитие онкологического новообразования. В результате длительного отсутствия лечения фаллопиевы трубы перекрываются спайками, из-за чего зачатие ребенка становится невозможным.

Возможность зачатия

На начальных стадиях заболевания патология не является препятствием к успешной беременности и родам. 2 и 3 степень патологического процесса должна быть вылечена перед зачатием. У беременной женщины патология эндометрия может спровоцировать тяжелые осложнения, стать причиной выкидыша на ранних сроках или преждевременных родов в 3-м триместре. Если заболевание перешло в 4-ю, самую тяжелую стадию, беременность естественным путем исключается, попытки ЭКО также могут ни к чему не привести.

Если женщина, прошедшая консервативное лечение или удаление очагов, хочет в будущем стать мамой, планировать беременность рекомендуется сразу после того, как нормализуется менструальный цикл. Риски рецидива сохраняются и после операции, а естественное изменение гормонального фона при беременности поможет предотвратить повторное возникновение болезни.

Источник: https://pomiome.ru/endometrij-matki/endometrioz-matki-prichiny-vozniknoveniya-kak-lechit

Причины возникновения эндометриоза у женщин

Беременность при эндометриозе: возможно ли?

Когда возвращается эндометриоз

Каждая десятая женщина фертильного возраста сталкивается с проявлениями этого заболевания. Причины его малоизвестны, а последствия очень тяжелы. Одно из последствий эндометриоза – бесплодие. Своевременное обращение к врачу на ранних стадиях повышает шанс женщины на счастливое материнство даже с таким непростым диагнозом.

Сколько женщин с эндометриозом являются бесплодными?

Диагноз «бесплодие» ставят женщинам, не забеременевшим при незащищенном сексе в течение года, то есть, отсутствие беременности в течение 3-4 месяцев в этом случае не считается критическим. Если симптомы эндометриоза оставались вне диагностики этого заболевания, и оно достигло поздней стадии своего развития, примерно 30-50 % женщин с этой патологией, по мнению исследователей этой проблемы, считаются бесплодными.

Важность диагностической лапароскопии при неудачных попытках

По приблизительным подсчетам, каждая четвертая пара, лечащаяся от бесплодия, не может иметь детей по причине не диагностированного эндометриоза в начальной стадии. У женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия, в 6-8 раз чаще обнаруживается эндометриоз, чем у остальных категорий пациенток. Одна из причин этого – детальное исследование состояния репродуктивных органов при помощи диагностической лапароскопии.

Чаще всего, этим женщинам можно помочь снять диагноз «бесплодие», дать возможность зачать и родить ребенка.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Основные препятствия на пути к зачатию при эндометриозе:

Гормональный дисбаланс, избыточное количество эстрогена и нехватка прогестерона, приводят к отсутствию овуляции.

Эндометрий матки может быть настолько поражен болезнью, что оплодотворенная яйцеклетка закрепляется на шейке матки, провоцируя выкидыш.

Спайки в маточных трубах препятствуют попаданию туда яйцеклетки.

Стенки матки из-за прорастания в них клеток эндометрия становятся рыхлыми, не дают эмбриону возможности закрепиться.

На ранних стадиях заболевания женщина не утрачивает возможности забеременеть естественным образом, поэтому говорить о бесплодии здесь еще рано. Если планируется естественное зачатие, нужно, чтобы хронический эндометриоз находился в стадии ремиссии, а не обострения.

Если в течение 6 месяцев все попытки забеременеть, оказались неэффективными, следует принять помощь специалиста – репродуктолога. На ранних стадиях заболевания до полугода не принимаются никакие радикальные меры. Исключение из этого правила – возраст женщины. Если он приближается к 35 годам, не рекомендуется тратить время на самостоятельные попытки забеременеть, так как этот возраст считается порогом, после которого фертильность начинает резко снижаться. Это значит, что шансы на зачатие с каждым днем уменьшаются.

Влияние эндометриоза на фертильность

При неудаче с естественным зачатием врач назначает курс лечения. Многие женщины проявляют опасения, направленные на возможность забеременеть после операции, желание сохранить здоровье будущего ребенка. Гормональная терапия совершенно не опасна для будущего плода. Но способность к зачатию может быть частично или полностью утрачена в результате оперативного вмешательства.

Дело в том, что при умеренной или тяжелой форме заболевания потребуется неоднократное удаление участков, пораженных эндометриозом. Каждая следующая операция приведет к образованию рубцов на стенке матки, уменьшая шансы женщины стать матерью. Если заболевание приняло тяжелую форму, требуется удаление матки и частичное или полное удаление яичников. После гистерэктомии и овариотомии фертильность полностью утрачивается.

При лекарственной терапии эндометриоза препараты выбора – гормональные противозачаточные таблетки. Они не лечат заболевание, а снимают его симптомы. Как только женщина прекращает прием препаратов, к ней возвращается способность к оплодотворению.

Причины снижения фертильности:

Формирование кисты яичника, препятствующей овуляции;

Блокировка клетками эндометрия трубной проходимости;

Образование спаек и рубцов в матке;

Когда возможна беременность после эндометриоза?

После окончания лечения возрастает возможность получить желаемую беременность. Тем не менее, для полного восстановления репродуктивной системы может потребоваться от 6 месяцев до года. Если и после этого беременность не наступает, следует пройти полное обследование под руководством врача для исключения всех возможных причин бесплодия .

Беременность после лапароскопии

Если имеются показания в виде спаек в маточных трубах, назначают лапароскопию. Это хирургическое вмешательство направлено на удаление эндометрия и устранение спаек. Хотя лапароскопия очень действенна, эффект от нее длится недолго, поэтому рекомендуется до появления рецидивов планировать беременность.

При отсутствии беременности в течение года после этого хирургического вмешательства рекомендуется пройти углубленное обследование для поиска истинной причины бесплодия.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Поможет ли ЭКО

Если женщина использует свои яйцеклетки, при проведении экстракорпорального оплодотворения возможны проблемы с имплантацией эмбриона. Яйцеклетки донора значительно повышают шансы на удачное проведение ЭКО у пациентки с эндометриозом. Они практически равны показателям удачного оплодотворения у женщин, не страдающих от этой патологии.

Эндометриоз при беременности на ранних сроках

Если зачатие произошло, и наступила беременность, имеется высокая вероятность выкидыша в первом и втором триместрах. Причина этой угрозы – дефицит прогестерона, в норме препятствующего сокращению матки и создающего благоприятный гормональный фон. Беременная пациентка с эндометриозом должна постоянно находиться под наблюдением врача в условиях стационара.

Как только плацента заканчивает свое формирование, риск выкидыша значительно снижается. Это заболевание не влияет на развитие плода, не становится причиной для появления патологий и будущего ребенка.

Если симптомы эндометриоза отсутствуют, а беременность наступила, не диагностированное заболевание может привести к привычному выкидышу первого триместра. Поэтому беременность нужно планировать заранее, подходить к зачатию с максимально возможным высоким уровнем иммунитета, регулярно обследоваться.

Во время беременности терапию основного заболевания не проводят. Единственное исключение – эндометроидная киста яичника, которая может разорваться. В этом случае на 16-20 неделе беременности образование удаляют. Роды и грудное вскармливание положительно скажутся на течении эндометриоза.

Видео о том, возможна ли беременность при эндометриозе:

Ответы на популярные вопросы

Нужно ли лечить эндометриоз? Заболевание нужно обязательно лечить, не дожидаясь самопроизвольного устранения эндометриоза в период менопаузы.

Последствия при отсутствии лечения:

Бесплодие из-за спаечных процессов;

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_endometrioza_beremennost.php

Мифы об эндометриозе и его особенности

Эндометриоз – это заболевание, с которым связано большое количество мифов.

По этой причине далеко не все женщины знают, как бороться с этим недугом и что предпринимать, чтобы эндометриоз прошел без осложнений.**

Эндометриоз– это очень распространенное заболевание, которое чаще всего встречается у женщин в репродуктивном возрасте, в 25-40 лет. При эндометриозе наблюдается разрастание клеток эндометрия вне пределов матки. Эндометрий – внутренняя оболочка матки, выстилающая мышечный слой этого органа. Ее частицы удаляются из организма во время менструации.

Поскольку ткань эндометрия чувствительна к гормонам, она ежемесячно подвергается тем же изменениям, которые происходят в нормальной слизистой оболочке матки и сопровождаются кровотечением. Патологически разросшийся эндометрий оккупирует ткани и заставляет их кровоточить, что приводит к сбою в работе органов и их воспалению. Причем частицы эндометрия могут разрастаться как в половых органах, включая маточные трубы и яичники (генитальный эндометриоз), так и во многих других, например, кишечнике, мочевом пузыре, послеоперационных рубцах, легочной ткани и даже глазах (экстрагенитальный эндометриоз). Упоминаемые в литературе мистические «кровавые слезы» женщин – это и есть случаи проявления эндометриоза, поразившего зрительный орган.

Также существует аденомиоз – особая форма эндометриоза, при котором очаги заболевания располагаются в толще мышечных стенок матки.

Самые популярные мифы об эндометриозе

Миф первый: «Молодые женщины не болеют эндометриозом»

На самом деле эндометриоз периодически обнаруживается не только у молодых девушек 20-25 лет, но даже и у подростков. Устаревшее мнение о том, что это заболевание встречается только у зрелых женщин связано с тем, что до изобретения лапароскопии в конце прошлого века диагностировать эндометриоз можно было только при открытых операциях на брюшной полости, выполняемых сравнительно редко.

Миф второй: «Гормональные препараты излечивают эндометриоз в 100% случаев»

Гормональные препараты способны подавлять симптомы эндометриоза, но не всегда способны остановить его развитие. Во многих случаях наиболее эффективным методом терапии является сочетание хирургического лечения и последующей гормонотерапии.

Миф третий: «Беременность способна избавить от эндометриоза»

Эндометриоз повышает риск развития бесплодия, но если беременность все же наступила, в течение всего периода вынашивания ребенка проявления заболевания ослабевают. Однако после родов все симптомы возвращаются вновь. Это значит, что эндометриоз необходимо лечить сразу после его выявления, не дожидаясь беременности. Тем более что он снижает шансы женщины забеременеть.

Стадии эндометриоза

  1. стадия – выявляется один или несколько небольших очагов заболевания.
  2. стадия – небольшие очаги начинают разрастаться вглубь пораженных ими тканей.
  3. стадия – имеются как поверхностные очаги эндометриоза, так и глубокие. Также могут появиться «шоколадные кисты» – наполненные кровью новообразования, размещающиеся на яичниках.
  4. стадия характеризуется наличием множественных и глубоких очагов эндометриоза, разрастанием кист на яичниках и появлением спаек между органами малого таза.

Симптомы эндометриоза

Чаще всего эндометриоз проявляется:

  • периодическими тянущими, тупыми болями внизу живота, в области матки и яичников, которые ощущаются во время менструации;
  • длительными ноющими болями внизу живота, в пояснице и в промежности;
  • болями во время полового акта;
  • кровянистыми выделениями из прямой кишки в случае развития эндометриоза в кишечнике;
  • болями во время мочеиспускания, окрашиванием мочи в розовый цвет;
  • приступами острой боли в области живота.
  • Все эти симптомы, даже неярко выраженные, требуют немедленной помощи врача. Они могут свидетельствовать как об эндометриозе, так и о других заболеваниях, которые надо лечить без промедления. Не ждите, что «все пройдет само»! Вы теряете драгоценные минуты и рискуете своим здоровьем.

    Чем опасен эндометриоз

    Эндометриоз может вызвать бесплодие и лишить женщину счастья материнства. Кроме того, это заболевание может привести к серьезным сбоям в работе тех органов, где локализировались клетки эндометрия. Сдавливание нервных стволов может вызвать неврологические нарушения, а частые кровотечения рано или поздно приведут к анемии. Она, в свою очередь, проявляется повышенной утомляемостью, бледностью кожных покровов, одышкой, сердцебиением, головными болями, головокружениями, шумом в ушах, неприятными ощущениями в области сердца и выраженной общей слабостью. Также известны случаи перерождения эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

    Откуда берется эндометриоз

    В настоящее время изучение природы эндометриоза продолжается и точные причины его развития неизвестны, но ученым уже удалось выявить несколько факторов, повышающих риск возникновения недуга. Среди них:

  • наследственная предрасположенность;
  • повышенный уровень эстрогенов в крови;
  • осложненные роды и первые роды у женщины старше 30 лет;
  • аборты;
  • некоторые методы лечения эрозии шейки матки, при которых возможно случайное «расселение» клеток эндометрия в близлежащие ткани.

Лечение эндометриоза

Основная цель лечения эндометриоза – избавление пациентки от болей и дискомфорта, подавление активности патологических очагов и восстановление детородной функции. Выбор метода лечения проводится на основе имеющихся симптомов, возраста женщины, ее планов на деторождение и степени тяжести заболевания. Применяют как лекарственную терапию, в том числе иммунную, так и сочетание медикаментозного и оперативного лечения.

Помните: в некоторых случаях эндометриоз на первых этапах протекает бессимптомно и выявить его можно только во время профилактического медицинского осмотра. Регулярно посещайте гинеколога, заботьтесь о себе – и ваше здоровье всегда будет крепким, а ваши красота и очарование – неувядаемыми.

Опубликовано на правах рекламы.

Источник: http://medportal.ru/enc/gynaecology/reading/104/

Эндометриоз шейки матки: что это такое, лечение, симптомы, признаки, причины, стадии

В очаге эндометрия происходят изменения различной степени выраженности, соответствующие изменениям слизистой оболочки матки в разные фазы менструального цикла.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — это загадочный, но все чаще встречающийся феномен. Ткань, формирующая оболочку матки, — эндометрий, обычно растет внутрь маточной полости (и отвечает на месячный менструальный цикл). В случае эндометриоза по каким-то причинам эта ткань начинает разрастаться наружу и затрагивать другие органы тазовой полости или иногда даже вне нее. (Есть документально подтвержденные случаи эндометриоза оболочки легких и даже мозга.) Самый распространенный случай эндометриоза — когда ткань нарастает на боковых стенках тазовой полости, которые окружают внутренние органы, находящиеся в этой полости, и иногда — на кишечнике.

Эндометриоз часто сопровождается бесплодием и болями, но так происходит не всегда. Поскольку фиброзные опухоли и эндометриоз часто развиваются у женщины одновременно. И на фиброму, и на эндометриоз влияют питание и энергетический застой в этой области организма.

Эндометриоз — это заболевание, вызванное конфликтом соперничества. Он развивается в том случае, если эмоциональные потребности женщины идут вразрез с событиями и ситуациями окружающей ее жизни. Когда женщина чувствует, что внутренние эмоциональные потребности находятся в прямом конфликте с окружающей действительностью, эндометриоз является одним из способов, с помощью которого тело пытается привлечь ее внимание к проблеме.

Эндометриоз имеет другое, исторически сложившееся название — «болезнь женщин-карьеристок». Женщины, откладывающие рождение ребенка «на потом», первые в группе риска получить эту болезнь. В последние годы женщинам с эндометриозом говорили, что, если бы они сидели дома и рожали детей, все было бы хорошо и со здоровьем. Это утверждение весьма спорное и даже оскорбительное, поскольку последние исследования доказали, что процент заболевания эндометриозом одинаков для рожавших и не рожавших женщин. Беременность не является панацеей против эндометриоза, а реальной защитой является карьера и адекватная (способствующая) ей личная жизнь. Главное — чтобы бизнес и личная жизнь не «разрывали женщину на куски». Но до такой благоприятной перспективы еще очень далеко, так что пока женщины должны самостоятельно рабе тать над собой, в первую очередь прислушиваясь к своему телу г посылаемым им «сигналам».

Эндометриоз - доброкачественное состояние, характеризующееся тем,что функционирующий эндометрий находится за пределами полости матки. Симптомы зависят от локализации и могут включать дисменорею, диспареунию, бесплодие, дизурию и боль при дефекации. Диагностируется с помощью биопсии, обычно методом лапароскопии. Лечение включает противовоспалительные средства, средства для подавления роста эндометрия и функции яичников, хирургическую аблацию и иссечение эндометриоидных имплантатов.

Обычно эндометриоз поражает перитонеальные или серозные поверхности органов таза, как правило, яичники, широкие связки, заднее дугласово пространство и крестцово-маточные связки.

Очень редко эктопическая ткань эндометрия локализуется в области вульвы, чаще ее выявляют на шейке матки и в стенке влагалища. Наиболее частой причиной вульварной эктопии эндометрия служит имплантация фрагментов эндометрия в ткань вульвы во время операций на промежности. Обычно эктопированный эндометрий имеет вид небольшого опухолевидного образования с синюшной или почти черной поверхностью, но при глубоком поражении он может иметь телесный цвет. При разрезе иногда обнаруживают застойное полнокровие. Лечение заключается в иссечении эктопированного эндометрия с гистологическим исследованием препарата для подтверждения диагноза. Эндометриоз наблюдается также в области вульварной эпизиотомии.

Симптомы и признаки эндометриоз шейки матки

Для эндометриоза различных локализаций свойственны общие проявления. Длительное, нередко прогрессирующее заболевание может стихать в постменопаузальном периоде. Длительное и тяжелое течение эндометриоза характеризуется болевыми ощущениями и после окончания менструации, причем поражению влагалищной части шейки матки не свойственны болевые ощущения, также они слабо выражены при малых очагах эндометрия на брюшине малого таза. При эндомтериозе часто обнаруживается бесплодие, причинами которого являются ановуляция, неполноценная секреторная функция яичников, спаечные процессы в малом тазе, изменения в эндометрии матки.

Классическое определение связывает эндометриоз с болями внизу живота, дисфункцией Менструального цикла и бесплодием. Но симптомы значительно варьируются в зависимости от личности пациентки и ее истории. У некоторых пациенток с очень запущенным эндометриозом вообще не было никаких симптомов. Они и не подозревали, что больны, пока врач не ставил диагноз. Есть и пациентки с незначительным разрастанием тканей, но с постоянной сильной болью и спазмами в области малого таза. Чаще всего эндометриоз локализуется в области между маткой и прямой кишкой, называемой «слепой мешок Дугласа». Эндометриоз в этой области может вызывать боли при совокуплении, болезненные испражнения и болезненное вздутие кишечника, особенно перед началом менструации.

Диагностика эндометриоз шейки матки

  • Биопсия, как правило, при лапароскопии.
  • Иногда использование средств визуализации (для наблюдения за развитием заболевания), но полученные данные не используются для постановки диагноза.
  • Средства визуализации не предоставляют определенных и достаточных для постановки диагноза данных. Тем не менее если они проводятся для того чтобы исключить другие нарушения, они могут показать границы распространения эндометриоза, а также использоваться для дальнейшего мониторинга заболевания после постановки диагноза. Серологические маркеры эндометриоза могут помочь в наблюдении за ходом заболевания, но для рутинного использования эти тесты требуют дальнейшего усовершенствования. Может быть назначено обследование на бесплодие.

    Окончательный диагноз «эндометриоз» можно, поставить только сделав лапароскопию, хотя я часто диагностирую это заболевание по ассоциирующимся с ним клиническим проявлениям, например хроническим болям внизу живота и выделениям в период между менструациями. В крайне редких случаях его удается прощупать при ручном осмотре. Это возможно только тогда, когда разросшаяся ткань затронула шейку матки, влагалище и вульву. К сожалению, существующая на сегодняшний момент статистика говорит о том, что правильный диагноз ставит только пятый по счету врач, к которому обращается женщина. Так происходит потому, что многие другие заболевания (например, синдром раздраженного кишечника) дают очень сходные с эндометриозом симптомы.

    Некоторые медицинские авторитеты уверены, что если «хорошенько поискать», то найти эндометриоз можно у каждой женщины.

    Стадии

    Стадирование помогает врачам составить план лечения и оценить ответ на терапию.

    Источник: http://www.sweli.ru/zdorove/meditsina/ginekologiya/endometrioz-sheyki-matki-lechenie-simptomy-priznaki-prichiny.html

    Лапароскопическая операция и эндометриоз

    Лапароскопия – это самая распространенная процедура, применяемая для диагностики и удаления эндометриоза. Вместо применения большой лапаротомии хирург вводит просмотровое устройство с подсветкой, которое называется лапароскоп через небольшой надрез. Если хирургу необходим больший доступ, он делает еще один ли два небольших надреза и вводит другие хирургические инструменты.

    Если Ваш врач рекомендует лапароскопию, это делается для:

    Осмотра внутренних органов на наличие эндометриоза и других возможных проблем. Это единственный способ, с помощью которого можно наверняка диагностировать эндометриоз. Но диагноз "отсутствие эндометриоза" никогда не может быть окончательным – новообразования могут быть крошечными или не попасть в поле зрения хирурга.

    Удаления видимых новообразований эндометриоза и рубцовой ткани, которая может стать причиной боли или бесплодия. Если эндометриозные кисты разрастаются в яичнике (эндометриома), ее необходимо удалить.

    Процедура лапароскопии

    Вас попросят не есть и не пить за 8 часов до лапароскопии. Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом, хотя может применяться местный наркоз или спинальная анестезия. Процедуру проводит гинеколог или хирург.

    При лапароскопии брюшная полость наполняется газом (углекислым газом или закисью азота). Газ, введенный с помощью иглы, отталкивает брюшную стенку от органов, и хирург может их четко рассмотреть. Затем хирург вставляет лапароскоп через маленький надрез и проверяет состояние внутренних органов. Могут также делаться дополнительные надрезы для введения инструментов с целью сдвигания внутренних органов для лучшего просмотра. Обычно процедура занимает около 30-45 минут.

    Если эндометриоз или рубцовую ткань необходимо удалить, Ваш хирург использует одну их техник, включающих вырезание и удаление ткани (эксцизия) или разрушение ее лазерным лучом или электрическим током (электрокаутеризация).

    После процедуры хирург наложит на надрезы швы. Обычно остается небольшой шрам или вообще никакого шрама.

    Чего ожидать после операции

    Лапароскопия обычно проводится на базе амбулатории. Иногда необходимо остаться в больнице 1 день. Через неделю или немного позже Вы сможете вернуться к нормальной жизнедеятельности.

    Зачем это делается

    Лапароскопия используется для проверки состояния органов малого таза и удаления новообразований и рубцовой ткани. Процедура проводится для проверки и лечения:

    Тяжелого эндометриоза и рубцовой ткани, которая образовывается на внутренних органах, таких как кишечник и мочевой пузырь.

    Эндометриальной боли, которая продолжается или вернулась после гормональной терапии.

    Эндометриальных кист в яичнике (эндометриомы).

    Эндометриоз является возможной причиной бесплодия. Хирург обычно удаляет видимые новообразования и рубцовую ткань. Это может улучшить фертильность.

    Когда лапароскопия может не понадобиться

    Прямой осмотр органов малого таза - единственный способ подтвердить, есть ли у Вас эндометриоз. Но это не всегда необходимо. При подозрении на эндометриоз обычно назначают гормональную терапию.

    Насколько хорошо это работает

    Облегчение боли

    В сочетании с гормональной терапией операция облегчает эндометриальные боли у большинства женщин, но это не гарантирует длительный результат.

    Некоторые исследования предполагают, что применение гормональной терапии после операции делает период без боли длиннее, предупреждая развитие нового или возвращение существующего эндометриоза.

    Если Вашей первоочередной задачей является лечение бесплодия, Ваш врач использует лапароскопию для осмотра и удаления признаков эндометриоза.

    Исследования не доказали, что удаление эндометриоза повышает фертильность.

    При тяжелом эндометриозе операция повысит Ваши шансы забеременеть.

    В некоторых серьезных случаях специалист по фертильности порекомендует воздержаться от хирургического удаления и сделать экстракорпоральное оплодотворение.

    Количество беременностей наиболее высокое через 6-18 месяцев после операции.

    После лапароскопии Ваши последующие шаги будут зависеть от тяжести эндометриоза и Вашего возраста. Если Вам больше 35 лет, качество яйцеклеток уменьшается и с каждым годом возрастает риск невынашивания беременности. В этом случае Ваш врач порекомендует Вам такие методы лечения бесплодия, как прием лекарственных препаратов, искусственное оплодотворение и ЭКО. Если Вы моложе, попробуйте зачать ребенка без лечения бесплодия.

    Источник: http://www.eurolab.ua/infertility-and-reproduction/1956/1968/15017/

    Эндометриоз матки

    Эндометриоз матки – это гормонально-зависимое заболевание с неустановленным происхождением, суть которого состоит в разрастании подобной эндометрию ткани за пределами ее нормального расположения, т.е. вне границ слизистой оболочки матки (эндометрия).

    Причины развития заболевания ограничиваются несколькими теориями, но ни одна не может достоверно объяснить причин появления болезни. Одной из наиболее вероятных причин эндометриоза матки считается гормональная дисфункция на фоне нарушения механизмов нормального иммунного гомеостаза.

    Генитальный эндометриоз считается заболеванием с генетической предрасположенностью.

    Гормональную природу заболевания подтверждает отсутствие случаев появления эндометриоза матки у девочек до периода окончания полового созревания и у женщин после менопаузы. С угасанием гормональной функции яичников, имеющийся у пациенток эндометриоз матки проходит самостоятельно, подвергаясь обратному развитию.

    Стенку матки образуют три слоя:

    — Эндометрий. Внутренняя слизистая оболочка, содержащая большое количество желез и сосудов, и состоящая из двух слоев. Наружный, функциональный слой эндометрия способен циклически изменяться в различные фазы цикла. Глубокий, базальный, слой не является гормональнозависимым и имеет постоянное строение.

    — Миометрий. Мощная мышечная оболочка матки.

    — Периметрий. Прочный серозный слой, выполняющий защитную функцию.

    Все структурные циклические изменения в эндометрии контролируются гормонами яичников. Первая фаза цикла сопровождается разрастанием наружного, функционального, слоя эндометрия, а во вторую фазу функциональный слой отторгается, вызывая менструальное кровотечение.

    Суть патологических изменений при эндометриозе состоит в том, что за пределами внутреннего слизистого слоя матки в органах и тканях начинают появляться островки клеток, схожие по строению и функции с эндометрием, то есть они не только внешне похожи на слизистую матки, но и способны циклически изменяться, выделяя небольшое количество крови. Структурные изменения в очагах эндометриоза аналогичны таковым в эндометрии, поэтому можно сказать, что они «менструируют» вместе с маткой. Вокруг эндометриоидных очагов развивается воспаление и деструктивные изменения.

    Эдометриоидная ткань обладает поразительными свойствами, позволяющими ей мигрировать по всему организму:

    — она образовывает очаг без отграничивающей капсулы;

    — имеет способность к инфильтративному росту, буквально «расползаясь» в ближайшие ткани, вызывая их деструкцию;

    — подобно раку «путешествует» по кровеносным и лимфатическим сосудам, образовывая отдаленные очаги.

    Участки эндометриоза иногда (в 6-8%) обнаруживают далеко за пределами половых органов: в тканях мочевыводящей системы, кишечнике, легких и даже в области послеоперационных рубцов, расположенных на коже брюшной стенки. У одной пациентки может одновременно существовать эндометриоз нескольких локализаций, но характер циклических изменений в них неравнозначен. Генитальный эндометриоз встречается чаще прочих. При эдометриозе матки патологические очаги появляются в толще ее мышечного слоя и вызывают воспалительные и деструктивные процессы.

    Встречаемость генитального эндометриоза в разных возрастных группах колеблется от 7 до 45%. Такая разница объясняется гормональной природой заболевания, оно чаще выявляется у молодых женщин в период высокой активности яичников. Пик заболеваемости приходится 20 – 40 лет (75%).

    Риск развития эндометриоза увеличивается при наличии миомы матки (33-85%).

    Симптомы заболевания зависят от локализации и распространенности патологического процесса. Для эндометриоза матки характерны тазовые боли, менструальная дисфункция. Нередко (40-80%) эндометриоз матки и яичников сопровождается бесплодием. Состояние репродуктивной функции определяется локализацией и стадией заболевания. У женщины, забеременевшей на фоне эндометриоза, имеются хорошие шансы на нормальную беременность.

    Достоверный диагноз эндометриоза матки можно поставить только при помощи инструментальных методов обследования, во время которых обнаруживают характерные участки эндометриоидной ткани в нетипичном месте. Объем обследования определяется согласно локализации патологического процесса. Иногда для правильной диагностики достаточно провести ультразвуковое сканирование тазовой полости, а в других ситуациях проводится рентгенологическое или лапароскопическое исследование.

    Непростой задачей является терапия эндометриоза матки. Она проводится с учетом клинической ситуации и возраста пациентки. Хорошие результаты на начальных стадиях развития болезни обеспечивает гормональная терапия.

    Если у молодой пациентки восстанавливается фертильность, лечение считается успешным. При запущенных формах заболевания или в случае пожилого возраста пациентки проводится только хирургическое лечение.

    В некоторых случаях применяется комбинированное, консервативное и хирургическое лечение.

    Полное излечение пациенток с эндометриозом матки маловероятно.

    Причины эндометриоза матки

    Эндометриоз не имеет достоверно установленных причин. Известны наиболее вероятные механизмы развития болезни:

    — Менструации. Существует предположение, что клетки эндометрия во время месячных «забрасываются» ретроградным путем за пределы матки, а затем распространяются на соседние органы (трубы, яичники) и ткани (например, на брюшину). На этом предположении основана имплантационная теория развития эндометриоза матки.

    — Гормональная дисфункция. При обследовании пациенток с эндометриозом выявляются высокие концентрации эстрогенов, фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ) гормона, пролактина и низкое содержание прогестерона. А также имеется андрогенная дисфункция коры надпочечников.

    — Генетическая предрасположенность. Существуют «семейные формы эндометриоза матки», когда заболевание присутствует у женщин в нескольких поколениях одной семьи. В этом случае у пациенток может быть выделен специфический наследственный маркер, указывающий на предрасположенность к эндометриозу.

    — Иммунные нарушения. Механизмы иммунной защиты организма направлены на удаление любой ткани, появившейся за пределами ее нормального расположения. При отклонениях в работе иммунной системы клетки эндометрия вне матки не уничтожаются как чужеродные, а приживаются и даже функционируют.

    — Матаплазия (превращение) эндометрия. Некоторые исследователи полагают, что определенные ткани способны превратиться в эндометриоидную.

    — Нарушение механизмов внутриутробного развития плода женского пола (эмбриональная теория развития). Известны случаи выявления эндометриоза матки у девочек 11-12 лет, некоторые из них сочетались с пороками развития половых органов.

    Немаловажную роль в появлении эндометриоза играют нейроэндокринные нарушения в системе гипофиз – гипоталамус – яичники, приводящие к нарушению нормальной гормональной регуляции.

    Наиболее вероятными провоцирующими факторами появления эндометриоза матки являются:

    — Обширные механические повреждения слизистой. Во время абортов или диагностических выскабливаний нарушается «защитная» зона, отграничивающая эндометрий от подлежащего мышечного слоя, благодаря чему эпителиальные клетки проникают все глубже, продолжая циклически изменяться.

    — Гинекологические манипуляции на гениталиях, при которых клетки эндометрия могут проникнуть в расположенные рядом органы. Так, например, прижигание эрозии на шейке матки может спровоцировать попадание ткани эндометрия на ее влагалищную часть с последующим развитием эндометриоза, а во время кесарева сечения эндометриоидная ткань попадает в брюшную полость.

    — Инфекционно-воспалительные хронические процессы в половых органах. Они приводят к снижению уровня иммунной защиты, гормональной дисфункции и структурным изменениям в тканях, все это облегчает процесс формирования эндометриоза матки.

    — Некорректная гормональная терапия.

    — Внутриматочная контрацепция. Присутствующая у пациенток внутриматочная спираль при эндометриозе может стать причиной развития болезни. На участке соприкосновения спирали со слизистой образуется воспаление, подлежащие ткани становятся рыхлыми, а во время менструации через этот участок клетки эндометрия проникают вглубь маточной стенки.

    — Заболевания печени. Печень выполняет функцию фабрики по утилизации эстрогенов. При патологии печени этот процесс нарушается, и эстрогены накапливаются в организме. В результате развивается гормональная дисфункция.

    Неблагоприятные условия окружающей среды, стрессовые нагрузки и эндокринные заболевания можно отнести к косвенным «провокаторам» заболевания.

    Симптомы и признаки эндометриоза матки

    По месту расположения эндометриоидного очага выделяют несколько клинических форм болезни:

    — Генитальная форма эндометриоза связана с поражением матки, яичников, фаллопиевых труб, наружных половых органов, позадишеечный (ретроцервикальный) эндометриоз, а также эндометриоз влагалища и тазовой брюшины.

    Обычно генитальную форму подразделяют на внутренний эндометриоз матки и наружный эндометриоз, к которому относятся внематочные поражения гениталий.

    — Экстрагенитальный эндометриоз поражает кишечник, органы мочевыводящей системы, легкие и любые другие внутренние органы.

    — Сочетанная форма эндометриоза подразумевает одновременное поражение внутренних органов и гениталий.

    Наиболее актуальной для гинекологов является генитальная форма заболевания.

    Симптомы генитального эндометриоза любой локализации всегда одни, но различаются по степени выраженности.

    Чаще всего встречается генитальная форма эндометриоза с поражением мышечного слоя маточной стенки. Кардинальным симптомом при этой форме является нарушение менструальной функции. Чаще месячные при эндометриозе носят характер циклических кровотечений в виде:

    — регулярных менструаций со значительной кровопотерей (гипер- и полименорея);

    — ациклических маточных кровотечений с неравнозначной продолжительностью и интенсивностью.

    Характер кровотечений зависит от состояния гормональной функции, степени поражения сосудов матки, нарушения ее сократимости, наличия миомы и гиперплазии эндометрия и других важных условий.

    У большинства пациенток эндометриоз тела матки сопровождают упорные, плохо поддающиеся консервативной терапии кровотечения.

    Во время гинекологического осмотра внутренний эндометриоз матки диагностировать очень сложно. Матка при пальпации увеличена до размера 5 – 8 недельной беременности, ассимметричная, неравномерной консистенции. Можно обнаружить зависимость размеров матки от фазы цикла. Во время первичной диагностики эндометриоз матки можно спутать с миомой.

    Вторым по значимости симптомом при эндометриозе матки являются боли в нижней половине живота. Они начинаются накануне очередной менструации, усиливаются с наступлением месячных и стихают после их окончания. Менструальные боли при эндометриозе матки имеют схваткообразный характер.

    На втором месте из всех локализаций находится эндометриоз яичников, чаще одностороннего характера. Эндометриоз яичников может быть разного размера – от небольшого узелка до крупной кисты. Кистозные полости заполнены темной кровью или напоминающей деготь жидкостью, из-за чего получили название «шоколадных кист». Клинические признаки эндометриоза яичников не обладают специфичностью и напоминают симптомы воспалительного процесса или спаечной болезни. Чаще боли при эндометриозе яичников носят постоянный характер, но выражены слабее, иррадиируют в крестец и прямую кишку. При пальпации на стороне пораженного яичника выявляются признаки, аналогичные таковым при кисте яичника или воспалении. Нередко эндометриоз яичников сочетается со спаечной болезнью и бесплодием. Межменструальные кровянистые выделения при эндометриозе яичников связаны с гормональной дисфункцией.

    На третьем месте среди генитальных локализаций находится ретроцервикальный эндометриоз с поражением структур, находящихся позади шейки матки: крестцово-маточных связок, влагалищной стенки, прямой кишки и клетчатки между прямой кишкой и влагалищем.

    Пациенток беспокоят мучительные боли. Связанные с поражением прямой кишки кровянистые выделения при эндометриозе позадишеечной локализации совпадают с месячными.

    При пальпации в области заднего свода хорошо прощупываются мелкие неподвижные, болезненные узелки, которые могут сливаться в более крупные конгломераты.

    Эндометриоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно. Иногда его находят при обследовании пациенток с бесплодием.

    Эндометриоз относится к числу заболеваний, которые не имеют острую и хроническую форму. Термин хронический эндометриоз является неверным. Употребляя его, пациентки, вероятно, путают хронический эндометриоз с хроническим эндометритом – воспалительным заболеванием матки.

    Степени эндометриоза матки

    Многообразие форм и локализаций очагов эндометриоза объясняют отсутствие единой достоверной классификации заболевания. Общепринятой является условная классификация отдельных форм заболевания по месту и глубине расположения патологического процесса. Степень эндометриоза при этом характеризуется стадией развития болезни.

    Считается, что эндометриоз матки может существовать в трех формах:

    — диффузной, когда участки эндометроидной ткани располагаются хаотично по всей поверхности, не имеют четких границ и не образуют скоплений;

    — очаговой форме с образованием «островков» эндометрия в толще мышечного слоя;

    — узловой, если определяется отграниченный плотный «узел», имитирующий миому.

    Возможно одновременное наличие не одной, а нескольких форм эндометриоза в матке.

    В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени (или стадии развития) распространения:

    Первая степень выглядит как небольшие очаги в слизистом слое тела матки на глубине, не превышающей 1 см.

    Вторая степень характеризуется прорастанием патологического очага в мышечный слой не более чем наполовину.

    Когда в патологический процесс вовлекается вся мышечная стенка матки, говорят о третьей степени распространения эндометриоза.

    Если эндометрий прорастает сквозь всю толщу маточной стенки и выходит за ее пределы, преодолевая серозный слой, поражает соседние органы и тазовую брюшину, ему присваивают четвертую степень распространения.

    Наружный генитальный эндометриоз согласно степени распространения разделяют на:

    — Малые формы: мелкие неглубокие единичные очаги на тазовой брюшине и поверхности яичников.

    — Средней тяжести: патологические мелкие кистозные очаги на одном или обоих яичниках и умеренно выраженный тазовый спаечный процесс, смещение матки из-за рубцов на брюшине позадиматочного пространства.

    — Тяжелую форму эндометриоза. Патологический процесс распространяется на все органы и ткани тазовой области, включая мочевыводящие пути и/или прямую кишку.

    Эндометриоз яичников протекает в виде образования кист и имеет несколько стадий (степеней) развития:

    — Первая стадия сопровождается образованием мелких точечных включений на поверхности яичника, не содержащих кистозных полостей.

    — Вторая стадия. Если из одного или нескольких очагов формируется кистозная полость, не превышающая 6 см.

    — На третьей стадии крупные (но не больше 6 см) эндометриоидные кисты выявляются в обоих яичниках.

    — Четвертая стадия сопровождается образованием больших (больше 6 см) кист в обоих яичниках с последующим распространением патологического процесса на близлежащие области.

    Начиная со второй стадии развития болезни, в тазовой полости развивается спаечный процесс, тяжесть которого соответствует степени эндометриоза.

    Приведенные классификации не являются международными, но используются практическими врачами в качестве «рабочих».

    Эндометриоз матки при беременности

    У каждой третьей преодолевшей 25-летний рубеж пациентки с генитальным эндометриозом развивается бесплодие. Снижение качества репродуктивной функции при эндометриозе вызывают:

    — структурные нарушения в маточной стенке;

    — повреждение яичников с последующей гормональной дисфункцией, приводящей к нарушению процесса овуляции;

    — спаечный процесс в гениталиях и тазовой полости.

    Однако в половине случаев бесплодие при эндометриозе матки излечимо, так как при данной патологии оно носит скорее относительный характер и не требует длительного и сложного лечения. Речь идет не о невозможности женщины иметь детей, а о снижении такой вероятности.

    Обычно беременность наступает в течение года после лечения у 15-56% пациенток.

    Но, даже в случае наступления беременности, само заболевание не исчезает насовсем. Гормональные изменения в организме беременной могут уменьшить его симптомы, создавая иллюзию излечения, но после родов эндометриоз возвращается.

    Планируя беременность, пациентка с генитальным эндометриозом должна пройти предварительное обследование и получить необходимую медикаментозную поддержку во избежание осложнений.

    На плод эндометриоз матки не оказывает негативного влияния. Осложнения беременности могут быть связаны с ее вынашиванием и с родами. Степень рисков определяется локализацией эндометриоза и глубиной поражения половых органов. Если структурные изменения затрагивают мышечную стенку, нарушается нормальная сократительная функция матки, и беременность может прерваться преждевременно.

    Обширные патологические изменения мышечного слоя при эндометриозе матки приводят к истончению миометрия, он становится неэластичным и рыхлым, содержит участки воспаления. В процессе родов поврежденный миометрий не выдерживает значительной физической нагрузки и может разорваться.

    Беременные с эндометриозом должны находиться под динамическим наблюдением. Вынашивание и рождение здорового ребенка возможно, а после родов необходимо продолжить лечение эндометриоза.

    Диагностика эндометриоза матки

    Эндометриоз можно заподозрить при изучении жалоб в процессе гинекологического осмотра, но достоверный диагноз можно поставить только на основании данных инструментального обследования.

    Ретроцервикальный эндометриоз можно обнаружить при кольпоскопическом обследовании: на слизистой задней стенки влагалища визуализируются мелкие точки синего цвета. При прочих формах генитального эндометриоза кольпоскопия неинформативна и не проводится.

    Ультразвуковое трансвагинальное сканирование тазовых органов имеет первостепенное значение при эндометриозе матки. Точность метода превышает 90%.

    Достоверными УЗИ-признаками эндометриоза матки считаются:

    — изменение размеров и формы матки: она имеет форму шара и увеличивается в размерах накануне месячных;

    — толщина стенок матки неоднородная: там, где имеются эндометриоидные очаги, стенка толще;

    — миометрий выглядит неоднородным: содержит полости кистозного вида.

    Диффузный эндометриоз матки во время УЗИ обнаружить сложно, а узловая форма похожа на миому, поэтому данные формы заболевания требуют проведения дополнительного инструментального исследования.

    Диффузный внутренний эндометриоз хорошо диагностируется с помощью гистероскопии. Она позволяет осмотреть полость матки, обнаружить эндометриоидные ходы – места внедрения клеток слизистой в мышечный слой. Внутренний эндометриоз нередко сочетается с гиперплазией эндометрия, что также затрудняет его диагностику без участия гистероскопии.

    Эндометриоз яичников также хорошо выявляется с помощью УЗИ. Эндометриоидные кисты имеют плотную капсулу, размеры 10 – 12 см и характерные включения в виде взвеси.

    Самым достоверным методом диагностики наружного генитального эндометриоза считается лапароскопия, которая уже давно превратилась в лечебно-диагностическую процедуру многих гинекологической патологий, включая эндометриоз. Лапароскопия позволяет осмотреть всю тазовую полость и оценить характер патологических изменений во всех тазовых органах и тканях. Достоверность метода приближается к 100%.

    Лабораторная диагностика при эндометриозе позволяет выявить сопутствующие воспалительные процессы, нарушения гормонального статуса и анемию.

    Лечение эндометриоза матки

    Предварительно следует отметить, что эндометриоз полностью вылечить невозможно, но правильно подобранная терапия иногда может обеспечить длительную ремиссию.

    С развитием более точных современных диагностических методов наметилась тенденция к увеличению количества пациенток с эндометриозом за счет выявления бессимптомных форм заболевания.

    Иногда эндометриоз обнаруживается случайно во время осмотра, но клинических проявлений не имеет. Такие формы болезни относятся к «малым», или бессимптомным, они не требуют специального лечения, но требуют наблюдения. При возникновении неблагоприятных факторов заболевание может начать прогрессировать. Эта категория больных нуждается в грамотно подобранной контрацепции, так как аборты могут усугубить болезнь. Оптимальным способом контрацепции является гормональная. Внутриматочная спираль при эндометриозе матки противопоказана.

    Консервативное лечение проводится только в случае внутреннего эндометриоза, а его наружная, внематочная локализация, требует радикального вмешательства.

    Медикаментозное лечение эндометриоза матки не проводится, если заболевание обнаружено случайно и не имеет клинически выраженных симптомов, особенно среди женщин в пременопаузе. Если эндометриоз матки диагностируется в пременопаузальном периоде, может быть использована выжидательная тактика. В случае отсутствия нежелательных сопутствующих процессов в матке (миомы, гиперплазии или воспаления) можно наблюдать за исходом заболевания. Существует большая вероятность, что на фоне затухания гормональной функции яичников эндометриоз регрессирует самостоятельно. Если болезнь прогрессирует, или существуют прямые показания к операции, производится удаление матки.

    Эндометриоз матки 1 и 2-ой стадии лечения не требует.

    Консервативное лечение внутреннего эндометриоза подразумевает длительный прием гормональных препаратов, действие которых направлено на подавление чрезмерной выработки эстрогенов яичниками. В результате гормонотерапии эндометриоз регрессирует. Чаще назначаются комбинированные, содержащие эстрогены и гестагены, препараты, способные блокировать циклические изменения в эндометриоидных очагах, а также вызывать их склерозирование и закупорку.

    Перед назначением гормональной терапии изучается функциональное состояние яичников пациентки, чтобы определить подходящий препарат. Иногда лечение эндометриоза матки проводят чистыми гестагенами или андрогенами.

    Вместе с гормональным лечением проводится симптоматическая терапия, направленная на устранение болей, анемии и воспаления. Болезненные месячные при эндометриозе купируются при помощи спазмолитических и обезболивающих средств. В качестве местной терапии применяются вагинальные суппозитории. Обычно назначаемые свечи при эндометриозе содержат обезболивающее или противовоспалительное средство. Во время болезненных менструаций свечи при эндометриозе могут вводиться через прямую кишку.

    Гормональная терапия высоко эффективна, но при некоторых ситуациях она бессильна. Хирургическое лечение показано:

    — при ретроцервикальном расположении эндометриоза;

    — при эндометриоидных кистах в яичниках;

    — при сочетании внутреннего эндометриоза с гиперплазией эндометрия и/или миомой;

    — при нарушении функции соседних органов.

    — при эндометриозе матки 3-4 степени;

    — при узловой форме эндометриоза матки;

    — при стойкой анемии;

    — при отрицательном эффекте от проведенного консервативного лечения.

    — когда имеются противопоказания к другим видам терапии.

    Выбор метода хирургического лечения остается за хирургом и осуществляется только после полного обследования пациентки. В последнее время предпочтение отдается лапароскопии.

    Хирургическое лечение эндометриоза всегда проводится в сочетании с консервативным лечением. Пациентке назначаются гормональные препараты для восстановления нормального менструального цикла и профилактики рецидивов. Иногда гормоны назначаются перед началом хирургического вмешательства для уменьшения размеров очагов эндометриоза и снижения их активности.

    Исход любого лечения зависит от клинической ситуации, возраста больной и состояния гормональной функции яичников.

    Несмотря на отсутствие возможности полного излечения некоторых форм эндометриоза, современные терапевтические методы могут помочь пациенткам сохранить привычный образ жизни.

    Тяжелые, осложненные формы эндометриоза встречаются редко, так как болезнь чаще выявляется на более ранних стадиях, поэтому у подавляющего большинства молодых пациенток удается восстановить детородную функцию и уменьшить негативные симптомы болезни.

    Операция при эндометриозе матки

    Целью хирургического лечения любой формы эндометриоза является механическое устранение патологических очагов болезни. При любой клинической ситуации хирурги стремятся уменьшить объем оперативного вмешательства и сохранить орган.

    Способ хирургического лечения выбирается в зависимости от формы эндометриоза и его распространенности.

    Терапия наружного эндометриоза требует предварительного визуального осмотра всех отделов тазовой полости, чтобы выяснить степень распространения болезни, это позволяет сделать лапароскопия. Когда осмотр закончен, приступают к ликвидации имеющихся патологических очагов методом эндокоагуляции. Суть его состоит в лазерной или термической деструкции (прижигании) имеющихся подозрительных участков. Если процедура проведена тщательно, наступает длительная ремиссия болезни.

    Эндокоагуляция применяется в качестве самостоятельного метода или в составе комбинированной терапии вместе с гормонами.

    Следует отметить, что решение о способе и объеме устранения очагов эндометриоза хирург принимает непосредственно в операционной после тщательного осмотра всех тазовых органов и окружающих их тканей. Во время лапароскопии можно увидеть недиагностируемые ранее патологические изменения, поэтому решение об объеме и способе лечения может измениться. Так, например, вместо эндокоагуляции, может быть проведено иссечение очагов эндометриоза.

    Эндометриоидные кисты подлежат удалению. Операция не отличается от таковой при других формах кист и заключается в их вылущивании или резекции. У молодых женщин стремятся сохранить яичники, а у выполнивших репродуктивную функцию пациенток больной яичник удаляется. Удаление яичников останавливает эндометриоз.

    При эндрметриозе матки существует несколько способов хирургического лечения. Лапароскопические операции позволяют ликвидировать очаги заболевания и сохранить орган при минимальных травматических повреждениях, однако добиться стойкого выздоровления практически никогда не удается. Единственным достоверным способом вылечить эндометриоз матки является удаление матки.

    Относительно новыми методами лечения эндометриоза матки являются:

    — Электрокоагуляция. На очаги эндометриоза воздействуют электрическим током, прижигая их. На месте ожога возникает корочка, под которой начинает расти здоровая ткань.

    — Эмболизация. Применяется, когда патологический процесс не затронул глубокие слои матки. Во время процедуры «закупориваются» сосуды, снабжающие кровью патологические участки матки. В результате в отсутствии питания очаги эндометриоза погибают. Метод хорошо подходит при наличии эндометриоза и миоматозных узлов в матке.

    — Абляция эндометрия. Является аналогом выскабливания маточной полости. Производится полное разрушение внутреннего слоя матки.

    Все вышеперечисленные методы на данный момент не могут излечить пациентку, но в некоторых случаях послеоперационная ремиссия позволяет реализовать детородную функцию.

    Последствия эндометриоза матки

    Насовсем избавиться от генитального эндометриоза можно только после радикальной хирургической терапии. Исключение составляют пожилые женщины, у которых эндометриоз угасает симметрично с функцией яичников.

    Если не уделять эндометриозу должного внимания и не держать его под контролем, заболевание неизбежно приведет к следующим нежелательным последствиям:

    — У 25-40% страдающих эндометриозом пациенток диагностируется бесплодие.

    — У беременных пациенток с эндометриозом повышен риск ранних выкидышей или преждевременных родов. Известны ситуации разрыва матки в процессе родов у пациенток с обширным внутренним эндометриозом.

    — После обильных и длительных менструаций развивается хроническая постгеморрагическая анемия, трудно поддающаяся терапии.

    — Спаечный процесс на фоне наружного эндометриоза становится источником хронических болей и нарушения работы смежных тазовых органов (мочевого пузыря, кишечника).

    — Образование эндометриоидных кист может привести к потере яичников.

    — Эндометриоидные разрастания могут повредить (сдавить) нервные окончания и спровоцировать значительные неврологические нарушения.

    — Пациентка может лишиться матки и придатков, если консервативное лечение не помогло.

    — Полная утрата детородной функции.

    Поскольку специальных методов профилактики эндометриоза не существует, единственным достоверным способом снижения риска заболевания является своевременная терапия имеющихся гинекологических патологий. Особенно это касается состояний, сопровождающихся нарушениями менструальной функции, гормональных расстройств и воспалительных заболеваний гениталий. Женщинам, имеющим в семье случаи эндометриоза, необходимо чаще других посещать гинеколога.

    Источник: http://vlanamed.com/endometrioz-matki/

    Похожие статьи:

    • Герпес на плече причинаПочему на спине появился герпес и как его лечить? Поясничный, или опоясывающий, герпес в основном появляется у людей в возрасте после 45 лет, когда-то болевших ветрянкой. Но это не показатель. Известны случая появления такой инфекции у ребенка и более молодых людей. Механизм выхода вируса из латентной […]
    • Недержание мочи после простатэктомии лечениеМочеиспускание после простатэктомии О недержании мочи у мужчин после операции простаты После удаления аденомы простаты многие мужчины сталкиваются с проблемами мочеиспускания и эректильной дисфункцией. В половине случаев проблема с мочеиспусканием пропадает самостоятельно через 6?18 месяцев. Если пациент […]
    • Лечение герпеса в начальной стадииГерпес на губах фото начальная стадия Как выглядит герпес? Герпес – это вирусное заболевание, поражающее кожу, а также слизистые оболочки человека. Чаще всего, люди знают, как выглядит герпес, и определить свой недуг не представляет никакого труда. Известно, что после 40-летнего возраста 80% населения […]
    • Эндометриоз вульвыГлава 13. ЭНДОМЕТРИОЗ Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) - заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, аналогичной эндометрию, за пределами нормально расположенной слизистой оболочки тела матки. Эндометриоз способен к инфильтративному росту с проникновением в окружающие ткани и их деструкцией, […]
    • Герпес на лице стадииГерпес на губах фото начальная стадия Как выглядит герпес? Герпес – это вирусное заболевание, поражающее кожу, а также слизистые оболочки человека. Чаще всего, люди знают, как выглядит герпес, и определить свой недуг не представляет никакого труда. Известно, что после 40-летнего возраста 80% населения […]
    • Форум урологов циститТема: Все о цистите. Все о цистите.(инфа на 1 странице!) Я не врач! При некоторых заболеваниях антибиотики из топа следует принимать с осторожностью и обсуждать решение о приеме антибиотиков с врачом! Дело в том, что у меня нет должных знаний о том, кому нельзя и кому можно. кроме общих: "Беременным […]
    • Монография мастопатииМаммография - это рентгеновское исследование ткани молочной железы и окружающих ее структур. Она обычно проводится по назначению врача онколога-маммолога или гинеколога. Делают маммографию на 6-8-й день цикла. Женщинам, находящимся в менопаузе, проводят в любое время. Когда надо сделать […]
    • Препараты против опоясывающего герпесаЛечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями […]
    • Чем полечить цистит у ребенкаПричина кроется в строении женских половых органов: широкий и короткий мочеиспускательный канал, близкое расположение анального отверстия, различные инфекции половых органов у девочек облегчают попадание инфекции в мочевой пузырь. Риск возникновения цистита наиболее высок у детей и подростков, страдающих […]
    • Цистит у пожилых людейЦистит у пожилых — Лечение народными средствами и травами навсегда ОТЗЫВЫ: Цистит у пожилых людей трудно поддается лечению, но избавиться от цистита можно навсегда, если подключить к лечению народные средства. Настоями трав можно вылечить и сопутствующие заболевания. Причины хронического цистита у […]
    Опубликовано Автор adminРубрики Народные рецептыИсточник: http://segumi.ru/?p=1866

    Опасность и основные характеристики эндометриоза матки

    Эндометриоз – заболевание с невыясненной до сегодняшнего дня достоверной причиной его развития. Это заболевание тщательно изучается, но многие вопросы остаются без ответа.

    Что такое эндометриоз?

    Эндометриоз – это состояние, характеризующееся появлением эктопированных участков эндометриоидной такни. Это означает, что ткань, которая гистологически и функционально схожа с эндометрием (слизистая оболочка, выстилающая полость матки), попадает в ткани и органы, для которых наличие её не характерно. Эндометриоидная ткань претерпевает все изменения, которые характерны для менструального цикла. Постепенно эта ткань прорастает окружающие ткани. Эндометриоз встречается в основном у женщин репродуктивного возраста.

    Факторы и причины развития заболевания:

    • Метаплазия (перерождение) клеток мезотелия в эндометриоидные
    • Имплантация отторгнувшихся во время менструации или внутриматочных манипуляций клеток эндометрия. При этом клетки могут попадать лимфатическим путем или через кровоток. Нередко эндометрий забрасывается в брюшную полость через фаллопиевы трубы

    При проведении диагностической лапароскопии у многих женщин выявляются эндометриоидные гетеротопии, которые самостоятельно исчезают без всякого лечения и никак себя не проявляют, они являются «случайной находкой». Однако определенные факторы риска и генетическая предрасположенность к эндометриозу способствуют инфильтрации и образованию эндометриоидных кист яичников.

    Классификация эндометриоза

    Эндометриоз классифицируется следующим образом:

    • Генитальная форма. Это означает, что эндометриоз поражает половые органы: матку, яичники, трубы, наружные половые органы, шейку матки, влагалище и брюшину малого таза.
    • Экстрагенитальная форма. Форма эндометриоза, при которой поражаются остальные органы: кишечник, легкие, рубцы после операций, органы мочевыделительной системы
    • Смешанные формы

    Существует и другая классификация, по стадиям:

    1. поражается только слизистая оболочка
    2. поражается миометрий до середины
    3. эндометрий поражен до серозной (наружной) оболочки
    4. эндометриоз прорастает всю толщу матки и брюшину, покрывающую её

    Основные симптомы эндометриоза

    • Дисменорея (болезненная менструация). Дисменорея выражена в разной степени. В начальной стадии дисменорея нередко почти не выражена. Со временем боль становится более выраженной. Распространенность эндометриоза не коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Нередко наблюдается выраженный болевой синдром у женщин с единичными гетеротопиями и незначительные боли у пациенток с распространенным эндометриозом. Боль появляется перед менструацией и усиливается во время неё. Это явление связано с менструальноподобной реакцией в эндометриоидных гетеротопиях. Подробнее про дисменорею читайте здесь: Дисменорея: причины и лечение
    • Диспареуния (болезненный половой контакт).
    • Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
    • Бесплодие.

    При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

    Эндометриоз может поражать не только половые органы, но и мочевыделительную систему: мочевой пузырь, уретру, мочеточники, почки. Это может приводить к серьезным последствиям, например гидронефрозу, блокаде почки и утрате её функции.

    Бесплодие выявляется у 25-40% женщин, страдающих эндометриозом.

    Причины возникновения эндометриоза

    В настоящее время есть много различных теорий развития эндометриоза, но, ни одна из них не доказана в полной мере. Выяснены лишь наиболее вероятные факторы риска, которые могут способствовать появлению заболевания. Это:

    • Внутриматочные манипуляции
    • Аборты
    • Воспалительные заболевания женских половых органов
    • Операции
    • «прижигание» шейки матки
    • Неблагоприятная экология
    • Анемия
    • Метаболические нарушения
    • ВМС

    Диагностика эндометриоза

    Прежде всего, это клинические проявления и жалобы пациентки. Существенно помогает в диагностике УЗИ. Но основным методом является лапароскопия, при проведении которой можно с достоверной точностью поставить диагноз эндометриоза. Все очаги выглядят типично и визуализируются в виде красных, черных или белых очагов. Красные очаги схожи с эндометрием, а черные и белые очаги являются неактивными. Классическими для эндометриоза являются черно-коричневые.

    Во время проведения лапароскопии проводят последовательный осмотр полости малого таза, поверхность яичников, тазовая брюшина, маточные связки, аппендикс, сигмовидная кишка, фаллопиевы трубы. Для повышения качества диагностики лапароскопию дополняют биопсией.

    Эндометриоидные кисты яичника ещё называют «шоколадными», так как их содержимое темно-коричневого цвета. 90% всех эндометриоидных кист – это параовариальные кисты.

    Эндометриоидные узлы – это проявление глубокого эндометриоза. Узлы состоят из фиброзной ткани и гладкомышечных клеток, они-то и являются основой узла, а не эндометриоидная ткань. Чаще всего такие узлы поражают крестцово-маточные связки, ретроцервикальную фасцию, прямокишечно-маточную перегородку и яичниковые связки. Все эти структуры образуют связочный аппарат матки и придатков, с помощью которых они удерживаются в физиологическом положении в малом тазу. Для узлов почти не характерны некроз и кровотечение, во 2 фазу цикла они не претерпевают секреторных изменений. Отсюда эндометриоидный процесс может распространиться на боковые стенки таза, мочеточники и подвздошные сосуды.

    Лечение эндометриоза

    Лечение эндометриоза длительное и не всегда успешное. После медикаментозной терапии рецидив наступает до 50%, после хирургического лечения у 20% пациенток наступает рецидив в течение 5 лет. Медикаментозная терапия не устраняет очаги эндометриоза и эффект, к сожалению, временный.

    При этом медикаментозная терапия не увеличивает процент наступления беременности у женщин, которые в этом заинтересованы. Основные цели лечения эндометриоза: снижение интенсивности симптоматики, повышение качества жизни, точная диагностика. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов. Учитывается, желает ли женщина сохранить фертильность, выраженности симптоматики, от того какое лечение предшествовало и какой эффект от него был, от расположения очагов эндометриоза.

    Принципы медикаментозной терапии эндометриоза

    Достаточно высоким анальгезирующим эффектом обладают общетерапевтические мероприятия – физические упражнения, психологическая поддержка, релаксация, нестероидные противовоспалительные препараты, а также парацетамол.

    Наибольшее распространение при лечении эндометриоза получило применение комбинированных оральных контрацептивов, так как у них менее выражены побочные эффекты. В данном случае предпочтительны трехфазные КОК.

    Применяют прогестагены по схемам, это способствует снижению уровня эстрадиола.

    Даназол – синтетическое производное 17альфа-этинилэстрадиола, его эффект заключается в подавлении овуляции и меностазе (прекращении менструаций). Этот препарат вызывает атрофию слизистой оболочки влагалища и в эндометрии, снижается интенсивность тазовых болей, уменьшается диспареуния и менструальные боли. Уменьшаются очаги эктопированного эндометрия, прекращается прорастание очагов гетеротопий. Благодаря сокращению кровопотери повышается уровень гемоглобина. Побочные эффекты препарата: нерегулярные маточные кровотечения, проявляется незначительный анаболический эффект, акне, гирсутизм (повышенный рост волос на теле), отеки, увеличение веса, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез. В связи с явлениями андрогенизации пациентки часто отказываются от лечения даназолом, несмотря на его высокую эффективность.

    Гестринон – синтетический стероидный гормон с высокой антипрогестиновой активностью. Он действует на гипоталамо-гипофизарную систему и подавляет действие гормонов центральной нервной системы (гонадотропинов). Данный препарат обладает и антиэстрогенной активностью тоже. В результате этого происходит резкое снижение выработки ЛГ и ФСГ в овуляцию и пика не происходит. Как следствие яичники вырабатывают все меньше гормонов, что приводит к атрофии эндометрия и соответственно эндометриоидных гетеротопий. Дозировку подбирает врач. Несмотря на подавление овуляции у некоторых женщин возможно наступление беременности, поэтому необходима надежная контрацепция на период лечения.

    Другая группа препаратов, применяемых в лечении эндометриоза – это агонистыгонадолиберинов. Механизм действия их заключается в подавлении выработки гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к снижению выработки эстрогенов яичниками. Это приводит к состоянию псевдоменопаузы. Данные препараты нельзя применять более 6 месяцев в связи с деминерализацией костей. Проявления гипоэстрогении могут быть значительно выражены, а именно это все симптомы менопаузы: сухость слизистой оболочки влагалища, приливы, сердцебиение и другие. Эти препараты достаточно дорогие и применяют их только как альтернативный метод, тогда, когда нет эффекта от всех остальных методов терапии. Агонисты гонадотропинов выпускают в различных формах: назальный спрей, подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, депо-формы. Менструации возобновляются через 2-3 месяца после окончания приема препаратов. Для снижения выраженного климактерического синдрома допустимо назначение гормональной заместительной терапии. Агонисты гонадотропинов можно назвать спасением при эндометриозе 2 и 3 стадии.

    Мифепристон – препарат с антипрогестероновой активностью, при приеме в течение 3-х месяцев снижает болевой синдром, при этом положительный эффект наблюдается уже в конце первого месяца. Механизм действия мифепристона заключается в том, что он препятствует менструальноподобному кровотечению в эндометриоидных очагах.

    Хирургический метод лечения эндометриоза заключается в удалении гетеротопий с максимальным органосохранением. Особенно это важно для женщин, которые планируют в дальнейшем беременность и роды. Рецидивы после такого лечения возникают не более чем в 20 % случаев в течение 5 лет. Хирургическое лечение очень эффективно в отношении стойкого тазового болевого синдрома. Эндометриоидные кисты яичников удаляют вместе с их капсулой.

    Как известно тяжелый эндометриоз может стать причиной бесплодия. Хирургическое лечение в данном случае может сыграть большую роль. Во время операции проводится рассечение спаек, удаление кист, восстановление анатомических структур и их взаимоотношений относительно друг друга. Но не всегда только хирургический метод приводит к восстановлению фертильности. В некоторых случаях понадобятся современные технологии репродуктологии.

    Последствия эндометриоза

    Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям. Наиболее вероятные осложнения:

    • Спаечный процесс в малом тазу
    • Нарушение фертильности
    • Анемия вследствие обильных кровотечений
    • Эндометриоидные кисты
    • Озлокачествление

    Существует ли профилактика эндометриоза?

    Так как достоверные причины эндометриоза неизвестны, то и эффективная профилактика отсутствует. Однако можно повлиять на развитие и исход заболевания, если соблюдать ряд рекомендаций:

    • Регулярно посещать гинеколога в качестве профилактического осмотра
    • Своевременное лечение выявленных заболеваний
    • Регуляция массы тела и поддеражание её в пределах нормальных значений
    • Половой покой в «критические» дни
    • Прием КОК в качестве контрацепции
    • Отсутствие абортов

    Эндометриоз и беременность

    Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это вовсе не означает, что беременность невозможна или противопоказана. Наоборот, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.

    Однако сам эндометриоз является фактором риска при беременности, так как он может стать причиной угрозы выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарную подготовку женщинам, страдающим эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности. Для этого рекомендуется посетить гинеколога ещё до наступления беременности, а на учет становиться как можно раньше. На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Однако опосредованное влияние может проявляться при развитии фетоплацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

    Эндометриоз и миома матки

    Нередко встречается сочетание эндометриоза с миомой матки. Диагностика на сегодняшний день стала более точной, поэтому данное состояние стало чаще выявляться. Сочетание миомы матки с аденомиозом обусловливает более выраженные клинические проявления, так как одна патология усугубляет другую. Лечение вызывает трудности и зачастую единственным методом является оперативное лечение. Такой подход к проблеме лишает молодых женщин возможности забеременеть и успешно выносить беременность. Приводит к ранней менопаузе и выраженному климактерическому синдрому (если приходится удалять яичники). В настоящее время имеются и усовершенствуются малоинвазивные методы лечения, которые имеют цель не только сохранить орган, но и сохранить его полноценное функционирование.

    В некоторых случаях применяют гормональную терапию препаратами прогестерона и агонистами гонадотропных гормонов. Они приводят к псевдоменопаузе и позволяют уменьшить миому и гетеротопии вполовину и более. Это преимущество используется при подготовке женщины к оперативному лечению при больших размерах миомы с целью уменьшить её объем, что, в свою очередь, облегчит техническую сторону оперативного лечения. Данный метод не применяют у молодых женщин фертильного возраста, особенно планирующих беременность.

    Препараты растительного происхождения и методы народной медицины не имеют достаточной эффективности. Они не способны устранить миому или эндометриоидные очаги. С профилактикой целью и в сочетании с другими методами лечения их можно применять, но как отдельный метод лечения эффекта не принесет, а наоборот, может затянуть драгоценное время. Наиболее оптимальным вариантом лечения аденомиоза, сочетанного с миомой матки любой локализации при диаметре узла более 1 см у женщин фертильного возраста - это оперативное лечение. Более того, это абсолютное показание для операции.

    Эндометриоз шейки матки

    При поражении эндометриозом шейки матки эндометриоидные гетеротопии располагаются на шейке матки и визуализируются врачом при осмотре на гинекологическом кресле. Выглядят они в виде небольших красного цвета образований. Так как гетеротопии подвержены циклическим изменениям менструального цикла, то в разные фазы они претерпевают такие же изменения, как и эндометрий. Во время менструации эндометриоидные очаги - это кровоточащие образования. Эндометриоз может локализоваться и в цервикальном канале. В этом случае со временем может развиться бесплодие в связи с образованием спаек в цервикальном канале.

    На шейке матки эндометриоз чаще возникает после манипуляций, проведенных на ней и в полости матки – прижигания, выскабливания, аборты. Лечение эндометриоидных гетеротопий заключается в деструкции очагов с помощью жидкого азота, радиоволновой терапии или лазера.

    Ретроцервикальный эндометриоз

    Примерно 6-7% из всех локализаций эндометриоза составляет ретроцервикальный эндометриоз. При этом процесс располагается в задней поверхности шейки матки на уровне крестцово-маточных связок. Гетеротопии могут прорастать вглубь, вплоть до прямой кишки и дугласова пространства. Эта форма эндометриоза может довести женщину до полной нетрудоспособности. Проявляется в виде болей в нижних отделах живота и в поясничной области с иррадиацией в прямую кишку во время менструации боли усиливаются. При половых контактах могут быть кровянистые выделения (если эндометриоидные очаги локализуются в сводах влагалища). Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется ещё один симптом во время менструации – кровяные выделения из прямой кишки во время дефекации.

    Эндометриоз яичников

    Эндометриоз яичников длительно может не проявляться и протекать бессимптомно. Со временем в процесс вовлекается брюшина, очаги распространяются, формируется спаечный процесс. Как и при других формах эндометриоза появляются характерные боли внизу живота, усиливающиеся в период менструации. Боли отдают в прямую кишку, в пах. Менструации всегда болезненны, также присутствует диспареуния (болезненный половой акт).

    Мелкие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться между собой, образуя эндометриомы, которые хорошо прощупываются при бимануальном исследовании, четко прослеживаются на УЗИ. Кисты содержат темно-коричневую субстанцию, благодаря чесу получили название «шоколадные» кисты. Лечение проводится преимущественно лапароскопически, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени распространения.

    Источник: http://bezboleznej.ru/endometrioz
    Смотрите далее: