Категории

Сколько раз можно делать маммографию

Облучение при рентгене - риски, дозы, техника безопасности

Сколько раз в год можно делать маммографию?

Как часто можно делать маммографию молочных желез

Главный вопрос, который возникает у посетителей маммолога – как часто можно делать маммографию? Маммография – это наиболее информативный и потому распространенный вид диагностики в маммологии. Врач получает изображение тканей груди, выполненное на рентгеновском аппарате.

Маммография показывает самые серьезные заболевания молочных желез – опухоли и кисты. Она позволяет выявить мастопатию и онкологию на ранней стадии, еще до появления симптомов. Благодаря такому набору характеристик маммография является не только диагностическим инструментом при подборе лечения, но и рекомендована как профилактическое исследование для женщин во всем мире.

Разберемся в особенностях этой процедуры, рассмотрим, как, когда и зачем врачи могут назначить рентгеновское исследование молочных желез. Первое, что нужно знать – современные рентгеновские аппараты для маммографии дают ничтожно малую дозу облучения, поэтому никакими серьезными последствиями частая диагностика не грозит. К тому же появились более современные аналоги – компьютерная и цифровая маммография, которые выполняются без рентгеновского аппарата.

Содержание

О важности регулярной профилактики

Обследование у маммолога должны проходить все девушки, достигшие половой зрелости. Заболевания груди могут развиться в любом возрасте. Всем, кто находится в зоне риска по возрасту или образу жизни, необходимо наблюдаться у специалиста ежегодно. Здоровым девушкам репродуктивного возраста – раз в 2 года.

Регулярные обследования помогут выявить любую болезнь на самой ранней стадии, когда она хорошо поддается лечению. Симптомы таких заболеваний как рак молочной железы или фиброзно-кистозная мастопатия могут не проявляться долгое время. А когда девушка чувствует дискомфорт – болезнь уже запущена. Отдельно стоит описать группы риска – им необходимо проходить профилактические обследования чаще.

В группу риска входят такие категории населения:

  • Девушки с ранним началом месячных (до 12 лет).
  • Девушки и женщины, планирующие беременность.
  • Женщины, родившие ребенка после 35 лет.
  • Женщины, у которых менопауза наступила позднее 55 лет.
  • Все, кому приходилось лечить гормональные заболевания.
  • Женщины с хроническими эндокринными или гинекологическими патологиями.
  • Девушки и женщины с наследственной предрасположенностью к заболеваниям молочной железы.
  • Пациентки с избыточным весом или дефицитом массы тела.
  • Девушки с заболеваниями надпочечников, поджелудочной железы.
  • Все, кто часто испытывает стресс и физическое или умственное напряжение.
  • После инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы.
  • После травм груди или операций.

Согласно заявлениям экспертов ВОЗ наиболее надежный метод профилактики болезней груди – это ранняя диагностика. Маммография прекрасно подходит в качестве инструмента для массовых скрининговых исследований. Это безопасный и быстрый метод диагностики с высокой точностью результатов. Благодаря маммографии можно своевременно найти опухоль и начать лечение вовремя.

Высокая информативность позволяет диагностировать даже микроскопические опухоли – до миллиметра. Их невозможно обнаружить никаким другим способом, кроме УЗИ молочных желез. А пальпация и осмотр далеко не всегда позволяют выявить болезнь.

Нужно ли бояться

Очень часто пациентки бояться идти на обследование – многих пугает тот факт, что при обследовании на организм воздействуют рентгеновские лучи. Действительно, метод рентгеновской маммографии (а именно он чаще всего используется в российских больницах) предполагает получение определенной лучевой дозы. По подсчетам медиков, даже если проходить обследование ежемесячно, невозможно получить опасную для здоровья дозу облучения.

Современные аппараты работают на основе так называемого мягкого излучения и не способны выдать опасную дозу, а сами рентгеновские лучи не проникают за пределы обследуемой зоны. Поэтому рисков для здоровья нет.

Более того, все аппараты, которые стоят в больницах, сертифицированы и прошли тестирование на безопасность. При желании можно увидеть соответствующие документы. В настоящее время контроль качества – обязательная процедура для любого медицинского оборудования.

Сам метод пленочно-экранной радиографии (именно так он называется по-научному) предполагает низкие дозировки облучения, но при этом позволяет увидеть на контрасте все патологии молочных желез. На снимке врач невооруженным глазом увидит даже самую маленькую опухоль.

Получается, что маммография абсолютно безопасна даже при очень частом применении. Поэтому пациентам, которые находятся в группе риска, рекомендуют обследоваться минимум раз в год.

Как проводят маммографию

Перед началом обследования необходимо раздеться до пояса, снять все цепочки с шеи и встать к аппарату. Некоторые более современные модели предполагают исследование лежащего пациента, но они есть далеко не во всех больницах.

Затем необходимо задержать дыхание по сигналу врача. Обычно на один снимок нужно задержать дыхание не более чем на 15 секунд. Принято исследовать обе молочные железы: при сравнении здоровой груди и патологической проще обнаружить разницу. Обследование может быть немного неприятным: для снимка придется поместить грудь на специальную подставку, сверху молочную железу прижимает пластина.

После исследования врач получает снимок – в цифровом формате или на специальном носителе. Маммолог оценивает картину, которую видно на снимке, и выносит окончательное заключение или же назначает дополнительные обследования.

Как часто можно обследоваться

Сколько раз можно делать маммографию? Точных оценок нет, так как маммография признана безопасным обследованием. Пожалуй, конкретное количество может назвать только маммолог на консультации, и то, его рекомендации будут зависеть от личного отношения к процедуре.

Мировые общепринятые нормы такие:

  • Обследоваться можно начиная с 12 лет (а точнее – с момента начала полового созревания).
  • До 21 года лучше назначать не маммографию, а УЗИ – эти исследования практически дублируют друг друга.
  • До 40 лет не обязательно сопровождать плановое посещение маммолога маммографией.
  • После 40 лет маммография рекомендована как обязательная профилактическая мера. То же верно и для девушек, которые находятся в группе риска по другим показателям. Им нужно делать маммографию раз в год.
  • Женщинам в возрасте от 65 лет рекомендуется проводить обследования каждые полгода.

Некоторые запреты (например, для проведения процедуры до 12 лет) и рекомендации (по замене маммографии УЗИ в возрасте до 21 года) связаны не столько с опасностью от исследования, сколько с низкой эффективностью. В момент гормональной перестройки, а он идет в организме женщины вплоть до 21 года, маммография может давать неточные результаты. Если необходимо, обследование могут назначить в любом возрасте. О конкретных противопоказаниях будет написано чуть ниже.

Когда обследоваться

Приходить обследование надо на второй неделе менструального цикла. Именно в это время гормональный фон наиболее стабильный, а значит, результаты будут максимально точные. Сделать обследование можно и в другое время, но только при срочной необходимости – при подозрении на серьезное заболевание. Важно учитывать, что в другое время цикла возможен ложноположительный результат, поэтому не стоит волноваться, если маммография покажет неполадки в организме.

Есть определенный перечень показаний к маммографии:

  • Прощупываемые уплотнения или кисты в тканях молочной железы.
  • Западание участка груди, деформация, изменение формы молочных желез.
  • Выделения из соска, изменение цвета или формы.
  • Болезненность, отечность.
  • Как профилактическое обследование для девушек в группе риска и женщин, достигших возраста 40 лет.
  • Наблюдение при выявленных заболеваниях молочной железы, желез внутренней секреции или органов половой системы.

Теперь немного о секретах борьбы с болью в груди

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с болью в груди не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь мастопатия может быть смертельно опасна для человека – она способна очень быстро развиваться.
  • Частые боли в груди
  • Дискомфорт
  • Переживания
  • Выделения
  • Изменения на коже
Наверняка вы знаете эти симптомы не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с мастопатией и не только... Читать статью…

Есть и строгие противопоказания – беременность, лактация (не сам процесс лактации, а естественное грудное вскармливание). Маммографию редко назначают без оснований и жалоб девушкам до 35 лет. Это связано с низкой информативностью – у здоровых девушек в этой возрастной группе плотность тканей груди выше и маммография может не показать новообразование. Им стараются назначить УЗИ.

Маммография – это безопасное исследование, которое можно делать практически ежемесячно без вреда для здоровья.

Обратите внимание! Рекомендация пользователей!

Для лечения и профилактики заболеваний груди, наши читатели успешно используют эффективное средство по борьбе с этими недугами. Кедровая живица улучшит циркуляцию крови, снимет отеки, а пчелиный яд снимет болевой синдром Избавиться от боли...»

Источник: https://bolivgrudi.ru/diagnostika-zabolevanij/kak-chasto-mozhno-delat-mammografiyu.html

Маммография. Показания к обследованию, противопоказания, расшифровка

Самой распространенной болезнью двадцать первого века среди женщин разной возрастной категории является рак молочной железы. Это очень коварное заболевание, которое невозможно самостоятельно определить. Ежегодно этот диагноз ставят около 1250000 женщин. Обычно обнаруживают болезнь уже на поздних этапах, когда медицина бессильна.

Но рак груди лечится! Для своевременного диагностирования этого опасного заболевания необходимо регулярно проходить обследования. Так, давайте же узнаем, когда нужно делать маммографию, что это за процедура, и кому обязательно следует ее проходить.

Оглавление

Что такое маммография

Маммография — это метод рентгеновского исследования молочных желез. Его проводят для профилактического обследования или для подтверждения наличия новообразований в груди. Для женщин, которые находятся в зоне риска — это единственный способ, позволяющий спастись от летального исхода, выявив рак еще на достаточно ранней стадии. А также этот метод помогает определить наличие кист, фиброаденом, разного рода солевых отложений и др.

Многие женщины интересуются, когда нужно делать маммографию молочных желез.

Как проходит процедура

Перед процедурой нужно проконсультироваться с врачом. Он предоставит все рекомендации и точно определит дату проведения процедуры, учитывая всю информацию о последней менструации и продолжительности цикла.

Утором нужно принять ванну. Для точности процедуры не рекомендуется пользоваться дезодорантами или кремами. Ведь через них могут появиться пятна, которые будут мешать выяснить, существует ли проблема или нет.

Продлится весь процесс от 10 до 25 минут. Раздевшись, нужно встать перед рентгеновским аппаратом маммографом, и врач-лаборант зафиксирует грудь планками. При этом может появиться легкое неудобство из-за сдавливания.

Снимки каждой груди делают отдельно. Для сравнительной характеристики. Если у врача, возникают вопросы, то он может просветить еще раз участки, которые вызывают сомнение. Раннее диагностирование груди поможет в эффективном лечении заболевания.

В каком возрасте можно делать?

Женщин часто волнует вопрос, в каком возрасте делают маммографию. Но в медицине нет точно установленной возрастной категории, которые могут заболеть раком груди.

Поэтому установить точно возраст, когда можно делать маммографию, довольно затруднительно. Специалисты рекомендуют с профилактической целью начинать обследования с сорока лет. Но если проявляются подозрительные симптомы, то необходимо немедленно обратиться к врачу.

Для кого обследование обязательно

А вот другой важный вопрос — когда обязательно надо делать маммографию. При любых болезненных проявлениях и изменениях в груди нужно проходить обследование.

В группу риска входят женщины старше 40 лет. Для них эта процедура должна быть обязательной минимум раз в год. Также в эту группу попадают женщины с подозрением на рак, или те, в чьих семьях были случаи заболевания раком, и уж тем более раком молочных железах. Прохождение маммографии обязательно при неясных результатах УЗИ или других исследований.

Распространенные вопросы

Многих женщин волнуют вопросы о целесообразности процедуры при месячных, во время беременности, а также как часто надо делать маммографию. Давайте подробно разберем те, что встречаются чаще всего.

Как часто нужно делать?

Как часто нужно проходить маммографию?

Если женщине есть уже сорок, то врачи относят ее в зону риска. И настаивают на том, что стоит обязательно проходить обследование минимум раз в год.

После пятидесяти лет количество походов нужно увеличить до одного раза в полгода. Если было выявлено подозрение на рак или любые другие симптомы, то периоды, когда делается маммография, уменьшаются до четырех раз в месяц.

Можно ли при беременности

Во время беременности маммографию могут назначить только в крайних случаях и исключительно с разрешения врача. В иных случаях это запрещено. Так как до конца еще не изучено влияние рентгеновского излучения (даже в малых дозах) на плод в утробе и на качество грудного молока.

Результаты маммографии во время беременности могут быть недостоверны, так как молочные железы в этот период видоизменены.

Можно ли при месячных

Все будет зависеть от того, к какой группе вы принадлежите:

  1. Если менструальный цикл очень короткий, то рекомендуется проходить обследование на 3-5 сутки от его начала.
  2. Если менструальный цикл составляет около 28 дней, то обследование рекомендуется проводить на 7-12 день. Специалисты считают, что именно это время является подходящим для обследования. Так как количество эстрогена в организме высокое и за счет этого молочные железы расслаблены.
  3. Если менструальный цикл у женщины более 35 дней, то установлено определенное время для прохождения маммографии с 10 по 18 день.

В этом периоде хорошо обнаруживаются опухоли, до того, как возникнет выработка прогестерона, и настает следующая овуляция. Не ждите менструации, а сразу сделайте маммографию. Это рекомендуется делать потому, что кровотечения могут возникнуть внезапно. Так как после сорока происходят гормональные изменения в организме женщины, и менструации становится нерегулярными.

Если они отсутствуют уже в течение длительного периода, то не стоит затягивать с походом к врачу, так как во время климакса гормоны перестают выполнять свою работу.

Преимущества и недостатки

Как и любые методы лечения, маммография имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

К плюсам можно отнести:

  1. Диагностика не занимает много времени.
  2. Облучение не наносит ущерба для здоровья.
  3. Высокая точность. Маммография позволяет определить отклонения, которые нельзя выявить с помощью пальпации.
  4. А также важно, что снимок является документом и может служить в дальнейшем для продолжения лечения или для сопоставления результатов.

Но эти незначительные минусы не должны помешать вам пройти это очень важное обследование. Ведь, чем раньше диагностировать любую болезнь, тем лучше она будет лечиться.

Видео

Когда, кому и зачем нужна маммография, вы узнаете из нашего видео.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если вы заметили у себя тревожные симптомы:

  • постоянная боль в груди;
  • видоизменилась форма сосков;
  • изменена структура контура молочных желез, возможно, их покраснение;
  • уплотнение в груди;
  • выделения из сосков.

Маммография дает мало информации о бюсте представительниц слабого пола в возрасте младше 35 лет. Врачи утверждают, что это связано с тем, что в данной категории женщин грудь подтянута, а волокна плотные и эластичны. Что и может послужить причиной дезинформации.

К неблагоприятным сторонам относят:

  1. Некоторое неудобство, которое придется потерпеть при проведении процедуры.
  2. Недостаточное количество информации при обследовании беременных и женщин моложе 35 лет.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Источник: https://molzheleza.ru/diagnostika/mammografiya/v-kakom-vozraste-i-kak-chasto-nuzhno-delat-mammografiyu.html

Как часто можно делать маммографию?

Главная / Диагностика болезней / Маммография

Маммография. Показания к обследованию, противопоказания, расшифровка

Печать

Содержание статьи:

Часто задаваемые вопросы


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Маммография – один из высокоэффективных способов диагностики заболеваний молочной железы у женщин. В зависимости от способа проведения маммография может быть проекционной, пленочной и цифровой, в зависимости от типа используемых лучей – рентгеновской и ультразвуковой. Кроме того, для исследования ткани молочных желез можно применять и магнитно-разонансную томографию.

(методика проведения маммографии)

(нормальная двусторонняя маммограмма)

Зачем назначают маммографию?

С помощью маммографии можно задолго до появления первых внешних симптомов выявить наличие новообразований в молочной железе, в том числе и злокачественных опухолей. На маммограмме отлично видны некоторые виды опухолей, кисты и кальцинаты. Под контролем рентгеновских лучей можно произвести некоторые дополнительные исследования, например, пункционную биопсию (взятие материала кисты или опухоли через прокол) подозрительного образования с последующим исследованием в лаборатории.

(пункционная биопсия молочной железы под рентгеноконтролем).

Показания к маммографии

  •  наличие уплотнений в ткани молочной железы
  •  жалобы на западение или выбухание какого-либо участка железы
  •  выделения из соска, изменение его формы
  •  болезненность молочной железы, ее отечность, изменение размеров

Как профилактический метод обследования маммография назначается всем женщинам в возрасте 40 лет и старше, или женщинам, находящимся в группе риска.
  •  доброкачественные опухоли молочной железы (в частности, фиброаденома)
  •  воспалительные процессы (маститы)
  •  мастопатия
  •  опухоли половых органов
  •  заболевания желез внутренней секреции (щитовидной, поджелудочной)
  •  бесплодие
  •  ожирение
  •  операции на молочной железе в анамнезе



Противопоказания к обследованию

Абсолютные противопоказания – беременность и лактация (кормление грудью). Кроме того, считается нецелесообразным проведение исследования у женщин до 35 лет, если она не попадает в группу риска, т.к. информативность этого исследования у них ниже из-за более высокой плотности ткани молочных желез. В этом случае гораздо более эффективно и безопасно использовать УЗИ.

Как часто можно делать маммографию?

С профилактической целью маммографию нужно делать всем здоровым женщинам после 40 лет ежегодно, а начиная с 50 лет – еще чаще (раз в полгода). С диагностической целью маммографию можно проводить 2, 3, и даже 5 раз в месяц, например, – ничего страшного не произойдет, т.к. лучевая нагрузка крайне мала, а биологическое действие рентгеновских лучей на организм в целом незначительно.

Признаки доброкачественной опухоли на маммограмме


  •  правильная форма затемнения (округлая, овоидная)
  •  четкие края
  •  отсутствие реакции окружающей ткани
  •  медленный неинфильтративный рост в динамике (растет, раздвигая рядом расположенные ткани).

Интенсивность роста доброкачественной опухоли – крайне низкая. Определяют скорость роста, сравнивая поперечник образования на снимках, сделанных с промежутком в недели, месяцы, годы. Так, например, злокачественная опухоль удваивает свой поперечник за год, доброкачественная за это время прибавляет 5-10% или остается неизменной (либо даже уменьшается в размерах).

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме


Рак молочной железы может быть инфильтративным, диффузным, узловым, отечным, отечно-инфильтративным.

Рассмотрим общие рентгенологические признаки рака на маммограмме:
  •  чаще всего неправильная форма (вытянутая, расплющенная, с перетяжками, звездчатая, амебовидная)
  •  нечеткие контуры, рваные края, тяжистая структура
  •  может наблюдаться «дорожка» от опухоли к соску
  •  наличие мелких кальцинатов в стенках млечных протоков (кальцинат – отграниченные организмом от окружающих здоровых тканей клетки опухоли, бактерии, инородные тела, заключенные в известковую «капсулу»)
  •  вокруг опухоли – ободок менее интенсивного затемнения, обусловленного процессами инфильтрации (пропитывания) ткани железы клеточными элементами, гиперваскуляризации (разрастания кровеносных сосудов); склерозирования и фиброзирования (замещения соединительной тканью)
  •  утолщение кожи над опухолью
  •  западение или выбухание соска.

На какой день менструального цикла делается маммография? Можно ли делать маммографию во время месячных?

Наиболее точным и безболезненным исследование молочной железы будет проводиться с 7-го по 12-й день после начала менструации.

Перед месячными и во время них грудь в норме набухает, возможны тянущие боли и чувство распирания. Боли в молочной железе перед месячными чувствует большая часть представительниц прекрасного пола в любом возрасте. В основном это связано с нормальным гормональным фоном менструального цикла. Вместе с гормонами, яичниками и эндометрием молочная железа претерпевает различные изменения, готовясь в любой момент к лактации (выработке грудного молока).

Изменения в молочной железе, зависимо от менструального цикла

1.      1 – 13-й день менструального цикла или фолликулярная фаза яичников – период созревания яйцеклетки. В этот период преобладают гормоны эстрогены. С ростом уровня эстрогенов в молочной железе постепенно увеличивается количество желез и соединительной ткани.
2.      14 – 16-й день менструального цикла или овуляция – выход яйцеклетки из яичника. В этот период должно произойти зачатие. К моменту овуляции наблюдается максимальный уровень эстрогенов. Увеличенное количество железистых элементов молочной железы приводит к тому, что они могут сливаться между собой, образуя кисты (именно поэтому некоторые женщины ощущают болезненные ощущения в груди во время середины цикла).
3.      17 - 28-й день менструального цикла или лютеинизирующая фаза – период созревания желтого тела. В этот период доминирует гормон прогестерон или гормон беременности, матка готова принять оплодотворенное яйцо. Прогестерон способствует усилению кровообращения в молочной железе, как результат – постепенное нарастание отека в ней. К месячным наблюдается максимальное набухание молочных желез, поэтому женщина и ощущает к этому периоду чувство болезненности и распирания, увеличение желез в размере. Эти изменения сохраняются и первые дни менструации.

Как видно, период менструального цикла напрямую может повлиять на результаты маммографии. В период с 7-го по 12-й день цикла в норме нет отека молочной железы, поэтому это время и является оптимальным для ее исследования. Кроме этого, процедура маммографии требует некоторого сжимания молочной железы между специальными пластинами, а при наличии в ней отека эта манипуляция может стать болезненной.

Если нет времени и возможности ждать подходящего срока, то доктор маммолог должен учитывать возможные изменения желез, зависимо от цикла. Но и это не может на 100% гарантировать точность диагностики.

Ну а если у женщины уже нет менструации, то есть она пребывает в менопаузе, то маммографию можно делать в любой момент.

Подготовка к маммографии. Как проводится процедура и вредна ли маммография?

Особой подготовки к маммографии не требуется. Но все же кое-какие моменты перед процедурой надо учесть:
  • сообщить доктору о том, когда была в последний раз менструация;
  • в этот день не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области, а также кремами и другими видами косметики для груди и подмышек;
  • снять все украшения;
  • женщина перед маммографией должна раздеться до пояса;
  • обязательно необходимо сообщить о беременности и кормлении грудью, в этом случае маммография не рекомендована и малоинформативна.

Перед исследованием молочной железы доктор должен детально проинформировать женщину о том, как она проводится и о возможных результатах, как нормальных, так патологических и ложноположительных.


Как проводится маммография?

  • Процедура проводится в специально оборудованном кабинете маммографии;
  • женщина находится в положении стоя или сидя;
  • живот пациентки прикрывается свинцовым фартуком для защиты половых органов;
  • техника проведения: молочную железу кладут на специальную пластину, под которой находится излучатель рентгеновских лучей, а сверху грудь прижимают другой пластиной, это необходимо для увеличения площади исследуемой плоскости железы;
  • изображение тканей железы выводится на рентгеновскую пленку, это и есть рентгеновская маммография;
  • такую процедуру проводят отдельно для каждой железы и, при необходимости, в нескольких плоскостях (проекциях): прямая, боковая и косая;
  • процедура занимает максимум 20 минут, возможность получения заключения маммографии непосредственно сразу после исследования.

Сама по себе процедура представляет лишь небольшой дискомфорт, связанный со сдавливанием молочной железы между пластинами. Молодым женщинам до 40 лет и пациенткам во время менструации такое обследование будет особо неприятным и болезненным.

Иногда приходится повторять маммографию. Не надо паниковать, если вам доктор назначил дополнительное обследование, оно необходимо не только для уточнения выявленной патологии, но и тогда, когда при первом исследовании не получили хорошего, то есть читаемого изображения.

Подход к маммографическому исследования груди с имплантатами иной, это исследование должен проводить специалист, имеющий опыт работы с искусственно увеличенной молочной железой.

Вредна ли маммография?

Учитывая использование рентгеновских лучей, конечно, есть вред от рентгеновской маммографии, но доза излучения при маммографии невелика. Лучевой болезнью такое исследование не грозит. А на риск развития рака молочной железы влияет незначительно, да и этот вид исследования проводят, в большинстве случаев, женщинам старше 40 лет. Для женщин более молодого возраста рентгеновское излучение несет больший риск в отношении онкологической патологии груди.

Доза излучения при рентгеновской маммографии составляетмаксимум 0,4 мЗв. Для сравнения, обзорная рентгенограмма легких дает такую же лучевую нагрузку от 0,1 до 0,8 мЗв, а флюорография – около 0,8 мЗв. Ежегодное воздействие ионизирующего излучения из окружающей нас природы составляет около 4 мЗв, а несовместимое с жизнью человека излучение составляет 150 мЗв.

Так что, в принципе, маммография не несет больших рисков для пациента, а вот не выявленная вовремя патология может привести не только к ухудшению здоровья, но и к смерти пациента, например от рака молочной железы.

Рентгеновская маммография или УЗИ, какой из этих методов лучше и информативней?

Многие считают, что разницы между маммографией и УЗИ молочной железы нет. Но это абсолютно разные виды исследования, имеющие свои преимущества и недостатки. О том, какой метод подходит той или иной пациентке, решает только доктор. Зачастую эти два метода используют в комплексе для диагностики и дифференциальной диагностики патологии груди.

Преимущества и недостатки рентгеновской маммографии и УЗИ молочной железы.


ПараметрыУЗИ молочной железы Рентгеновская маммография
На чем основан метод? Исследование желез с помощью ультразвуковых волн. Молочная железа просвечивается рентгеновскими лучами.
Кому проводят? УЗИ рекомендовано женщинам любого возраста, но предпочтительней для пациенток моложе 40 лет при подозрении на патологию в молочной железе (пальпация образования, постоянные боли, втянутость соска, «апельсиновая корочка» и прочее). Для профилактического обследования маммография проводится всем женщинам старше 40 лет 1 раз в 1-2 года.
ИнформативностьВыявляемость патологии – 85-90%.
Ложноположительные результаты на раковые опухоли около 66% (гистологическое подтверждение), то есть УЗИ способствует гипердиагностике.
Выявляемость патологии – 90-95%.
Ложноположительные результаты получают в 25% случаев (по данным гистологического исследования биоптата).
Преимущества методов
  • выявление любых образований даже самых маленьких размеров;
  • возможность оценить состояние желез под разным ракурсом;
  • оценка лимфатических узлов, в которых могут быть метастазы;
  • можно использовать допплерографию, то есть проверить кровоток в железе и в предполагаемом образовании;
  • возможность обследования молочных желез любых размеров (как маленьких, так и пышных форм);
  • более точный метод для контроля проведения пункции (по сравнению с маммографией);
  • абсолютно безопасно и безболезненно;
  • подходит для обследования молодых женщин до 40 лет, имеющих более плотные (налитые) молочные железы;
  • рекомендовано во время беременности и кормления грудью;
  • при необходимости является оптимальным методом для исследования желез у мужчин.
  • используется как скрининговый метод (для профилактических осмотров);
  • позволяет оценить состояние молочных желез в деталях;
  • оптимальный метод, позволяющий эффективно оценить состояние протоков молочной железы;
  • более информативный метод для выявления кистозных образований;
  • хорошо визуализируются кальцинаты в молочной железе;
  • эффективное и более точное выявление любых плотных образований, даже очень мелких (можно увидеть их размер, плотность и расположение).
Недостатки методов
  • менее эффективно в отношении выявления кист, кальцинатов и состояния молочных протоков;
  • точность и информативность УЗИ в два раза ниже, чем маммографии.
  • риск от рентгеновского излучения;
  • дискомфорт во время проведения процедуры;
  • метод малоинформативный для женщин моложе 40 лет, а также при беременности и лактации;
  • технически невозможно провести маммографию женщинам с очень маленькими и очень крупными молочными железами.
Цена исследования 1200 – 1600 рублей (в частных клиниках). До 500 рублей, есть возможность бесплатного обследования при наличии направления от врача (по месту жительства).

На первый взгляд, взвешивая все плюсы и минусы, может показаться, что УЗИ намного лучше и безопаснее, но все же для женщин старше 40 лет преимущественным методом является маммография, и при некоторых патологиях также информативней будет рентгенологический метод, нежели УЗИ. Так что при назначении определенного вида исследования врач будет подходить индивидуально, учитывая возраст, анатомические особенности, сопутствующие патологии, предполагаемый диагноз и прочие факторы.

Цифровая маммография и маммография с томосинтезом, каковы преимущества и недостатки?

Медицина не стоит на месте и с развитием компьютерной техники многие виды рентгеновских исследований стали цифровыми.

Принцип цифровой маммографии такой же, как и при пленочной маммографии, при этом виде исследования также используют рентгеновские лучи, но изображение передается не на рентгеновскую пленку, а на экран компьютера. Благодаря компьютерным программам и технологиям у цифровой маммографии есть свои преимущества перед пленочной маммографией.
Преимущества цифровой маммографии в сравнении с пленочной:
1.      Меньшая лучевая нагрузка. За счет того, что полученное изображение не отражается от рентгеновской пленки, а передается в виде цифровой информации на компьютер, доза облучения уменьшается на четверть.
2.      Большие возможности в оценке результатов. Полученную на компьютер картинку с помощью специальных программ можно преобразовывать, увеличивать, приближать, менять контрастность, качество изображения, четкость и так далее. Есть такие программы, которые проводят анализ результатов и выдают предварительное заключение. Это улучшает информативность метода и повышает процент выявления патологии молочной железы.
3.      Архивирование и передача данных. Любое цифровое исследование сохраняется на электронных носителях, эту информацию можно хранить бесконечно и передавать в любую точку мира для дополнительных консультаций через сеть Интернет. Это важно для сравнения результатов маммографии с предыдущими профилактическими исследованиями или контроля во время и после лечения.
4.      Подходит для ежегодного скрининга молочных желез.

Недостатки цифровой маммографии:
  • стоимость исследования – в 4-5 раз больше, чем рентгенологическая – 1400-2800 рублей (в частных клиниках);
  • недоступность для маленьких городов;
  • цифровой носитель на данный момент не является официальным документом в различных спорных ситуациях, подтверждении инвалидности и так далее, тогда как рентгеновская пленка – это неоспоримый документ.

Показания и противопоказания к цифровой маммографии такие же, как и при обычной пленочной маммографии, и техника процедуры так же идентична.

Но цифровая маммография – это не предел новейших возможностей передовой медицины. В мире начали использовать метод цифровой маммографии с томосинтезом.

Томосинтез – это также рентгенологическое исследование, по своей сути очень схожее с компьютерной томографией, при котором с помощью рентгеновских лучей получают срезы (томограммы). Благодаря этим срезам и специальным компьютерным программам получают трехмерное изображение молочных желез.

При цифровой маммографии с томосинтезом получают двухмерное, как при рентгеновской маммографии, и трехмерное изображение, аналогичное компьютерной томографии. Это позволяет изучить каждый миллиметр ткани молочной железы и дать результат с достоверностью практически в 100%.

Показанием к проведению данного вида диагностики является подозрение на патологию молочной железы. Как скрининговый метод, на данный момент этот вид исследования не используют из-за его стоимости и малодоступности.

Маммография с томосинтезом проводится по той же технике, как и при обычной маммографии, то есть, железа зажимается между двумя пластинами специального аппарата.

Преимущества цифровой маммографии с томосинтезом:
  • высокая точность и информативность, низкий процент ложноположительных результатов;
  • возможность выявления самых ранних стадий онкологических заболеваний;
  • комфорт во время проведения диагностики за счет «умного» и автоматизированного оборудования, процедура менее болезненная, чем обычная маммография;
  • другие преимущества цифровой маммографии.

Недостатки цифровой маммографии с томосинтезом:
  • лучевая нагрузка как при двух процедурах маммографии;
  • высокая стоимость диагностики – около 5000 рублей.

Электроимпедансная маммография, магнитно-резонансная томография (МРТ), чем хороши эти новейшие методы диагностики?

Кроме обычной рентгеновской маммографии и УЗИ, существуют и другие инновационные методы исследования молочной железы. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Электроимпедансная маммография

Электроимпедансная маммография – это достаточно новый метод исследования молочной железы, основанный на исследовании сопротивления тканей молочной железы к электрическим импульсам. Данный вид диагностики изобретен в России совсем недавно.

При этом методе исследования на железу воздействуют переменным током, но мощность этого тока мала и совсем не ощутима пациентами. Специальный датчик накладывается на смоченную водой железу в течение 30-35 секунд, этот прибор выявляет и выводит на экран сопротивляемость тканей молочной железы. Изображение получают как трехмерное, так и послойное, как при томографии. С помощью специальной программы можно реконструировать картинку и определить, какую часть составляет жировая ткань, жидкость, соединительная, мышечная ткань и так далее.

Все исследование занимает 10-15 минут, оно безболезненное и не приносит дискомфорта, можно получить заключение сразу после манипуляции.


Показания к электроимпедансной маммографии:
  • можно использовать в целях профилактического осмотра (как скрининг);
  • оценка состояния молочных желез во время беременности, а также определения уровня лактации;
  • подозрение на мастопатию у девушек молодого возраста;
  • контроль динамики на фоне терапии заболеваний молочной железы;
  • метод хорошо себя зарекомендовал в диагностике мастопатии, а также в определении реакции молочных желез на гормональные препараты, в том числе и оральные контрацептивы.

Недостатки электроимпедансной маммографии:
  • низкая информативность, выявляемость патологии в менее чем 80% случаев;
  • на данный момент малодоступный метод, им оснащены лишь немногочисленные лечебно-диагностические клиники.

Преимущества электроимпедансной маммографии:
  • абсолютная безопасность исследования, подходит для беременных и кормящих женщин, безвредно для женщин в любом возрасте;
  • возможно обследование в любом периоде менструального цикла;
  • достаточно дешевый метод.

Магнитно-резонансная маммография (МРТ)

Метод МРТ основан на воздействии магнитного поля и радиоволн и выявлении атомов водорода в клетках и биологических жидкостях органа. Этот метод не является рентгеновским и ионизирующим, поэтому не опасен для пациента.

МРТ молочных желез назначается с целью дифференциальной диагностики и уточнения диагноза при выявлении подозрительных образований на маммографии или УЗИ молочных желез.

Во время исследования пациентку помещают в специальную камеру магнитно-резонансного томографа, во время процедуры женщина лежит на животе, а молочные железы свисают в специальные отверстия в столе. Процедура хоть и безболезненная, но ее проблемно провести людям с неустойчивой психикой, психиатрическими диагнозами и клаустрофобией.

Изображение получают на экран компьютера в виде томографических срезов, что позволяет изучить детально весь орган и выявить даже самые мелкие изменения.

Преимущества МРТ молочных желез:
  • высокая точность, специфичность и информативность;
  • продвинутые возможности в оценке результатов;
  • безопасность.

Недостатки МРТ молочных желез:
  • наличие противопоказаний: искусственный стимулятор сердечного ритма, наличие металлических приборов, протезов и предметов в теле пациента;
  • дорогостоящий метод – около 3000-3500 рублей.

Можно ли маммографию и флюорографию проходить в один день?

Можно, но не нужно.
Хоть маммография и флюорография относятся к обязательным обследованиям профилактического осмотра женщины, но они являются рентгенологическими. При проведении двух рентгенологических методов в один день, да и еще на одну область, в два раза увеличивается лучевая нагрузка на молочные железы, что повышает риск развития онкологических патологий. Конечно, если есть какие-то подозрения на серьезную патологию (например, рак молочных желез с метастазами в легкие), на лучевую нагрузку смотрят мало, так как риски от пропуска патологии намного выше, чем от облучения.

Как известно, защититься от облучения можно свинцом, снижением дозы и временем. Поэтому лучше два плановых профилактических рентгенологических исследования проводить с интервалом в две недели или даже нескольких месяцев. А во время исследований необходимо максимально защищать половые органы свинцовым экраном, фартуком, юбкой и другими методами индивидуальной защиты.

В день рентгенологических исследований хорошо выпить стакан молока и сухого красного вина, есть много клетчатки (овощи, фрукты, каши, злаки) и можно принять адсорбенты (активированный уголь, Атоксил, Энтеросгель и другие).

Фото, как выглядит маммография при заболеваниях молочных желез?


Мастопатия – это заболевание, связанное с дисбалансом половых гормонов, а именно повышенным уровнем эстрогенов.

Признаки мастопатии на маммограмме:
  • тяжистые тени указывают на фиброзные разрастания;
  • увеличенное количество железистой ткани;
  • наличие кист.

Кальцинаты в молочной железе – скопление солей кальция на месте поврежденной ткани молочной железы.

Причины развития кальцинатов в молочной железе:
  • остаточные изменения в результате застоя молока во время лактации;
  • нарушение обмена кальция;
  • доброкачественные образования, при этом кальциевая тень имеет форму полумесяца или чаши, обычна такие кальцинаты единичные и крупные;
  • раковая опухоль может иметь включения кальция, при этом контуры кальцинатов не имеют четко исчерченной структуры, или они множественные, точечные.

Чем большее количество и меньший размер кальцинатов, тем более вероятен диагноз раковой опухоли. Часто выявление таких кальцинатов требует пункционной биопсии.

Фото: Рак молочной железы на маммограмме.

На данном снимке видны множественные образования правой молочной железы высокой интенсивности с включениями кальция. Кальцинаты также определяются в левой молочной железе. Также видны увеличенные интенсивные подмышечные лимфоузлы. Данная картинка характерна для рака молочной железы с метастазами в регионарные лимфатические узлы в другую молочную железу.

Фото: Фиброаденома правой молочной железы.

Правая железа имеет практически в два раза большие размеры. Справа выявлено крупное образование, от которого отходят множественные фиброзные тяжи.

Фото: Жировая инволюция молочных желез.

На маммограмме такой железы нет четкого разделения структурных единиц, так как железистая ткань заменена на жировую и соединительную. В норме жировая инволюция молочной железы происходит после наступления климакса (необратимый процесс) и в период после кормления грудью (временные изменения). Если такая инволюция произошла в молодом возрасте у нерожавшей женщины, то это указывает на дисбаланс половых гормонов, а именно низкий уровень эстрогенов. В этом случае необходимо пройти исследование гормонов и назначить лечение, такие гормональные нарушения приводят к бесплодию.

Автор: Ткач И. С.

Специальность: Врач офтальмолог

Опубликовано: 11.2.2013

Дополнено: 11.2.2013

Просмотров: 133115

Комментарии  0

Поделиться


Источник: https://www.polismed.com/articles-mammografija-pokazanija-k-obsledovaniju.html
Еще по теме