Категории

Анорексия классификация

Вебинар Креатинин коварный помощник

Анорексия: симптомы, признаки, стадии, лечение

Анорексия – заболевание, которое выражается патологическим желанием похудеть и страхом ожирения. Оно связано с нервно-психическим нарушением. Люди, страдающие анорексией, худеют с помощью голодания, диет, чрезмерной физической нагрузки, клизм, промывания желудка, вызова рвоты.

При заболевании происходит быстрое снижение веса, депрессия, нарушение сна, появляется чувство вины во время еды и голодания, ненормальная оценка своего веса. В результате болезни развиваются гормональные нарушения, спазмы мышц, бледность кожи, аритмия, слабость и ощущение холода.

При тяжелых формах анорексии появляются необратимые изменения в работе внутренних органов и возможен летальный исход. Смерть наступает в 20% случаев вследствие самоубийства и общего истощения.

Классификация анорексии

    Выделяют несколько форм анорексии по механизму развития:
  • нейродинамическая;
  • невротическая;
  • нервная кахексия;
  • синдрома Каннера;
  • недостаточности гипоталамуса в детском возрасте.

Анорексия у мужчин и женщин

Выделяют некоторые различия женской и мужской анорексии. Представители сильного пола болеют обычно в более старшем возрасте. Часто заболеванию предшествует избыточный вес. Нередко анорексия у мужчин сопровождает психопатии, неврозы, шизофрении. У женщин заболевание, как правило, возникает само по себе.

Спровоцировать болезнь у сильного пола могут избыточный вес в детстве, наследственная предрасположенность к психическим нарушениям, деятельность, в которой необходима красивая фигура (артисты, модели и т.п.), изнурительные занятия спортом, низкая самооценка, недоразвитие сосудистой системы и мышечной массы, инфантильность и маленький рост.

Заболевание также может быть следствием приема некоторых лекарственных препаратов, заболеваний ЖКТ, эндокринных нарушений, опухолевых процессов, хронической боли и почечной недостаточности. У мужчин анорексия сопровождается повышенным спокойствием, замкнутостью, холодностью, женщины же наоборот становятся истеричными.

Анорексия у детей

У малышей заболевание провоцируется нарушением правил и режима кормления, регулярным перекармливанием. Большинство детей, увлекшись голоданием, скрывают это от родных. Со временем проявления заболевания усиливаются. Необдуманная критика взрослых, насмешки ровесников могут вызвать появление нервной анорексии.

То, как относятся к питанию в семье, тоже имеет большой смысл. Если мама увлекается диетами и постоянно ведет разговоры о фигуре или прием пищи возводится в культ, то это все может послужить толчком к отказу от пищи.

Первыми симптомами анорексии у детей являются повышенный интерес и недовольство фигурой, избирательность в выборе продуктов (исключение высококалорийного), сокращение количества принимаемой пищи, снижение массы тела на 10-15%, сухость и бледность кожи, отмечается ломкость ногтей, голодание сменяется приступами объедания, развивается кариес.

Симптомы прогрессирования анорексии у детей:

О том, что болезнь прогрессирует, свидетельствует практически полный отказ от еды, изнурительные занятия спортом, прием слабительного и вызов рвоты, а также нарушение функционирования организма.

В среднем, лишь через год проявления анорексии становятся очень заметными внешне. Ребенок истощен, лицо землистого оттенка, пигментировано, осунувшееся, снижается температура тела, появляются пролежни и язвы. В запущенных ситуациях возможен летальный исход.

У детей анорексия – это и психологическое, и физическое нарушение. Чтобы не допустить развития недуга, родители должны относиться заботливо и внимательно к своим чадам. Следует внимательно наблюдать за ребенком. Особенно важно не пропустить симптомы нервной анорексии.

    Симптомы нервной анорексии
  1. навязчивое желание похудеть независимо от веса;
  2. боязнь полноты;
  3. интерес сводится только к вопросам похудения;
  4. прием пищи превращается в ритуал;
  5. фанатичный подсчет калорий;
  6. регулярный отказ от еды;
  7. стремление к активной физической нагрузке;
  8. агрессивность;
  9. выбор просторной одежды;
  10. склонность к уединению.

Психическое состояние человека нарушается, развиваются апатии, депрессии, отсутствие сосредоточенности, нарушение сна, зацикленность, постоянное недовольство, быстрая смена настроения.

Нарушается физиологическое состояние, появляются головокружение, рост пушка на теле, слабость, снижение сексуальной активности, склонность к обморокам, постоянное чувство холода.

Лечение анорексии

Для начала родственники и сам больной должны понять всю серьезность заболевания и обратиться за помощью к психиатру. Только психиатр окажет психологическую поддержку и реальную помощь. Он поможет избавиться от навязчивых состояний, избавит от зацикленности на весе, внешности, еде, научит, как развить уважения к себе, умение принимать окружающий мир и себя. Для детей лучше осуществлять семейную терапию.

В тяжелых случаях лечение проводят в стационаре. Вначале восстанавливают обмен веществ и нормальную массу тела. Набор веса сопровождается поощрениями. Экстренная помощь нужна при нарушениях гомеостаза, симптомах острой сердечной недостаточности. Выполняется коррекция ионного и водно-электролитного баланса. Назначаются витамины и минералы, калорийное белковое питание. При отказе от еды показано внутривенное введение питательных веществ.





Источник: http://psihiatrov.net/article/anoreksia

Анорексия: что это за болезнь, первые признаки, виды и стадии, лечение

Анорексия представляет собой заболевание, проявляющееся расстройством приема пищи, обусловленное нарушениями нервно-психической сферы, в которых на первый план выходят стремление к похудению и страх полноты. Многие врачи и ученые считают анорексию заболеванием психической сферы с физическими проявлениями, поскольку в его основе лежит нарушение приема пищи, обусловленное особенностями конституции, типом реакций нервной системы и деятельности мозга.

Люди, страдающие анорексией, теряют массу тела, отказываясь от еды или принимая только некалорийные продукты, а также изводя себя тяжелыми, длительными, ежедневными физическими нагрузками, клизмами, вызовом рвоты после еды или приемом мочегонных препаратов и "жиросжигателей".

По мере прогрессирования похудения, когда масса тела становится слишком низкой, у человека появляются различные нарушения менструального цикла, спазмы в мышцах, бледность кожи, аритмия и другие патологии внутренних органов, функционирование которых нарушается вследствие недостатка питательных веществ. В тяжелых случаях изменения в структуре и работе внутренних органов становятся необратимыми, вследствие чего наступает смерть.

Анорексия – общая характеристика и виды заболевания

Термин анорексия образован от греческого слова "orexis", которое переводится, как аппетит или желание есть, и приставки "ан", отрицающей, то есть, заменяющей значение основного слова на противоположное. Таким образом, подстрочный перевод термина "анорексия" означает отсутствие желания есть. Это означает, что в самом названии заболевания зашифровано ее основное проявление – это отказ от пищи и нежелание есть, которое, соответственно, приводит к сильному и резкому похудению, вплоть до крайней степени истощения и смерти.

Поскольку под анорексией понимают состояние отказа от пищи различного происхождения, данный термин отражает только наиболее общий признак нескольких разрозненных заболеваний. И поэтому строгое медицинское определение анорексии является довольно размытым, поскольку звучит следующим образом: отказ от пищи при наличии физиологической потребности в еде, спровоцированный нарушениями работы пищевого центра в головном мозгу.

Наиболее подвержены анорексии женщины, у лиц мужского пола данное заболевание встречается крайне редко. В настоящее время по статистике развитых стран соотношение женщин и мужчин, страдающих анорексией, составляет 10 : 1. То есть, на десять женщин, страдающих анорексией, приходится только один мужчина с таким же заболеванием. Подобная предрасположенность и подверженность анорексии лиц женского пола объясняется особенностями функционирования их нервной системы, более сильной эмоциональностью и впечатлительностью.

Также следует отметить, что анорексия, как правило, развивается у людей, имеющих высокий уровень интеллекта, чувствительности и некоторые особенности личности, такие, как например упорство в достижении цели, педантичность, пунктуальность, косность, бескомпромиссность, болезненное самолюбие и т.д.

Предположение о том, что анорексия развивается у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию, не подтвердилось. Однако было установлено, что у людей, страдающих анорексией, количество родственников, имеющих психические заболевания, аномалии характера (например, деспотизм и т.д.) или алкоголизм, достигает 17%, что гораздо больше, чем в среднем по популяции.

Причины анорексии разнообразны и включают в себя как собственные личностные особенности человека, так и влияние окружающей среды, поведение близких людей (прежде всего матери) и имеющиеся в обществе определенные стереотипы и установки.

В зависимости от ведущего механизма развития и типа причинного фактора, спровоцировавшего заболевание, выделяют три вида анорексии:
  • Невротическая – обусловлена чрезмерным возбуждением коры головного мозга сильными испытываемыми эмоциями, особенно отрицательными;
  • Нейродинамическая – обусловлена торможением центра аппетита в головном мозгу под действием раздражителей чрезвычайной силы неэмоциональной природы, например, боли;
  • Нервно-психическая (также называется нервной, или кахексией) – обусловлена упорным волевым отказом от приема пищи или резким ограничением количества потребляемых продуктов, спровоцированными психическим расстройством различной степени тяжести и характера.

Таким образом, можно сказать, что нейродинамическая и невротическая анорексия формируются при воздействии раздражителей чрезвычайной силы, но различной природы. При невротической анорексии факторами воздействия являются эмоции и переживания, относящиеся к психологической сфере. А при нейродинамической решающую роль в развитии анорексии оказывают раздражители не эмоциональные, а, условно говоря, "материальные", такие, как боль, инфразвук и т.д.

Нервно-психическая анорексия стоит особняком, поскольку провоцируется не столько воздействием чрезвычайной силы, сколько уже развившимся и проявившимся расстройством психической сферы. Это не означает, что анорексия развивается только у людей, имеющих ярко-выраженные и тяжелые психические заболевания, такие как, например, шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, ипохондрический синдром и т.д. Ведь подобные психические расстройства относительно редки, и гораздо чаще врачи-психиатры сталкиваются с так называемыми пограничными расстройствами, которые в медицинской среде относят к психическим заболеваниям, а на бытовом уровне часто считают просто особенностями характера человека. Так, пограничными психическими расстройствами считают тяжелые реакции на стресс, кратковременные депрессивные реакции, диссоциативное расстройство, неврастению, различные фобии и варианты тревожного расстройства и т.д. Именно на фоне пограничных расстройств наиболее часто развивается нервная анорексия, которая является наиболее тяжелой, длительно протекающей и часто встречающейся.

Невротическая и нейродинамическая анорексии обычно осознаются человеком, который активно просит помощи и обращается к врачам, вследствие чего их излечение не представляет особых трудностей и практически во всех случаях является успешным.

А нервная анорексия, подобно наркомании, алкоголизму, игромании и другим зависимостям, не осознается человеком, он упорно считает, что "все под контролем" и ему не нужна помощь врачей. Человек, страдающий нервной анорексией, не не хочет есть, напротив, голод его мучает довольно сильно, но волевым усилием он отказывается от пищи под любыми предлогами. Если же человеку по каким-либо причинам пришлось съесть что-либо, то он может через некоторое время вызвать рвоту. Чтобы усилить эффект отказа от пищи, страдающие нервной анорексией часто истязают себя физическими упражнениями, принимают мочегонные и слабительные препараты, разнообразные "жиросжигатели", а также регулярно вызывают рвоту после еды, чтобы освободить желудок.

Кроме того, данная форма заболевания обусловлена не только воздействием внешних факторов, но и особенностями личности человека, а потому ее лечение представляет наибольшие трудности, поскольку необходимо не просто отладить процесс принятия пищи, но и откорректировать психику, сформировав правильное мировосприятие и устранив ложные стереотипы и установки. Такая задача является сложной и комплексной, а потому в лечении нервной анорексии огромная роль принадлежит психологам и психотерапевтам.

Помимо указанного разделения анорексии на три типа в зависимости от характера причинного факта и механизма развития заболевания, существует еще одна широко использующаяся классификация. Согласно второй классификации, анорексия подразделяется на два вида:
  • Первичная (истинная) анорексия;
  • Вторичная (нервная) анорексия.

Первичная анорексия обусловлена тяжелыми заболеваниями или травмами преимущественно головного мозга, такими, как например гипоталамическая недостаточность, синдром Каннера, депрессия, шизофрения, неврозы с выраженным тревожным или фобическим компонентом, злокачественные новообразования любого органа, последствия длительной гипоксии мозга или инсульта, болезнь Аддисона, гипопитуитаризм, отравления, сахарный диабет и т.д. Соответственно, первичная анорексия провоцируется каким-либо внешним фактором, нарушающим работу пищевого центра головного мозга, вследствие чего человек просто не может нормально принимать пищу, хотя понимает, что это необходимо.

Вторичная анорексия, или нервная, обусловлена сознательным отказом или ограничением количества потребляемой пищи, который провоцируется пограничными психическими расстройствами в сочетании с установками, имеющимися в социуме и отношениями между близкими людьми. При вторичной анорексии на первый план выходят не заболевания, вызывающие нарушения пищевого поведения, а волевой отказ от еды, связанный с желанием похудеть или изменить свою внешность. То есть при вторичной анорексии отсутствуют заболевания, нарушающие аппетит и нормальное пищевое поведение.

Вторичная анорексия, по сути, полностью соответствует нервно-психической по механизму формирования. А первичная объединяет в себе и нейродинамическую, и невротическую, и анорексию, обусловленную соматическими, эндокринными или иными заболеваниями. В дальнейшем тексте статьи мы будем называть вторичную анорексию нервной, поскольку именно такое ее наименование является наиболее часто используемым, распространенным и, соответственно, понятным. Нейродинамическую и невротическую анорексию будем называть первичной или истинной, объединяя в один вид, поскольку их течение и принципы терапии весьма сходны.

Таким образом, учитывая все признаки и особенности различных видов патологии, можно сказать, что первичная анорексия является соматическим заболеванием (как, например, гастрит, дуоденит, ИБС и т.д.), а нервная – психическим. Поэтому эти два вида анорексии довольно сильно отличаются друг от друга.

Поскольку в настоящее время наиболее часто встречается и представляет собой большую проблему нервная анорексия, то максимально подробно мы рассмотрим именно этот вид заболевания.

На бытовом уровне отличить нервную анорексию от первичной довольно просто. Дело в том, что люди, страдающие нервной анорексией, скрывают свое заболевание и состояние, они упорно отказываются от медицинской помощи, считая, что у них все в порядке. Они стараются не афишировать отказ от пищи, уменьшая ее потребление различными приемами, например, незаметно перекладывая куски со своей тарелки на соседние, выбрасывая еду в мусор или пакеты, заказывая в кафе и ресторанах только легкие салаты, мотивируя это тем, что "не голодны" и т.д. А люди, страдающие первичной анорексией, осознают, что им нужна помощь, поскольку они пытаются принимать пищу, но у них это не получается. То есть, если человек отказывается от помощи врача и упорно не желает признавать существование проблемы, то речь идет о нервной анорексии. Если же человек, напротив, активно ищет способы устранения проблемы, обращается к медикам и лечится, то речь идет о первичной анорексии.

Фото анорексии


На данных фотографиях изображена женщина, страдающая анорексией.


На данных фотографиях изображена девушка до развития заболевания и в развернутой стадии анорексии.

Причины анорексии

Во избежание путаницы рассмотрим по-отдельности причины истинной и нервной анорексии, поскольку они существенно отличаются друг от друга.

Причины истинной анорексии

Первичная или истинная анорексия всегда обусловлена каким-либо причинным фактором, угнетающим или нарушающим работу пищевого центра в головном мозгу. Как правило, такими факторами являются различные заболевания как головного мозга, так и внутренних органов.

Итак, причинами первичной анорексии могут быть следующие заболевания или состояния:
  • Злокачественные опухоли любой локализации;
  • Сахарный диабет I типа;
  • Тиреотоксикоз;
  • Болезнь Аддисона;
  • Гипопитуитаризм;
  • Хронические инфекционные заболевания;
  • Гельминты, поражающие кишечник;
  • Заболевания органов пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит, гепатит и цирроз печени, аппендицит);
  • Хронические боли любой локализации и происхождения;
  • Алкоголизм или наркомания;
  • Депрессия;
  • Отравления различными ядами;
  • Неврозы с тревожным или фобическим компонентом;
  • Шизофрения;
  • Гипоталамическая недостаточность;
  • Синдром Каннера;
  • Синдроме Шихена (некроз гипофиза, спровоцированный большой кровопотерей с сосудистым коллапсом в послеродовом периоде);
  • Синдром Симмондса (некроз гипофиза, обусловленный послеродовым сепсисом);
  • Гемохроматоз;
  • Злокачественная анемия;
  • Эклампсия;
  • Тяжелый авитаминоз;
  • Височный артериит;
  • Аневризма внутричерепных ветвей внутренней сонной артерии;
  • Опухоли головного мозга;
  • Лучевая терапия носоглотки;
  • Нейрохирургическая операция;
  • Травмы мозга (например, анорексия на фоне перелома основания черепа и др.);
  • Хроническая длительно существующая почечная недостаточность;
  • Длительная кома;
  • Лимфома;
  • Лейкоз;
  • Саркоидоз;
  • Повышенная в течение длительного промежутка времени температура тела;
  • Стоматологические заболевания;
  • Прием глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон и др.) или половых гормонов, в том числе оральных контрацептивов.

Кроме того, истинная анорексия может развиваться на фоне приема лекарственных средств, действующих на центральную нервную систему, таких, как транквилизаторы, антидепрессанты, успокоительные, кофеин и др. Также анорексию провоцирует злоупотребление амфетамином и другими наркотическими веществами.

У детей раннего возраста анорексию может спровоцировать настойчивое постоянное перекармливание, вследствие которого у ребенка развивается отвращение к приему пищи, поскольку он плохо себя чувствует после еды.

Таким образом, первичная анорексия может быть спровоцирована различными факторами. Однако необходимо помнить, что при указанных состояниях или заболеваниях анорексия не является основным или ведущим синдромом, более того, она может и вовсе отсутствовать. Поэтому наличие у человека каких-либо вышеперечисленных причинных факторов не означает, что у него обязательно разовьется анорексия, но ее риск выше по сравнению с другими людьми.

Причины нервной анорексии

Данное заболевание обусловлено целым рядом причинных факторов, которые обязательно должны иметься у человека в комплексе, чтобы у него развилась анорексия. Причем характер причинных факторов, составляющих общую этиологию нервной анорексии, различен, поскольку среди них имеются и социальные, и генетические, и биологические, и особенности личности, и возраст.

В настоящее время выделены следующие причины развития нервной анорексии:
  • Особенности личности (наличие таких черт, как пунктуальность, педантизм, воля, упрямость, прилежность, аккуратность, болезненное самолюбие, косность, ригидность, бескомпромиссность, склонность к сверхценным и паранойяльным идеям);
  • Частые заболевания органов пищеварительного тракта;
  • Стереотипы относительно внешности, существующие в микроокружении и обществе (культ худобы, признание красивыми только стройных девушек, требования к весу в сообществе моделей, балерин и т.д.);
  • Тяжелое течение подросткового периода, в котором присутствует страх перед взрослением и грядущими изменениями в строении тела;
  • Неблагоприятная семейная ситуация (главным образом, наличие гиперопеки со стороны матери);
  • Специфика строения тела (тонкая и легкая кость, высокий рост).

Указанные причины способны спровоцировать развитие нервной анорексии только в том случае, если действуют в комплексе. Причем наиболее важным пусковым фактором в развитии заболевания являются особенности личности, при наложении на которые каких-либо иных причин и развивается анорексия. Это означает, что обязательным условием для развития заболевания являются личностные особенности человека. Все остальные факторы могут спровоцировать анорексию только в том случае, если произойдет их наложение на особенности личности. Именно поэтому нервная анорексия считается психо-социальным заболеванием, основой которого является структура личности, а пусковым моментом - особенности социальной среды и микроокружения.

Огромная роль в развитии нервной анорексии принадлежит гиперопеке со стороны матери. Так, в настоящее время доказано, что анорексии весьма подвержены девушки переходного, подросткового возраста, сталкивающиеся с избыточной опекой и контролем со стороны матери. Дело в том, что в подростковом возрасте девушки начинают осознавать себя, как отдельную личность, для чего им требуется самоутверждение в среде своих сверстников, которое производится через совершение неких действий, считающихся самостоятельными, присущими только взрослым и потому "крутыми". Однако действия, которые подростки воспринимают, как "крутые", и которые необходимы им для самоутверждения, часто порицаются взрослыми людьми.

Как правило, при отсутствии гиперопеки со стороны взрослых людей подростки совершают какие-либо действия, позволяющие им самоутвердиться и завоевать "уважение" и признание в среде тинейджеров, после чего продолжают нормально психически развиваться и формироваться, как личность. Но девушки, находящиеся под гиперопекой, не могут совершить этих действий, а они им необходимы для дальнейшего личностного роста, поскольку являются самостоятельными и трактуются в качестве проявлений своей воли и желаний. Ведь ребенок должен выйти из круга "детских" родительских указаний и запретов и начать свои собственные, самостоятельные действия, которые позволят ему окончательно сформироваться и повзрослеть.

А девушки, страдающие от избыточной опеки матерей, не могут себе позволить самостоятельных действий, поскольку взрослые по-прежнему пытаются держать их в узде детских запретов и рамок. В такой ситуации подросток либо решается на бунт и буквально "вырывается" из-под гиперопеки матери, либо внешне не протестует, сдерживая себя, но подсознательно ища область, в которой он сможет принимать самостоятельные решения и, тем самым, доказывать самому себе, что он взрослый.

В результате девушка переносит желание выразить себя как личность через самостоятельные поступки на контроль над едой, начиная уменьшать ее количество и упорно сдерживая свои голодные позывы. Подросток воспринимает свою способность контролировать количество принимаемой пищи именно как признак взрослого и самостоятельного поступка, который он уже способен совершить. Более того, их мучает чувство голода, но способность прожить целый день без пищи, напротив, придает им сил и укрепляет уверенность в себе, поскольку подросток ощущает, что он смог выдержать "испытание", а значит, он сильный и взрослый, способный управлять собственной жизнью и желаниями. То есть, отказ от пищи представляет собой способ замены самостоятельным поступкам из других сфер жизни, которые подростки не могут совершить из-за избыточной опеки матерей, контролирующих все их шаги и считающих, что ребенок еще слишком мал и его нужно как можно дольше оберегать и все решать за него.

Фактически анорексия дает подростку или взрослому с неустойчивой психикой возможность психологически почувствовать себя состоявшимся, поскольку он может контролировать свой вес и то, что ест. В остальных сферах жизни подросток оказывается полностью безвольным, бессильным и несостоятельным, а в отказе от еды – напротив. И поскольку это единственная сфера, в которой человек оказывается состоятелен, он упорно продолжает голодать, чтобы получить психологическое ощущение успешности даже путем риска смерти. В некоторых случаях люди даже наслаждаются ощущением голода, поскольку способность его переносить является их "талантом", который отсутствует у других, благодаря чему появляется и необходимая личности особенность, своего рода "изюминка".



Что такое нервная анорексия и каковы ее причины: комментарии диетолога и психолога - видео



Клиническая картина заболевания

Клиническая картина анорексии весьма полиморфна и разнообразна, поскольку заболевание, в конечном итоге, отражается на работе многих внутренних органов и систем. Так, всю совокупность проявлений анорексии врачи подразделяют на симптомы и признаки.

Симптомами анорексии являются субъективные ощущения, которые испытывает человек, страдающий данным заболеванием. К сожалению, данными ощущениями больные анорексией не просто не делятся с окружающими, а старательно скрывают их, поскольку упорно считают, что с ними все в порядке. Но люди, сумевшие выздороветь, после пережитого рассказывали все свои ощущения подробно, благодаря чему врачам и удалось выделить симптомы анорексии.

Помимо симптомов, врачи выделяют также признаки анорексии, под которыми понимают объективные, видимые окружающим изменения в организме человека, происходящие вследствие заболевания. Признаки, в отличие от симптомов, являются объективными проявлениями, а не субъективными ощущениями, поэтому их невозможно скрыть от окружающих, и зачастую именно они играют важнейшую роль для постановки диагноза и определения степени тяжести состояния.

Симптомы и признаки анорексии не являются статичными, то есть, они могут присутствовать на одних этапах заболевания и отсутствовать на других, и т.д. Это означает, что различные признаки и симптомы развиваются и проявляются в разные периоды течения анорексии. Обычно их проявление определяется степенью истощения внутренних органов от недостатка питательных веществ, что, в свою очередь, приводит к нарушениям работы органов и систем и соответствующей клинической симптоматике. Подобные расстройства функционирования различных органов и систем, возникшие на фоне заболевания, часто называют осложнениями или последствиями анорексии. Наиболее часто люди, страдающие анорексией, сталкиваются со следующими осложнениями: выпадение волос, ломкость ногтей, сухость и истончение кожи, подверженность инфекционным заболеваниям, нарушение менструального цикла, вплоть до полного прекращения месячных, брадикардия, гипотония, атрофия мышц и т.д.

Симптомы и признаки первичной и нервной анорексии практически одинаковы. Однако при первичной анорексии человек осознает свою проблему и не боится еды. Остальные же изменения в организме, связанные с недостатком питательных веществ, при любом виде анорексии одинаковые, поэтому мы приведем симптомы и признаки всех видов заболевания совместно.

Анорексия – симптомы

К типичным симптомам анорексии относят следующие:
  • Очень низкая масса тела, которая со временем еще более уменьшается, то есть, процесс похудения не останавливается, а продолжается, несмотря на избыточную худобу;
  • Отказ поправляться и поддерживать нормальную массу тела;
  • Абсолютная уверенность в том, что нынешняя очень низкая масса тела является нормальной;
  • Страх перед едой и ограничение потребления пищи любыми способами и под разными предлогами;
  • Страх полноты или лишнего веса, доходящий до фобии;
  • Слабость, боли, спазмы и судороги в мышцах;
  • Ощущение дискомфорта после еды;
  • Ухудшение кровообращения и микроциркуляции, что провоцирует постоянное ощущение холода;
  • Ощущение того, что события жизни не контролируются, что активная деятельность невозможна, что все усилия тщетны и т.д.

Признаки анорексии

Признаки анорексии можно разделить на несколько групп в зависимости от того, какого именно аспекта поведения человека они касаются (например, пищевого, социального взаимодействия и т.д.).

Итак, признаками анорексии являются следующие изменения пищевого поведения:
  • Упорное желание худеть и уменьшать калорийность дневного рациона питания, несмотря на очень низкую массу тела;
  • Сужение круга интересов и фокусировка внимания только на вопросах еды и похудения (человек говорит и думает только о похудении, лишнем весе, калориях, еде, сочетаемости продуктов, их жирности и т.д.);
  • Фанатичный счет потребляемых калорий и желание каждый день съедать еще немного меньше, чем в предыдущий;
  • Отказ от еды на людях или резкое уменьшение количества съедаемого, который объясняется, на первый взгляд, объективными причинами, такими как "уже сыта", "плотно пообедала", "не хочу" и т.д.;
  • Ритуальное потребление пищи с тщательным пережевыванием каждого кусочка или, напротив, проглатыванием практически не жуя, накладывание на тарелку очень маленьких порций, нарезание продуктов очень мелкими кусочками и т.д.;
  • Пережевывание пищи с последующим выплевыванием, которым старательно заглушается чувство голода;
  • Отказ от участия в каких-либо мероприятиях, на которых предполагается потребление пищи, вследствие чего человек становится замкнутым, нелюдимым, необщительным и т.д.

Кроме того, признаками анорексии являются следующие особенности поведения:
  • Стремление постоянно выполнять тяжелые физические упражнения (постоянные изнуряющие тренировки по несколько часов в день и т.д.);
  • Выбор мешковатой одежды, которая должна скрывать якобы избыточный вес;
  • Жесткость и фанатичность в отстаивании своего мнения, безапелляционность суждений и негибкое мышление;
  • Склонность к уединению.

Также признаками анорексии являются следующие изменения со стороны различных органов и систем или психического состояния:
  • Угнетенное состояние;
  • Депрессия;
  • Апатия;
  • Бессонница и другие нарушения сна;
  • Потеря работоспособности и способности к сосредоточению;
  • Полный "уход в себя", зацикленность на своем весе и проблемах;
  • Постоянное недовольство своим внешним видом и скоростью похудения;
  • Психологическая неустойчивость (перепады настроения, раздражительность и т.д.);
  • Разрыв социальных связей с друзьями, коллегами, родственниками и близкими людьми;
  • Аритмия, брадикардия (частота сердечных сокращений менее 55 ударов в минуту), миокардиодистрофия и другие расстройства сердечной деятельности;
  • Человек не считает, что он болен, а напротив, полагает себя здоровым и ведущим правильный образ жизни;
  • Отказ от лечения, от похода к врачу, от консультации и помощи специалистов;
  • Масса тела существенно ниже возрастной нормы;
  • Общая слабость, постоянные головокружения, частые обмороки;
  • Рост тонких пушковых волос по всему телу;
  • Выпадение волос на голове, слоение и ломкость ногтей;
  • Сухость, бледность и дряблость кожи с посинением пальцев и кончика носа;
  • Отсутствие либидо, снижение сексуальной активности;
  • Нарушения менструального цикла вплоть до аменореи (полного прекращения месячных);
  • Гипотония (низкое артериальное давление);
  • Низкая температура тела (гипотермия);
  • Холодные руки и ноги;
  • Атрофия мышц и дистрофические изменения структуры внутренних органов с развитием полиорганной недостаточности (например, почечной, печеночной, сердечной и т.д.);
  • Отеки;
  • Кровоизлияния;
  • Резкие расстройства водно-солевого обмена;
  • Запоры;
  • Гастроэнтероколиты;
  • Опущение внутренних органов.

У страдающих анорексией отказ от еды, как правило, обусловлен навязчивой идеей и желанием исправить или не допустить дефекта полной фигуры. Следует помнить, что люди скрывают свое желание похудеть, а потому видимые признаки анорексии в их поведении появляются не сразу. Сначала человек отказывается от приема пищи эпизодически, что, естественно, не вызывает каких-либо подозрений. Потом исключаются все калорийные продукты и уменьшается количество приемов пищи в течение дня. При совместном приеме пищи подростки-анорексики стараются переложить куски со своей тарелки на другие, или же вовсе спрятать или выбросить еду. Однако, как ни парадоксально, страдающие анорексией охотно готовят и буквально "закармливают" других членов семьи или близких людей.

Человек-анорексик отказывается от еды при помощи мощных волевых усилий, поскольку аппетит у него имеется, он хочет кушать, но смертельно боится поправляться. Если заставить человека, страдающего анорексией, есть, то он будет предпринимать различные усилия, направленные на то, чтобы избавиться от пищи, попавшей в организм. Для этого он будет вызывать рвоту, пить слабительные препараты, ставить клизму и т.д.

Кроме того, для достижения похудения и "сжигания" калорий страдающие анорексией стараются постоянно находиться в движении, изнуряя себя тренировками. Для этого они посещают спортивный зал, выполняют всю работу по дому, стараются много ходить, и избегают просто спокойно сидеть или лежать.

По мере физического истощения у анорексика развивается депрессия и бессонница, которые на начальных этапах проявляются раздражительностью, тревожностью, напряженностью и трудностями в засыпании. Кроме того, отсутствие питательных веществ приводит к явлениям авитаминоза и к дистрофическим изменениям во внутренних органах, которые перестают нормально работать.

Стадии анорексии

Нервная анорексия протекает в три последовательных этапа:
  • Дисморфоманический – на этом этапе у человека возникает недовольство собственной внешностью и связанное с этим ощущение собственной ущербности и неполноценности. Человек постоянно находится в подавленном состоянии, тревожится, подолгу рассматривает свое отражение в зеркале, находя, по его мнению, ужасные изъяны, которые просто необходимо исправить (например, полные ноги, округлые щеки и т.д.). Именно после осознания необходимости исправить недостатки человек начинает ограничивать себя в еде и искать различные диеты. Данные период продолжается от 2 до 4 лет.
  • Аноректический – на данном этапе человек начинает постоянно голодать, отказываясь от пищи и постоянно пытаясь сделать свой дневной рацион минимальным, вследствие чего происходит довольно быстрая и интенсивная потеря веса на 20 – 50% от первоначального. То есть, если девушка весила 50 кг до начала аноректического этапа, то к его окончанию она потеряет от 10 до 20 кг веса. Чтобы усилить эффект похудения, больные на данном этапе начинают проводить изнурительные, многочасовые тренировки, принимать слабительные и мочегонные препараты, делать клизмы и промывания желудка и т.д. На этом этапе часто к анорексии присоединяется булимия, поскольку человек оказывается просто не в состоянии сдерживать жуткий, мучительный голод. Чтобы не "растолстеть", после каждого приема пищи или приступа булимии аноректики вызывают рвоту, промывают желудок, ставят клизму, пьют слабительное и т.д. Вследствие потери массы тела развивается гипотония, перебои в работе сердца, нарушается менструальный цикл, кожа становится шершавой, дряблой и сухой, волосы выпадают, ногти слоятся и ломаются и т.д. В тяжелых случаях развивается недостаточность какого-либо органа, например, почечная, печеночная, сердечная или надпочечниковая, от которой, как правило, и наступает смерть. Данный этап продолжается от 1 до 2 лет.
  • Кахектический – на данном этапе потеря массы тела становится критической (более 50% от нормы), вследствие чего начинается необратимая дистрофия всех внутренних органов. Появляются отеки из-за дефицита белков, любая пища перестает усваиваться из-за необратимых изменений в структуре органов ЖКТ, внутренние органы перестают нормально работать и наступает смерть. Кахектический этап может продолжаться до полугода, однако если в этот период срочно не принять меры и не начать лечение человека, то заболевание завершится смертельным исходом. В настоящее время умирают около 20% больных анорексией, которым не смогли оказать помощь своевременно.




Необходимо помнить, что указанные три стадии характерны только для нервной анорексии. Истинная анорексия протекает в один этап, который соответствует кахектическому для нервной анорексии, поскольку человек утрачивает способность нормально есть резко, без каких-либо предшествующих психологических отклонений и недовольства собственным внешним видом.

Вес при анорексии

Достоверным признаком анорексии считается вес, который минимум на 15% ниже нормального для роста и особенностей скелета человека. Наиболее простой и достаточно точной оценкой соответствия веса росту человека является индекс массы тела (ИМТ). При анорексии индекс массы тела (ИМТ – равен массе тела в килограммах, разделенной на рост в квадрате, выраженный в метрах) не превышает 17,5. При этом даже если человек под наблюдением врачей или близких набрал вес, то через некоторое время он обязательно опять похудеет, то есть, не сможет удерживать достигнутую нормальную массу.

Лечение анорексии

Лечение людей, страдающих истинной анорексией, направлено прежде всего на устранение причинного фактора и на восполнение дефицита массы тела. Если удается устранить причину анорексии, то, как правило, больные успешно выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни. Для набора веса разрабатывают высококалорийную диету из легкоусвояемых продуктов, которые готовят щадящим образом (на пару, отваривают, тушат), хорошо измельчают и дают человеку маленькими порциями через каждые 2 – 3 часа. Кроме того, применяют различные витаминные препараты (в первую очередь Карнитин и Кобаламид), белковые и солевые растворы.

Лечение нервной анорексии гораздо длительнее и сложнее истинной анорексии, поскольку в ее развитии имеется очень мощная психологическая составляющая. Поэтому терапия нервной анорексии состоит из правильно подобранной психотерапии, лечебного питания и приема лекарственных препаратов, действие которых направлено на купирование и устранение тягостной симптоматики со стороны различных органов и систем, в том числе ЦНС. Кроме того, в обязательном порядке применяют общеукрепляющие препараты, витамины и белковые растворы, которые позволяют в максимально сжатые сроки восполнить дефицит всех питательных веществ в организме.



Психотерапия нервной анорексии направлена на переоценку ценностей и переориентацию личности на другие аспекты жизни, а также на формирование другого собственного образа, воспринимающегося красивым (например, вместо худой девушки представлять себе пышную красотку с румяными щеками, налитой грудью, роскошными бедрами и т.д.). Именно от успеха психотерапии зависит конечный результат лечения и скорость полного восстановления.

Лечебное питание представляет собой измельченную мягкую полужидкую или кашеобразную пищу, приготовленную из высококалорийных легкоусвояемых продуктов с высоким содержанием белка (икра, рыба, нежирное мясо, овощи, фрукты, каши, молочные продукты и т.д.). Если у анорексика имеются белковые отеки, или он плохо усваивает белковую пищу, то следует внутривенно вводить раствора белка (например, Полиамин), а кормить легкой пищей. В тяжелых случаях человека в первые 2 – 3 недели кормят парентерально, то есть, внутривенно вводят специальные растворы питательных веществ. Когда масса тела увеличится на 2 – 3 кг, можно отменять парентеральное питание и переходить на прием пищи обычным способом.

Чтобы человек, страдающий анорексией, не вызывал рвоту после еды, необходимо за 20 – 30 минут до приема пищи подкожно вводить 0,5 мл 0,1% раствора Атропина. После приема пищи необходимо 2 часа следить за больным, чтобы он тайком не вызвал рвоту и не промыл желудок. Кормить человека следует по 6 – 8 раз в день, давая ему еду маленькими порциями. Желательно после еды укладывать страдающего анорексией в постель, чтобы он спокойно полежал или даже поспал.

В среднем лечебное высококалорийное питание необходимо в течение 7 – 9 недель, по прошествии которых можно постепенно переводить человека на обычные продукты, приготовленные привычными способами. Однако калорийность диеты должна оставаться высокой до тех пор, пока человек не наберет нормальную для своего возраста и роста массу тела.

Анорексику придется заново научиться нормально относиться к еде, а не страшиться продуктов. Придется переломить в собственной голове страшную мысль о том, что один съеденный кусок торта немедленно приведет к жировым отложениям на проблемных местах и т.д.

Помимо лечебного питания в период лечения анорексии обязательно следует давать человеку витаминные препараты и общеукрепляющие средства. Наиболее эффективными на начальных этапах терапии являются витамины Карнитин и Кобаламид, которые обязательно пропить по 4 недели. Помимо этого, можно применять любые поливитаминные комплексы в течение длительного периода времени (0,5 – 1 год). В качестве общеукрепляющих средств рекомендуется применять настои или отвары рябины, корня аира, элеутерококка или одуванчика, листьев подорожника, мяты, мелиссы и т.д.

Лекарственные препараты в лечении нервной анорексии применяют редко и только из группы антидепрессантов, чтобы снять тягостные ощущения, облегчить состояние человека и профилактировать рецидив заболевания. Так, в настоящее время при нервной анорексии при необходимости применяют следующие антидепрессанты:

Кроме того, помимо антидепрессантов, иногда человеку, находящемуся на этапе выздоровления от анорексии, выписывают транквилизаторы (Элениум, Тазепам, Седуксен и т.д.), чтобы купировать тревожность.

Истории девушек, выздоровевших от анорексии – видео


Автобиографическое видео о девушке, страдавшей анорексией и успешно выздоровевшей

Умершие от анорексии

По состоянию на конец 2015 года в мире умерли от анорексии или связанных с ней осложнений (инфекции, отказ различных органов и т.д.) следующие известные люди:
  • Дебби Барем – британская писательница (умерла в 26 лет от сердечного приступа, вызванного необратимыми нарушениями в сердечной мышце, обусловленными отсутствием питательных веществ);
  • Кристи Генрих – американская гимнастка (умерла в 22 года от полиорганной недостаточности);
  • Лена Заварони – шотландская певица итальянского происхождения (умерла в 36 лет от пневмонии);
  • Карен Карпентер – американская певица (умерла в 33 года от остановки сердца, вызванной отсутствием питательных веществ);
  • Луисель Рамос – уругвайская фотомодель (умерла в 22 года от сердечного приступа, спровоцированного истощением сердечной мышцы, обусловленным отсутствием питательных веществ);
  • Элиана Рамос (сестра Луисель) – уругвайская фотомодель (умерла в 18 лет от остановки сердца, вызванной отсутствием питательных веществ);
  • Ана Каролина Рестон – бразильская модель (умерла в 22 года от печеночной недостаточности, спровоцированной необратимыми нарушениями в структуре печени, обусловленными отсутствием необходимых питательных веществ);
  • Хила Эльмалиах – израильская модель (умерла в 34 года от многочисленных осложнений со стороны внутренних органов, вызванных анорексией);
  • Маяра Гальвао Виейра – бразильская модель (умерла в 14 лет от остановки сердца, обусловленной анорексией);
  • Изабель Каро – французская фотомодель (умерла в 28 лет от полиорганной недостаточности, спровоцированной анорексией);
  • Джереми Глицер – фотомодель-мужчина (умер в 38 лет от полиорганной недостаточности, обусловленной анорексией);
  • Пичес Гелдоф – британская модель и журналистка (скончалась в 25 лет в своем доме при невыясненных обстоятельствах).

Кроме того, нервной анорексией страдала знаменитая британская певица Эми Вайнхаус, однако умерла она в 27 лет от передозировки наркотиков.

Анорексия и булимия

Булимия представляет собой вариант расстройства пищевого поведения, прямо противоположный анорексии – это постоянное неконтролируемое переедание. К сожалению, многие люди, страдающие анорексией, сталкиваются и с приступами булимии, которые буквально настигают их в периоды голодания. Каждый эпизод булимии сопровождается вызовом рвоты, выполнением тяжелых физических упражнений, приемом слабительных препаратов, клизмами и иными действиями, направленными на выведение поступившей в организм пищи, чтобы она не смогла усвоиться.

Как правило, причины и подходы к терапии анорексии и булимии одинаковы, поскольку данные заболевания являются двумя вариантами различных расстройств пищевого поведения. Но сочетание анорексии с булимией протекает тяжелее по сравнению с изолированными вариантами нарушения пищевого поведения. Поэтому лечение анорексии, сочетающейся с булимией, производят по таким же принципам, как и изолированной булимии.

Книги об анорексии

В настоящее время на отечественном рынке художественной литературы имеются следующие книги об анорексии, являющиеся либо автобиографическими, либо написанными на основе реальных событий:
  • Жюстин "Этим утром я решила перестать есть". Книга является автобиографической, в ней описывается жизнь и страдания девушки-подростка, которая, решив стать худой сообразно моде, начала ограничивать себя в еде, что в итоге привело к развитию анорексии.
  • Анастасия Ковригина "38 кг. Жизнь в режиме 0 калорий". Книга написана на основании дневника девушки, которая постоянно соблюдала диеты в погоне за худобой. В произведении описаны переживания, муки и все аспекты, касающиеся периода жизни человека, в котором главными были диеты и калории.
  • Забзалюк Татьяна "Анорексия – быть пойманной и выжить". Книга автобиографическая, в ней автор описала историю появления и развития анорексии, а также мучительную борьбу с заболеванием и конечное выздоровление. Автор дает советы, как не стать анорексичкой и как выбраться из этого жуткого состояния, если все же болезнь развилась.

Кроме того, об анорексии имеются следующие научно-популярные книги, в которых рассказывается о природе, причинах заболевания, а также о способах его излечения:
  • Елена Романова "Смертельная диета. Stop анорексия". В книге дается подробное описание анорексии, приводятся различные точки зрения на причины заболевания и т.д. Описание различных аспектов заболевания автор иллюстрирует отрывками из дневника девушки Анны Николаенко, страдающей анорексией.
  • И.К. Куприянова "Когда худеть опасно. Нервная анорексия – болезнь XXI века". В книге рассказывается о механизмах развития анорексии, проявлениях болезни, а также даются советы, как помочь страдающему этим заболеванием. Книга будет полезна родителям, поскольку автор описывает, как выстроить систему воспитания, которая заложит ребенку правильное отношение к своей внешности и еде и, тем самым, нивелирует риск анорексии.
  • Bob Palmer "Understanding eating disoders". Книга на английском языке, предназначенная для подростков и изданная в сотрудничестве с Британской ассоциацией врачей. В книге описаны причины и последствия анорексии, даны рекомендации по правильному питанию и поддержанию нормального веса тела.
  • Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. "Нервная анорексия". Книга является научной, в ней собраны материалы исследований заболевания, приведены диагностические алгоритмы, подходы к лечению и особенности анорексии у мужчин.

Кроме того, на отечественном книжном рынке имеется несколько книг, посвященным выздоровлению от анорексии и началу новой жизни. Подобной книгой об анорексии является следующая:
  • "Обретая себя. Истории выздоровления". В книге собраны различные реальные истории выздоровления людей, страдавших анорексией или булимией, рассказанные ими самими.

Анорексия у детей



Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.


Автор: Наседкина А.К.Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!
Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

26 ноября, 2015

Анорексия – описание и классификация (истинная, нервная), причины и признаки, стадии, лечение, книги про анорексию, фото больных

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/picsofbeauty-b0v.html

Особенности анорексии у мужчин, женщин и детей

Под анорексией в медицинской среде чаще всего подразумевается нервная разновидность этого патологического состояния организма, синдром, связанный с резким ослаблением чувства голода из-за упорного стремления похудеть путем чрезмерного ограничения приема пищи

      Анорексия часто сочетается с булимией – обжорством. Так происходит, когда человек сознательно отказывается от еды – идея приобретения идеальной фигуры, сформировавшаяся в его мозге, вступает во внутренний конфликт с организмом, требующим энергию и питательные вещества для своего нормального функционирования. Но больной продолжает упорствовать и лишь иногда срывается, порой поедая за раз слишком большую порцию. Но и в таких случаях аноректик всегда найдет выход – в ход идут мочегонные и слабительные средства или провоцирование рвоты.

Нервной анорексии в большей степени подвержены женщины, но встречается данный синдром и у сильного пола. Причем, чем сильнее он выражен, тем больше вероятность другого, более серьезного психиатрического заболевания, прикрытого отказом от употребления пищи: шизофрении, депрессии и кататонии. Иногда отказ от еды возникает под влиянием бредовых идей, например, боязни отравления или восприятия продуктов как несъедобных вещей, одухотворенных созданий. Лечение таких пациентов может занимать годы и даже десятилетия, поскольку нарушения в большинстве случаев носят прогрессирующий и стойкий характер, затрагивая центральный и главный аппарат управления нашим телом и сознанием – мозг.

Немного лучше выглядит картина анорексии у подростков и молоденьких девушек - у группы людей с еще не сформированной психикой, легко внушаемых и идущих «в ногу со временем», а все современное для них значит модное. Мы живем в мире, где внешность играет огромную роль. В Средневековье девушек перетягивали тугими корсетами, не только мешающими нормально дышать, но и сдавливающими внутренние органы, нарушающими их кровоснабжение. И это была дань моде. Что же видит молодежь в наши дни, включая телевизор, просматривая глянцевые журналы или видео в Интернете, снятое на самых престижных модельных показах? Они видят, как по подиуму шагают манекенщицы, лишь слегка напоминающие женщин: без форм, без улыбки, без румянца. Да и откуда взяться здоровому румянцу на истощенных впалых щеках. Разве что из небольшой округлой баночки с надписью «румяна». Именно это стало эталоном красоты, а стандарт 90-60-90 настолько прочно засел в юном сознании, что разрыв на единицу в меньшую или большую сторону считается либо огромным достоинством, либо «смерти подобным» недостатком. В погоне за стройной фигурой девушки готовы буквально на все: от приема препаратов, подавляющих аппетит до чрезмерных физических нагрузок. Обычно путь к «красоте» начинается с банальной диеты, не представляющей особой угрозы для здоровья, но, однажды сделав шаг по этой проторенной дорожке, многие уже не могут остановиться, снова и снова насилуя свое тело. Ведь проблема кроется не в столько физических показателях, сколько «в голове» - болезнь зарождается в мыслях, а заканчивается в палате на больничной койке.

Согласно мнению психофизиолога В. Ротенберга, главный побудительный мотив к отказу от еды – борьба с препятствиями, возникающими во всех сферах жизненного пути каждого подростка. Борьба – самоутверждение, а капитуляция, отступление от борьбы – слабость и ущербность. Таким образом, при анорексии вызов девушкам бросает их собственный аппетит и те, кто заставляет их нормально питаться. И они начинают бороться и сам процесс при этом, как правило, важнее результата. Особую значимость победе на данном поприще придают проигрыши в других областях жизни – невозможность ослушаться родителей, задержаться допоздна на дискотеке и прочее. Анорексия – процесс ежедневного преодоления и он способствует восстановлению самооценки подростка, утраченной в результате предшествующих капитуляций. При анорексии каждый не съеденный кусок – победа и, чем в более напряженном сопротивлении она одержана, тем она ценнее. Такие пациентки не могут самостоятельно вернуться к нормальному пищевому поведению из-за страха утраты контроля, страха утраты вызова, делающих их жизнь полноценной.

Кроме того, ученые выделяют целый ряд факторов, предрасполагающих к возникновению анорексии:

1. Наследственность – определенный тип личности, предрасположенность к дисфункции нейромедиаторов, главным образом серотонина, норадреналина и дофамина, в головном мозге (они регулируют пищевое поведение) и психическим расстройствам (установлена связь с хромосомой 1р34 и геном мозгового нейротрофического фактора). Но одной генетической уязвимости недостаточно для развития заболевания. Необходимо еще и неблагоприятное воздействие внешней среды – стресс, неправильная диета и т.п. Значительно повышается риск развития патологии при наличии близких родственников, страдающих ожирением или анорексией.

2. Биологические факторы: избыточная масса тела (клинически диагностированная), раннее наступление менструаций, недостаток микроэлемента цинка в организме.

3. Психологические факторы – влияние семьи, массовой культуры, внутренние конфликты.

4. Возрастной фактор – подростки, девушки и юноши с точки зрения психологов наиболее уязвимы для анорексии, причем, в последние десятилетия отмечается динамика к «омоложению» болезни. Манифестация (первое проявление) анорексии встречается уже у девочек 10-12 лет.

Классификация

По причинам возникновения выделяют анорексию:

  • нервную (осознанный отказ от пищи без видимых причин);
  • первичную (при злокачественных опухолях, неврологических заболеваниях, гормональной дисфункции);
  • психическую (при психиатрических заболеваниях);
  • лекарственную (при приеме аноректиков центрального действия, например, сибутрамина (Линдакса, Редуксин), психостимуляторов (амфетамины), антидепрессантов);
  • соматическую (при многих соматических болезнях, например, язве желудка, холецистите, панкреатите и т.д.).

Клиническая картина и диагностика

Очень важно вовремя заметить признаки анорексии у близкого вам человека и, пока болезнь не зашла слишком далеко, принять меры. На начальных стадиях развития синдрома анорексии можно обойтись «малой кровью»: психотерапией или даже простой разъяснительной беседой с психологом. Если вы заметили такие симптомы как внезапно возникшая заинтересованность в кулинарной области, выражающаяся в приготовлении роскошных трапез для друзей и родственников без участия самого повара в поглощении лакомств, интерес к диетам и желание стать вегетарианцем, чрезмерные занятия спортом и долгие посещения ванной, эйфорию, сменяющуюся грустью и раздражительностью, частые разговоры о собственной полноте и страхе поправиться, нарушения питания (принимает еду маленькими порциями и стоя), расстройство сна, то вам следует тактично выяснить, понимает ли сам человек свою проблему. Понимает ли она, что ее вес находится в пределах нормы и худеть ей совсем необязательно? Если нет – обращайтесь за помощью к психологу. Особенно при таком высказывании: «Мой рост 170 см, вес 50 кг – хочу весить 40». Аноректики всегда неадекватно оценивают свой вес и объемы, смотрясь в зеркало, истощенная девушка видит лишь полноту.

Если вы находитесь с заболевшей в достаточно близких отношениях, то попытайтесь расспросить ее о физическом самочувствии. При анорексии наблюдаются проблемы с менструальным циклом, в частности альгодисменорея – очень болезненные и нерегулярные месячные, мышечные спазмы и боли, постоянная слабость, редкое и неритмичное сердцебиение.

При отсутствии адекватного лечения больные последовательно проходят три стадии заболевания:

1. На дисморморфоманическом этапе пациентка «зацикливается» на своей ущербности и полноте, часами рассматривает себя в зеркале и возникает тревога и подавленное настроение. Начинаются первые ограничения в еде и поиск идеальной диеты.

2. Аноректическая стадия формируется на фоне голодания. Дефицит массы тела составляет 20-30 %, и это явление сопровождается безмерной радостью, эйфорией и ужесточением диеты в связи с недооценкой степени похудения. Больная убеждает окружающих в отсутствии аппетита и нагружает организм избыточной физической активностью. На самом деле тело испытывает сильнейшие перегрузки: развивается гипотония (пониженное давление), брадикардия (урежение сердцебиения), частые обмороки и головокружения, аменорея (отсутствие месячных), хронический запор, тошнота и диспепсия. У аноректиков начинают выпадать волосы, вплоть до алопеции (лысины), кожа становится сухой и бледной, замедляется обмен веществ и исчезает половое влечение. Организм начинает поедать «сам себя» - ткани распадаются и используются для получения энергии для продолжения жизни.

3. В завершающую кахектическую стадию снижение веса достигает 50 %, и происходят необратимые изменения в организме: внутренние органы подвергаются дистрофии, развиваются «голодные» безбелковые отеки, снижается уровень калия и объем циркулирующей крови. Спасти пациента на данном этапе практически невозможно – угнетаются функции всех органов и систем, и наступает смерть.

Диагноз «Анорексия» ставится на основании клинической картины, инструментальных медицинских исследований и теста отношения к приему пищи.

Лечение анорексии

Ключевыми моментами в лечении нервной анорексии являются:

  • Психотерапия (исправление неправильного восприятия своего тела, устранение негативных мыслей, нахождение новых ценностей и целей в жизни);
  • Алиментарная реабилитация с контролем приема пищи;
  • Лечебное питание с постепенным наращиванием калорийности продуктов;
  • Фармакотерапия (антидепрессанты и нейролептики, способствующие набору веса и коррекции пищевых расстройств).

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Источник: http://hnb.com.ua/articles/s-zdorovie-anoreksiya-3116
Похожие посты: