Категории

Шунтирование сосудов способы

Шунтирование сосудов сердца — операция, дающая надежду

Шунтирование сосудов сердца: операция, которая может спасти жизнь

Процесс шунтирования состоит в создании шунта, который обходит суженный участок кровеносного сосуда. Благодаря этому происходит восстановление кровотока на пораженном участке артерии.

Нормальная внутренняя стенка является гладкой и ровной. Но при развитии атеросклероза на стенках сосудов происходит образование атеросклеротические бляшки. Из-за них происходит сужение просвета сосудов, а это ведет к ухудшению кровотока в органах и тканях. Спустя какое-то время просвет совсем исчезает и полностью закрывается – это уже приводит к прекращению кровотока. После чего образуется некроз.

Чаще всего процесс шунтирования используется при коронарной болезни сердца, так как при ней коронарные артерии (основные сосуды), которые питают сердце, поражаются атеросклерозом. Также процесс шунтирования используется для восстановления потока крови в периферических артериях.

Подготовительные мероприятия к операции по шунтированию

Перед тем как начать операция, врач хирург осуществляет подробный опрос больного, узнает жалобы, какой они имеют характер, в какой момент они образовались, чем они вызваны и прочее. Далее врач проводит визуальный осмотр. Затем прощупывается пульсация артерий. Очень важный подготовительный этап – это этап специализированных методов исследования.

Вот какие это методы:

  • Сканирование дуплексное ультразвуковое – оно позволяет визуально посмотреть какой просвет у кровеносных сосудов, есть ли бляшки, закупорка, а еще определить скорость потока крови в сосудах.
  • Магнитно-резонансная ангиография – это исследование позволяет просмотреть просвет сосудов «в слоях».
  • Ангиография – способ ренгеноконтрастного исследования сосудов, благодаря ей можно просмотреть насколько произошло сужение сосудов, увидеть место, где произошла закупорка, а также его можно применять и с лечебными процедурами – ангиопластика.

Если есть проблемы с сердечной деятельность, то проводиться УЗИ сердца,  также коронарография и прочие сопутствующие исследования.

Показания для шунтирования сосудов

Если есть симптомы атеросклероза, а именно ишемия сердца, облитерирующий атеросклероз, аневризма периферической артерии и прочее, то есть, скорее всего, с такими проблемами может быть назначено шунтирование. Назначают данную операцию и тогда, когда есть противопоказания к ангиопластике и стентированию.

Риски осложнений при проведении шунтирования  сосудов

Вот те моменты, которые могут увеличить риск осложнений при проведении операции:

  • Повышенное кровяное давление
  • Избыточная масса тела
  • Повышенный уровень холестерина
  • Коронарное заболевание сердца
  • Хронические обструктивные заболевания легких (эмфизема, бронхит и пр.)
  • Почечная недостаточность
  • Повышенный сахар в крови – сахарный диабет
  • Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем
  • Малоподвижный образ жизни

Как проводится операция по шунтированию сосудов?

Чаще всего данная операция происходит либо под общей анестезией, либо под местным наркозом. Если происходит шунтирование на руках или ногах, то в качестве шунта используется, чаще всего, подкожная вена бедра. Удаление данной вены из бедра практически никаким образом не влияет на кровоток в нижней конечности. Возникает вопрос: почему же при шунтировании берутся вены ноги? Потому что они обычно бывают практически здоровыми, т.е. не поражены атеросклерозом. Также данные вены более длинные и крупные чем другие, которые можно так же применять. Также бывает, вместо вены в качестве шунта используется другая вена, или шунт, изготовленный их синтетического материала.

При аорто-коронарном шунтировании (метод шунтирования, который используется при коронарном заболевании сердца) в качестве шунта используются артерии. При этом частым и предпочтительным для шунтирования применяется внутренняя грудная и лучевая артерии. Благодаря этому происходит более полноценно функционирование шунта.

Одной из данных артерий выступает лучевая артерия руки, она находится на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу. Если необходимо будет применять эту артерию, то врач осуществит дополнительные исследования, которые помогут исключить появление каких-либо осложнений, которые могут появиться с забором этой артерии. Поэтому один из разрезов будет находиться на руке, чаще всего на левой.

Врач-хирург производит разрезание в области пораженного сосуда. Далее, он выделяет пораженный сосуд, там где необходимо подшивание шунта, и делаются небольшие разрезы. Затем шунт подшивает концами к пораженному сосуду. Благодаря этому происходит восстановление кровотока сосуда. После окончания операции осуществляются специализированные методы исследования:

  • ангиография,
  • дуплексное ультразвуковое сканирование.

Благодаря данным исследованиям врач убеждается, что процесс установки шунта прошел правильно.

Аорто-коронарное шунтирование

Аорто-коронарное шунтирование бывает следующих разновидностей:

  • С использованием искусственного кровообращения.
  • Без искусственного кровообращения – используется «стабилизатор» для шунтирования сосудов.
  • Использование минимальных хирургических разрезов, в том числе и эндоскопические операции.

Период послеоперационного восстановления после шунтирования сосудов

Обычно после проведения операции пациент еще на протяжении от 3 до 20 дней находится в стационаре под наблюдением. Швы снимаются на седьмой день после проведения операции.

Количество и протяженность разрезов на ногах у разных больных могут быть разными – это зависит от количества венозных шунтов, которые были установлены. Есть пациенты, у которых разрезы будут только на одной ноге, а есть, у которых разрезы встречаются на обеих ногах, а также есть у которых есть разрезы и на руке.

Сначала делают промывание швов антисептиком, затем делают перевязку. После этого на 8-9 сутки, при благополучном  заживлении, швы будут удалены, а также будет убран страховочный электрод.

Потом уже можно будет промывать швы водой с мылом. После данной операции могут развиваться отеки голеностопных суставов или же будет неприятное жжение в местах, где были изъяты вены. Это будет чувствоваться в стоячем положении или ночью. Спустя некоторое время, в процессе восстановления кровообращения в местах забора вен эти неприятные ощущения исчезнут.

Послеоперационные осложнения

Конечно же, как и при других операциях, после шунтирования возможны осложнения, хоть они встречаются не часто. Чаще всего это отеки, а также воспаление в области разрезов. Реже же бывают кровотечения из ран,  также повторение закупорки сосудов и шунта.

Видео про шунтирование сосудов

Предыдущая сатья

Следующая сатья

Метки: атеросклерозсосудшунтшунтирование

Источник: http://med2c.ru/шунтирование-сосудов/

Как проходит операция шунтирования сосудов ног, нижних конечностей

Главная страница » СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ » Шунтирование сосудов

Шунтирование сосудов

Операция шунтирования артерий

СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.RU - 2007

Что такое операция шунтирования сосудов?

Шунтирование заключается в создании шунта в обход суженного участка кровеносного сосуда. В результате кровоток по пораженной артерии восстанавливается. В норме внутренняя стенка сосудов гладкая и ровная. Однако в процессе развития атеросклероза на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки. Они сужают просвет сосудов и нарушают кровоток в органах и тканях. Со временем просвет сосуда полностью закрывается и кровоток прекращается. Это ведет в свою очередь к некрозу.

Обычно шунтирование применяется при коронарной болезни сердца, при которой коронарные артерии – главные сосуды, питающие сердце – поражаются атеросклерозом. Однако шунтирование применяется и для восстановления кровотока в периферических артериях (например, в артериях нижней конечности).

Подготовка к операции шунтирования сосудов

Как и перед другими оперативными вмешательствами, хирург проводит полный опрос больного, выясняет жалобы, их характер, когда они появились, с чем связаны и т.д. После этого проводится осмотр. Ощупывается пульсация артерий. Важное место в подготовке к операции шунтирования занимают специальные методы исследования.

К этим методам относятся:

  • Дуплексное ультразвуковое сканирование – метод, позволяющий визуализировать состояние просвета кровеносных сосудов, наличие бляшек, закупорку, а также скорость кровотока
  • Магнитно-резонансная ангиография – метод, позволяющий увидеть просвет сосудов «в слоях»
  • Ангиография – метод рентгеноконтрастного исследования сосудов, он позволяет увидеть характер сужения сосудов, место закупорки, а также этот метод сочетается и с лечебными манипуляциями (ангиопластика)

При сопутствующих заболеваниях сердца проводится ультразвуковое исследование сердца, коронарография (вид ангиографии) и другие методы исследования.

Показания к шунтированию сосудов

Если у Вас имеются симптомы атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, облитерирующий атеросклероз, аневризмы периферических артерий и другие), то Вам может быть показано шунтирование. Операция шунтирования также показана, когда противопоказаны ангиопластика и стентирование.

Каков риск осложнений во время операции шунтирования сосудов?

Факторы, повышающие риск осложнений во время операции шунтирования:

  • Высокое кровяное давление
  • Ожирение
  • Высокий уровень холестерина в крови
  • Коронарная болезнь сердца
  • Хронические обструктивные заболевания легких, например эмфизема
  • Почечная недостаточность
  • Сахарный диабет
  • Курение
  • Малоподвижный образ жизни

Техника операции шунтирования сосудов

Обычно операция шунтирования проводится под местной либо общей анестезией. При шунтировании сосудов в области руки или ноги в качестве шунта применяется, обычно, подкожная вена бедра. Удаление этой вены с бедра практически никак не сказывается на кровотоке в нижней конечности. Почему для шунтирования берутся вены ноги? Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно "чистыми", не пораженными атеросклерозом. Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма. Иногда вместо вены в качестве шунта может использоваться другая вена либо шунт из синтетического материала.

Для аорто-коронарного шунтирования – метода шунтирования, применяемого при коронарной болезни сердца, в качестве шунта берутся артерии. Наиболее частым и предпочтительным для шунтирования используется внутренняя грудная и лучевая артерии. Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта (его функциональность и долговечность).

Одной из таких артерий является лучевая артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу. В случае если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования, исключающие возникновение каких либо осложнений связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке обычно на левой.

Хирург делает разрез в области пораженного сосуда. После того, как он выделяет пораженный сосуд, в местах, где предполагается подшивание шунта делаются небольшие разрезы. Далее шунт подшивается концами к сосуду. Таким образом кровоток восстанавливается. После операции проводятся специальные методы исследования, такие как ангиография, дуплексное ультразвуковое сканирование, чтобы убедиться в том, что шунт установлен успешно.

Аорто-коронарное шунтирование

Разновидности коронарного шунтирования:

  • С применением искусственного кровообращения
  • Без искусственного кровообращения с применением "стабилизатора" для шунтирования
  • Применение минимальных хирургических разрезов, в том числе и эндоскопические операции.

Послеоперационный период после шунтирования сосудов

Обычно после операции пациент остается в стационаре от 3 до 10 суток. Швы с раны снимаются через 7 суток. Воздух, будет способствовать подсыханию и заживлению послеоперационной раны. Число и длина разрезов на ногах у разных больных могут быть разными, в зависимости от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить Вам. У кого-то разрезы, будут только на одной ноге, у кого-то на обеих, у кого-то возможен разрез на руке. Вначале Вам будут промывать швы антисептическими растворами, и делать перевязки. Где-то на 8 - 9 сутки, при благополучном заживлении, швы будут сняты, а так же будет удален страховочный электрод.

Позднее можно будет аккуратно промыть область разрезов водой с мылом. Вы можете иметь тенденцию к отеку голеностопных суставов или же ощущать жжение в том месте, откуда были взяты участки вен. Это жжение будет чувствоваться, когда Вы будете стоять или в ночное время. Постепенно с восстановлением кровообращения в местах забора вен данные симптомы исчезнут.

Осложнения операции шунтирования сосудов

Как и после всех других операций, после операции шунтирования возможны, хоть и редко, некоторые осложнения, такие как отек или воспаление в области раны. Реже встречаются кровотечение из раны, повторная закупорка сосуда или шунта.

Профилактика заболеваний сосудов

Профилактика заболеваний сосудов заключается в предупреждении факторов риска, о которых уже было сказано.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ в МЦ Imedical - ИЗРАИЛЬ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ в НЕМЕЦКОМ КАРДИОЦЕНТРЕ – БЕРЛИН

КЛИНИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ НИДЕРБЕРГ – ГЕРМАНИЯ

ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ ОАО МЕДИЦИНА - МОСКВА

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

+7 (495) 51-722-51 ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник: http://vascularsurgery.eurodoctor.ru/vasabridging/

Шунтирование: сосудов головного мозга, ног, сердца и желудка

Шунтирование сосудов сердца – это операция, целью которой является лечение заболеваний коронарных артерий, снабжающих сердечную мышцу кислородом. В результате воздействия атеросклероза они могут уплотниться и закупориться. Этот вид оперативного вмешательства направлен на создание так называемого обходного пути кровотока, который будет огибать артерию с застоем. В качестве донора применяются вены пациента, взятые из других участков организма.

Шунтирование сосудов сердца: показания

Эта операция назначается в следующих случаях:

  • наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность, возникновение которой является следствием ишемической болезни сердца (гипоксия мышцы сердца и сужение коронарных сосудов);
  • атеросклероз сосудов различных локализаций;
  • наличие заболевания аневризмы артерий - как в качестве лечения, так и для профилактики.

Шунтирование сосудов сердца: операция

Данное оперативное вмешательство имеет несколько методик:

  1. Традиционное хирургическое вмешательство. При этом способе ведения операции производят остановку сердца, а пациента подключают к аппарату вентиляции легких и искусственного кровообращения, который заменяет легкие и сердце на время, пока хирург выполняет шунтирование. Иногда применяется специальный прибор, поддерживающий сердечную деятельность.
  2. Инвазивная методика шунтирования. Все манипуляции хирурга выполняются через небольшие надрезы на поверхности грудной клетки. Необходимые инструменты вводятся в межреберное пространство. Данное вмешательство также требует остановки сердца и подключения больного к аппарату вентиляции легких и искусственного кровообращения. Этот метод подходит не для всех. Он противопоказан людям, которые ранее уже перенесли операцию на сердце.

Преимущества малоинвазивной методики шунтирования сердца очевидны:

  • минимальная потеря крови;
  • наименьший риск проникновения в открытую рану инфекции;
  • незаметные послеоперационные рубцы;
  • короткий срок реабилитации;
  • минимальная травматичность.

После операции

Шунтирование сосудов сердца является очень тяжелым хирургическим вмешательством, поэтому после его проведения за больным ведется круглосуточное наблюдение как медперсоналом, так и с помощью специального телеметрического оборудования. Приблизительно через два дня производят отключение аппарата искусственного дыхания. Еще через сутки отключается система, следящая за жизненно важными органами пациента. Общее время пребывания больного в стационаре - около 7-10 дней. После выписки домой пациент еще 10-12 дней наблюдается амбулаторно.

Шунтирование сосудов сердца: возможные осложнения

Иногда данная операция может иметь некоторые осложнения:

  • обильное кровотечение;
  • проникновение инфекции в рану;
  • закупорка сосуда.

Шунтирование сосудов сердца: стоимость

Цена выполнения данной операции в разных городах России колеблется от 65 000 до 400 000 рублей. Если говорить о стоимости шунтирования за границей, то там эта цифра достигает 35 000-40 000 долларов.


Если у вас есть один из этих 11 признаков, тогда вы один из самых редких людей на Земле

Каких людей можно отнести к категории редких? Это личности, которые не размениваются по мелочам. Их взгляд на мир отличается широтой....

Новый век

Никогда не делайте этого в церкви!

Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных...

Христианство

Что происходит с организмом человека, который не занимается сексом?

Секс – почти такая же базовая потребность, как и приём пищи. По крайней мере, начав им заниматься, вы уже не остановитесь. Даже если вы придерживаетес...

Сексуальность

10 потрясающих женщин, родившихся мужчинами

В наше время все больше и больше людей меняют пол, чтобы соответствовать своей природе и чувствовать себя естественно. Более того, есть еще андрогинны...

Женские вопросы

6 признаков, что у вас было много прошлых жизней

Вы когда-нибудь чувствовали, что у вас «старая» душа? Может быть, вы именно тот человек, который многократно перерождался? Эти 6 убедительных признако...

Мистика

Что форма носа может сказать о вашей личности?

Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком...

Психология

Похожие статьи

Источник: http://fb.ru/article/107020/shuntirovanie-sosudov-serdtsa-pokazaniya-i-metodiki-vyipolneniya
Возможно вас заинтересует: