Категории

От чего бывает рак простаты

Как быстро развивается рак предстательной железы?

Симптомы и признаки рака простаты: диагностика, стадии, лечение


Рак предстательной железы (простаты): причины, симптомы, диагностика, лечение

Рак простаты, простатэктомия простаты видео

Рак простаты: общая информация
Функции предстательной железы
Причины и факторы риска рака предстательной железы
Симптомы рака предстательной железы (простаты)
Заболевания с похожими симптомами
Диагностика рака предстательной железы (простаты)
Стадии рака предстательной железы (простаты)
Лечение рака предстательной железы (простаты)
Стадия I. Варианты лечения
Стадия II. Варианты лечения
Стадия III. Варианты лечения
Стадия IV. Варианты лечения
Прогноз рака предстательной железы (простаты)
Профилактика развития рака простаты

Рак предстательной железы (простаты) – это злокачественная опухоль, которая берет свое начало в предстательной железе.

Предстательная железа (далее везде - простата) - мышечно-железистый орган, который является частью половой системы и окружает уретру в мочевой системе мужчин. Она располагается в области таза прямо под мочевым пузырем и имеет те же размеры и форму, что и каштан.

Главная функция простаты – выработка жидкости в составе спермы. Простата охватывает со всех сторон начальную часть мочеиспускательного канала (трубы, которая несет мочу через пенис). Выводные протоки простаты открываются в мочеиспускательный канал. Все железы простаты окружены плотными, волокнистыми капсулами.

Рак простаты, как и любой рак, если прогрессирует и не лечится на ранних стадиях, может в конечном итоге распространиться через кровь и лимфу в другие органы.

К счастью, рак простаты, как правило, имеет медленный рост по сравнению с другими видами рака. У большинства пожилых мужчин наблюдается микроскопическое наличие рака простаты, но часто он растет настолько медленно, что многие мужчины с раком простаты, как говорится, «умирают вместе с ним, а не от него».

 

 Функции предстательной железы


Предстательная железа обеспечивает выполнение следующих функций:

- железистые клетки продуцируют молочную жидкость. Во время секса гладкие мышцы сокращаются, и эта жидкость перетекает в мочеиспускательный канал. Здесь она смешивается со спермой и другими жидкостями;
- содержит фермент 5-альфа-редуктаза, который превращает тестостерон в дигидротестостерон - другой мужской гормон, имеющий большое влияние на простату.

 
Предстательная железа претерпевает много изменений в течение жизни человека. При рождении человека предстательная железа бывает примерно размером с горошину. Она значительно не растет до наступления половой зрелости, при которой она начинает быстро увеличиваться, достигая размеров взрослой и формы грецкого ореха (когда мужчина достигает 20-летнего возраста). Железа в целом остается неизменной, пока мужчина не достигает в среднем 40 лет. В таком возрасте у большинства мужчин, в процессе размножения клеток, простата снова начинает увеличиваться.


Причины и факторы риска рака предстательной железы


- Возраст. Рак простаты встречается почти исключительно у мужчин старше 40 лет и чаще всего у мужчин после 50 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет около 67 лет. К 70 годам примерно две трети мужчин имеют, по крайней мере, микроскопические доказательства наличия в их теле рака простаты. Но из-за крайне медленного роста рака простаты часто пожилые мужчины с этим диагнозом, умирая, даже не знают, что имеют рак простаты.

- История семьи и генетические факторы. Наследственность играет определенную роль в некоторых типах рака простаты. Мужчины с семейной историей болезни имеют более высокий риск развития рака простаты. Наличие одного члена семьи с раком простаты удваивает собственный риск человека, наличие трех членов семьи с таким диагнозом увеличивает риск в 11 раз. Специфический ген, названный «HPC1» («наследственный рак простаты») был первым из нескольких генов, связанных с унаследованным типом заболевания. Ген представляет собой короткий сегмент ДНК, которые интерпретируется организмом как план или шаблон для создания специфического белка. Гены находятся в длинных нитях ДНК, которые, в свою очередь, составляют хромосомы.
Ученые изучают и другие генетические вариации, которые могут увеличивать риск рака простаты.

- Расовая и этническая принадлежности. Афроамериканские мужчины имеют более высокие показатели по раку простаты, чем мужчины других рас. Кроме того, они более склонны к развитию рака простаты в более молодом возрасте и имеют более агрессивные формы заболевания.

- Гормоны. Мужские гормоны (андрогены), в частности тестостерон, могут играть определенную роль в развитии и агрессивном росте рака простаты. Другие типы гормонов – такие, как гормон роста или инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) также могут быть связаны с некоторыми типами рака простаты.

- Воспаления и инфекции. Простатит (воспаление простаты) бывает связан с повышенным риском рака простаты. Также возможна связь между раком простаты и инфекциями, передающимися половым путем – такими, как вирусы герпеса и папилломы человека, но это пока не доказано.

- Факторы питания. В западных странах интенсивно изучались диетические факторы, связанные с раком простаты. Результаты были противоречивыми:

- Жиры. В некоторых исследованиях была обнаружена связь между высоким уровнем потребления красного мяса с высоким содержанием жира, а также молочных продуктов - с повышенным риском развития рака простаты. В отличие от омега-3-жиров, содержащихся в некоторых видах рыбы (лосось, сардины, свежий тунец), потребление которых не связано с подобным риском;

- Овощи и фрукты. Диета, богатая овощами, фруктами и бобовыми, служит хорошей защитой от рака простаты. Однако не ясно, это происходит за счет питательных веществ, содержащихся во всех этих продуктах, или из-за того, что в них всех - весьма низкое содержание жира. Не был доказан конкретный факт уменьшения риска возникновения данного заболевания. Исследовали ликопин, содержащийся в помидорах, однако доказательств его защитных функций до сих пор нет;

- Витамины и минералы. Основные клинические исследования показали, что витамины и минеральные добавки (витамин Е, витамин С, витамин D и селен) не предотвращают рак простаты (исследователи обнаружили, что витамин E может не снизить риск развития рака простаты, а создать противоположный эффект, чем увеличивается риск развития заболевания). А лучшие источники витаминов и минералов - продукты питания в здоровой диете. В некоторых исследованиях высокое потребление кальция было связано с повышенным риском рака простаты.

 

Симптомы рака предстательной железы (простаты)


Рак простаты обычно не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях. Когда злокачественная опухоль распространяется, она может сжимать уретру и вызывать проблемы с мочеиспусканием.
Моча вытекает из почек через мочеточники в мочевой пузырь, где она временно сохраняется. Мочевой пузырь растянут, нервные импульсы из мочевого пузыря сигнализируют мозгу, что он полон. Мышцы сфинктера вокруг уретры расслабляются, и мочевой пузырь освобождается от мочи. Затем моча выходит через уретру наружу.

Симптомы рака простаты на поздних стадиях:

- слабый мочевой поток;
- неспособность мочиться;
- кровь в моче;
- прерывание струи мочи (остановка и запуск);
- частое мочеиспускание (особенно в ночное время);
- боль или жжение во время мочеиспускания.

Хотя эти симптомы может вызвать и рак простаты, они, скорее всего, вызваны доброкачественной гиперплазией простаты (доброкачественное увеличение простаты, или доброкачественная опухоль, увеличение в количестве клеток периуретральных желез простаты) и другими не раковыми заболеваниями.


Значительные боли в костях могут указывать на возникновение метастаз (распространение заболевания в других частях тела). Хронические боли возникают чаще всего в позвоночнике, а иногда и вспышками в области таза, нижней части спины, бедрах или верхних костях ноги. Это может сопровождаться значительной и необъяснимой потерей веса, усталостью.

 

Заболевания с похожими симптомами


- Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). Состояние, которое может развиться в увеличенную простату, оказывающую давление на мочеиспускательный канал и вызывающую проблемы с мочеиспусканием. ДГПЖ не раковое или предраковое состояние, но ее симптомы поздних стадий могут имитировать рак простаты.
Доброкачественная гипертрофия простаты является не раковым расширением простаты и часто встречается у мужчин в возрасте 50 лет.

- Простатит. Это воспаление простаты, нередко вызванное бактериальными инфекциями. Симптомы включают в себя частоту мочеиспускания и боль, иногда - лихорадкe или кровь в моче.

 

Диагностика рака предстательной железы (простаты)

Целью скрининга (от англ. screening - «отбор, сортировка, просеивание» - метод активного выявления лиц с какой либо патологией или факторами риска ее развития) является выявление рака на ранней стадии, прежде чем он вызвал симптомы. Чтобы считаться успешным, скрининг-тест должен привести к лечению, которое продлевает жизнь, уменьшает дискомфорт и улучшает качество жизни.

Два стандартных скрининговых теста используются для раннего выявления рака простаты:

- ПСА-тест. ПСА (простат-специфический антиген) измеряет уровень в крови белка ПСА. Это белок, продуцируемый в простате, который держит сперму в жидком виде. Клетки рака простаты производят такой белок в повышенных количествах;

- Пальцевое ректальное исследование(от лат. rectum - «прямая кишка» - способ диагностирования с помощью введения пальца руки в прямую кишку с целью обнаружение на ощупь опухолей и т.п.). При медицинском осмотре врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку пациента и нащупывает шишки или другие нарушения в области простаты.

Существует большая неопределенность и споры по поводу того, перевешивают ли для большинства мужчин преимущества регулярных скринингов рака простаты риски заболевания. Рак простаты является очень распространенным явлением, особенно среди пожилых людей. И врачи пока не могут точно предсказать, какая опухоль на ранней стадии представляет собой риск стать агрессивной (злокачественной) и нуждается в лечении, а какую лучше вообще не трогать. Регулярное обследование при раннем обнаружении опухоли может привести к крайним, инвазивным (предполагающим вторжение в тело пациента - например, хирургическое вмешательство), методам лечения.

Скрининг на рак простаты с использованием теста ПСА как инструмента скрининга - это испытание не достаточно точное для того, чтобы категорично исключить или подтвердить наличие рака. У мужчин с раком простаты уровень ПСА часто повышен, но, тем не менее, уровень ПСА может быть увеличен и из-за других факторов, в том числе из-за доброкачественной гиперплазии простаты, простатита, пожилого возраста или эякуляции (выделения семенной жидкости во время оргазма у мужчин) в течение 48 часов теста.

Скрининг ПСА может привести к обнаружению некоторых видов рака, которые никогда не будут беспокоить пациента и не будут представлять угрозу для его жизни. Многие пожилые люди имеют меньше шансов умереть от рака простаты, чем от болезней сердца и других проблем. Слишком полагаясь на тест, врач может провести ненужную биопсию и потенциально опасные процедуры. Несколько крупных исследований показали, что скрининг ПСА мало способствует продлению жизни пациентов. Исходя из этого, в настоящее время ПСА-скрининг на рак простаты не рекомендуется.

Мужчинам от 50-летнего возраста рекомендуем обсудить со своим врачом плюсы и минусы наличия ПСА и пальцевого ректального исследования.

- Биопсия. Если подозревается рак, врач предпишет биопсию. Только биопсия, в которой крошечные образцы ткани простаты удалены хирургическим путем, фактически может подтвердить диагноз «рак простаты». Биопсия обычно проводится для подтверждения или исключения рака и основана на сочетании ПСА-уровня испытаний, анализе истории семьи и возраста пациента и этнической принадлежности. Если биопсия дает отрицательный результат, но врач все еще подозревает рак, то может быть выполнена повторная биопсия.

- Трансректальное ультразвуковое исследование  - ТРУЗИ может быть использовано, чтобы помочь врачу определить, откуда брать биопсию. Ультразвук сам по себе не является эффективным в качестве диагностического инструмента, поскольку он хорошо не может отличить доброкачественные воспаления от рака.

- Уровень и скорость ПСА. Как только рак диагностируется, уровень ПСА может помочь определить его масштабы. Если уровень ПСА менее 20 нг/мл, то вполне вероятно, что рак не распространился в отдаленные участки организма (протекает без метастазов). Уровень ПСА более 40 нг/мл является серьезным показателем того, что рак имеет метастазы. Уровень ПСА также контролируется после начала лечения. Изменения в уровне может показать, работает ли лечение или рак возвращается.
Врачи также контролируют, как быстро уровень ПСА растет с течением времени. Этот показатель называется ПСА V. Он может помочь определить, когда следует начинать лечение и какое лечение должно быть использовано. Высокий уровень ПСА V считается 2 нг/мл в год. Недавние исследования показали, что мужчины с ранними стадиями рака простаты, которые имеют медленное PSA V, скорее всего, живут дольше, чем мужчины с быстро растущим уровнем ПСА;

- Тест на метастазирование. Если биопсия выявляет рак, и ПСА выше 20 нг/мл, врач предпишет другие тесты, чтобы определить, как далеко рак распространился.

- Рентген костей может выявить, вторгся ли рак в кости. Чтобы выполнить сканирование костей, врач вводит в вену пациента низкую дозу радиоактивного вещества, которое накапливается в костях, поврежденных в результате рака. Сканер показывает, сколько радиоактивного материала накопилось;

- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) может еще точнее определить местоположение рака, распространившегося за пределы простаты.

Классификация степеней рака простаты


Классификация показывает, как ненормальные (раковые) клетки выглядят под микроскопом и с какой вероятностью рак продвигается и распространяется. Врач ставит диагноз «рак» на основе постановки класса, постановки системы TNM, результата теста ПСА, пальцевого ректального исследования, и, возможно, тестов отображения. Общие стадии рака могут помочь врачу определить варианты лечения.

- Система классификации по шкале Глисона. Шкала Глисона (или сумма Глисона - используется для гистологической оценки дедифференцировки рака простаты; малые значения шкалы соответствуют высокодифференцированным формам, а высокие – низкодифференцированным; высокие значения по шкале Глисона связывают с плохим прогнозом исхода заболевания) классов опухоли от 1 до 5 работает на основе того, хорошо или плохо дифференцированы раковые клетки, просматриваемые под микроскопом. Вкратце, класс 1 означает, что клетки напоминают нормальные ткани простаты. Класс 5 означает, что клетки выглядят очень ненормально и плохо организованы по всей простате. Классы 2-4 находятся между клетками и показывают переход ко все более неправильным тканям. В большинстве случаев рак простаты содержит сочетание опухоли в разных классах.

- TNM - клиническая классификация. Стадия опухоли является показателем того, как далеко она распространилась от первоначального места. Стадию рака - в частности, рака простаты ставят в зависимости от того, он по-прежнему локализованный (все еще в пределах простаты) или распространился за пределы рассматриваемого органа. На сегодняшний день точной постановкой стадии рак простаты является система TNM.

Система TNM относится к клинической стадии опухоли:

T – опухоль в органе;
N - опухоль  в регионарных лимфатических узлах;
М - опухоль в метастазах (она развивается за пределы простаты).

T, N и M этапы используются наряду с оценкой ПСА-теста, и других факторов, определяющих общую стадию рака:

- стадии рака I и II считаются ранними. Рак локализован и не распространился за пределы простаты;
- стадия III - местно-распространенный рак, т.е., рак распространился в семенные пузырьки (железы у основания мочевого пузыря, которые связаны с простатой и помогают производить сперму);
- стадия IV - распространенный рак. Рак распространился метастазами на лимфатические узлы и другие ткани или органы в организме человека.

 

Лечение рака предстательной железы (простаты)


Выбор лечения, как правило, зависит от возраста больного, его общего состояния здоровья, а также стадии и степени рака, личных предпочтений пациента на риски и преимущества каждого вида терапии.

Пациенты должны знать, что врачи могут предпочесть специфическое лечение в зависимости от своей специализации: урологи и онкологи обычно рекомендуют выжидательную тактику, хирурги или специалисты по гормональной терапии и радиационные онкологи - лучевую терапию. Всегда полезно послушать другое мнение. Также приемлемым вариантом является мониторинг признаков прогрессирования рака.

В зависимости от стадии рака и других факторов, пациентам предлагаются четыре основных варианта лечения:

- Активное наблюдение (выжидательная тактика) - включает мониторинг опухоли при прогрессировании рака, в целях определения сроков начала лечения;

- Хирургия (радикальная простатэктомия - РПЭ) - удаление предстательной железы. Сосуды, которые несут сперму и окружающие ткани, также могут быть удалены. По сравнению с выжидательной тактикой радикальная простатэктоимя может снизить риск рецидива рака и смерти, особенно для молодых мужчин с агрессивными опухолями. Метод, как правило, не подходит для пожилых мужчин. РПЭ может быть сделана либо путем открытой операции, либо с использованием лапароскопических методов;

- Лучевая терапия - целенаправленно влияет на опухолевый процесс извне (дистанционная лучевая терапия) или изнутри (имплантация «семени»);

- Терапия лишения андрогена, или гормональная терапия - использует орхиэктомию (хирургическое удаление яичек) или наркотики – для прекращения выработки мужских гормонов.

 

Стадия I. Варианты лечения (локализованного рака). Опухоли: T1a, N0, M0, G1:


- активное наблюдение
- радикальная простатэктомия (может сопровождаться лучевой терапией);
- дистанционная лучевая терапия;
- имплантат лучевой терапии (брахитерапия);
- клинические исследования.

Стадия II. Варианты лечения (локализованного рака). Опухоли: T1a - С, N0, M0, любая G:


- активное наблюдение;
- радикальная простатэктомия с возможной тазовой лимфаденэктомией; лучевая терапия может сопутствовать хирургии;
- дистанционная лучевая терапия с возможной гормональной терапией;
- имплантат лучевой терапии (брахитерапия);
- клинические исследования.

 

На сегодняшний день исследования показывают, что лечение локализованного рака простаты для некоторых мужчин с ранней стадией может обеспечивать преимущество для выживания перед пассивным ожиданием без лечения. Мужчины, которые больше всего выигрывают от активного лечения - моложе 65 лет, с хорошим общим здоровьем и уровнем ПСА выше 10.

Рекомендуется пациентов с локализованным раком классифицировать на группы низкого, среднего и высокого риска. Врачи определяют категории риска по таким критериям, как тесты ПСА, по агрессивности опухоли и клинической стадии опухоли.

На основе этих групп риска, данные показывают, что:

- по сравнению с активным наблюдением, радикальная простатэктомия может снизить риск рецидива рака и смерти - по крайней мере, у мужчин моложе 65 лет на момент постановки диагноза;
- для мужчин при промежуточных и высоких рисках, c добавлением андрогенной депривации (гормональной терапии) с дистанционной лучевой терапией могут улучшить выживаемость, но увеличивают неблагоприятные побочные эффекты. Добавление гормональной терапии для радикальной простатэктомии в этой группе риска не улучшает выживаемость от рака;
- начальная (первой линии) андрогенная депривация не часто рекомендуется для локализованного рака простаты - за исключением использования в целях облегчения симптомов у пациентов с плохим прогнозом. Андрогенная терапия может увеличить риск развития диабета и сердечных заболеваний;
- пациенты с локализованным раком простаты должны иметь возможность участвовать в клинических исследованиях новых видов терапии.

Стадия III. Варианты лечения (местно-распространенного рака). Опухоли: T3, N0, M0, любая G:


- дистанционная лучевая терапия с возможной андрогенной блокадой (гормональной терапией);
- андрогенная терапия;
- РПЭ с возможной тазовой лимфаденэктомией. Лучевая терапия может следовать за хирургией;
- лучевая терапия, терапия андрогенной депривации или трансуретральная резекция простаты (ТУР), чтобы облегчить симптомы;
- клинические исследования.

Стадия IV. Варианты лечения (рак с метастазами в других органах). Опухоли: Любая T, любая N, M любое, любое G


- андрогенная терапия;
- дистанционная лучевая терапия с возможной андрогенной блокадой;
- лучевая терапия или ТУР для облегчения симптомов;
- клинические исследования;
- периодический или постоянный рак простаты.

Если рак был удален с помощью радикальной простатэктомии, уровень ПСА после операции должен упасть до нуля. После излучения, уровень ПСА не падает. Внезапное повышение или постоянно повышенный уровень ПСА после лечения часто являются признаками того, что рак простаты сохраняется.

ПСА временно растет или наблюдается «отскок» после имплантации семян излучения без сигнала к рецидиву рака. Рост уровня ПСА не обязательно означает, что рак распространился или даже что клинические исследования на выявление рака будут повторяться в течение жизни человека.

Варианты лечения рецидива рака зависят от различных факторов, в том числе предварительной обработки, исследований рецидива, сопутствующих заболеваний и т.д.

Пациентам, у которых рак рецидивирует локально, после простатэктомии назначаются: лучевая терапия и терапия андрогенной депривации.

Пациентам, у которых рак рецидивирует локально, после лучевой терапии назначаются: андрогенная терапия, простатэктомия (не всем), криодеструкция.

Пациентам, у которых рецидивирующий рак распространился, назначаются: андрогенная терапия, включая новое медикаментозное лечение, химиотерапия, «вакцина» терапии с Sipuleucel-T (Provenge), клинические исследования.

Лечение рака простаты может вызвать опасность побочных эффектов: нарушения половой функции (эректильная дисфункция), недержание мочи или кровотечение, усталость и т.п. Человек должен взвешивать собственные эмоциональные реакции на возможности этих побочных эффектов и сравнивать их с возможным стрессом от активного наблюдения за раковым процессом.
Побочные эффекты у разных пациентов различны, и трудно предсказать, как каждый отдельный пациент будет на них реагировать. Те или иные побочные эффекты дает каждый из вышеназванных способов лечения.

 

Прогноз рака предстательной железы (простаты)


Рак простаты является наиболее распространенной внутренней формой рака у мужчин. Примерно одному из шести людей в течение их жизни диагностируется рак простаты. Но многие опухоли простаты низкосортные и медленно растут, а большинство мужчин с диагнозом «рак простаты» в конце концов умирают от других болезней.

Прогноз для мужчин с локализованным раком простаты - отличный (почти 100% из них живут не менее 5 лет после установления диагноза). То же самое верно для мужчин с региональными формами рака простаты (когда рак распространился из простаты в близлежащие районы в организме). Только у почти 5% мужчин рак распространился по всему телу. Для этих людей в среднем 5-летняя выживаемость составляет 29%.

В целом, для рака простаты, 10-летняя относительная выживаемость составляет 98%, а 15-летняя выживаемость - 91%. После 15 лет выживаемость стабилизируется. Шансы на выживание отчасти зависят от того, как далеко продвинулся рак, когда человеку впервые его диагностировали.

Если рак рецидивирует после первичного лечения на ранних стадиях опухоли, он по-прежнему потенциально излечим. Лечение повторяющегося рака гормоном часто может продлить выживание на много лет, хотя рак почти всегда возвращается снова.
Лечение рака простаты варьируется в зависимости от стадии.

 

Профилактика развития рака простаты


- Диета. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами, овощами и бобовыми (фасоль, горох, маш, чечевица). Ограничьте потребление красного мяса, продуктов с высоким содержанием жира, молочных продуктов. Существуют доказательства, что обезжиренная диета может значительно снизить риск развития рака простаты.

- Вес и физические упражнения. Поддерживайте здоровый вес с помощью диеты и регулярной физической активности.

- 5-редуктаза. Если у вас риск рака простаты выше среднего, вы можете обсудить с вашим врачом, могут ли помочь снизить риск лекарства: 5-ARI (5-ОРИ), Финастерид (Проскар) и Алопецин (Аводарт). Некоторые исследования показали, что 5-ОРИ может снизить риск развития рака простаты. Однако, основываясь на других исследованиях, 5-ОРИ может увеличить риск рака простаты агрессивных типов. 5-ОРИ не одобрен для профилактики рака простаты, и его использование является спорным.

- Витамин Е может повысить риск развития рака простаты. Исследователи в течение 7 лет изучали 35 000 мужчин и пришли к выводу, что высокие дозы витамина Е и селена (более 400 МЕ в день) не помогают предотвратить рак простаты, а, наоборот, могут значительно увеличить его риск у здоровых мужчин. Так что, будьте осторожны!



Источник: http://www.f-med.ru/urology/prostat_canser.php

Рак простаты

Главная / Болезни / Аденома простаты

Рак простаты. Причины, симптомы, стадии, лечение заболевания. Операция при раке простаты.

Печать

Содержание статьи:


Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.



Рак простаты (карцинома простаты) – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы. Этот внутренний половой орган есть только у представителей сильного пола. Он заслужено называется вторым мужским сердцем за то, что играет большую роль в половой сфере. Злокачественная опухоль простаты растет относительно медленно. Она может годами оставаться небольших размеров, но, как и другие виды рака, опасна и образует метастазы.

Рак простаты – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин и последние десятилетия встречается все чаще. Каждый год 14 000 россиян слышат от врача диагноз «рак предстательной железы». Но нашим соотечественникам относительно повезло, ведь эта болезнь чаще поражает представителей негроидной расы. А вот японцы и жители Южной Азии болеют в несколько раз реже европейцев.

Новообразование может возникнуть после 35 лет у 1 из 10 000, но с возрастом риск заболеть увеличивается в сотни раз. Среди мужчин старше 60 лет болен уже каждый сотый. А в преклонном возрасте, после 75 лет, рак предстательной железы находят у одного из восьми мужчин. Поэтому после 50 лет нужно быть особо внимательным к своему здоровью и сдавать специальные анализы крови, которые укажут, что с простатой возникли проблемы.

Анатомия простаты

Простата или предстательная железа – внутренняя половая железа у мужчин. По форме она напоминает каштан, размером 4 на 3 см. Состоит из разных по размеру долей: правой, левой и средней.

Предстательная железа расположена в малом тазу. Она находится ниже мочевого пузыря, между прямой кишкой и лобком. Простата окружает мочеиспускательный канал (уретру) широким незамкнутым кольцом. Поэтому ее увеличение вызывает проблемы с выведением мочи.

Простата выполняет множество функций, которые обеспечивают «мужскую силу»:
  1. Поддерживает производство сперматозоидов
  2. Повышает их активность
  3. Разжижает сперму своим секретом
  4. Способствует ее выведению
  5. Повышает половое влечение
  6. Участвует в оргазме
  7. Перекрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции

Строение простаты

  • Простатические железки, их может быть от 30 до 50 – это основная часть простаты. Они состоят из железистого эпителия и похожи на трубочки, окруженные пузырьками. Их задача – вырабатывать простатический сок, который составляет третью часть спермы.
  • Гладкие мышцы сокращаются и выводят простатический сок из железы. Его застой в простате может вызвать воспаление.
  • Капсула из соединительной ткани покрывает железу снаружи. Внутрь от нее отходят эластичные перегородки, между которыми располагаются желёзки.
    Простату можно прощупать через прямую кишку. Она находится на глубине 5 см от анального отверстия. В норме железа на ощупь упругая и эластичная, без уплотненных участков и узелков.

Причины рака простаты

Ученые все еще ищут ответ на вопрос, из-за чего появляется рак простаты.Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе. Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток.

Чаще всего появлению опухоли предшествуют:
  • Гормональный сбой. Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
  • Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
  • Простатит. Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.
Кроме того, клетки простаты атакуют бактерии и иммунные тела. Под их натиском меняется генетический аппарат в ядре, который отвечает за размножение клетки. Такие условия способствуют появлению опухоли.


Предраковые состояния

Существуют и предраковые состояния. Они чаще других приводят к появлению раковой опухоли. Эти изменения могут быть врожденные или возникшие во взрослом возрасте. К ним относятся:
  • Атипичный аденоз (атипическая гиперплазия предстательной железы).  В центральной части железы появляются узелки, в которых клетки растут и размножаются активнее, чем окружающие. Кроме того, они меняют свое строение. Их крупные ядра говорят о том, что клетки находятся в пограничном состоянии между нормой и опухолью. Считается факультативным предраковым состоянием – это значит, что на его месте может возникнуть рак, если на организм будут действовать мутагенные факторы.
  • Гиперплазия с малигнизацией (интраэпителиальная неоплазия предстательной, железы).  Клетки в отдельных очагах простаты начинают активно размножаться. Постепенно, они становятся менее похожими на типичные клетки простатических желез, и приобретают свойства и признаки злокачественной опухоли. Считается облигатным предраком – это означает, что вероятность появления злокачественной опухоли очень высокая.
Но все, же не у каждого мужчины изменения в простате переходят в рак. Это происходит, если на организм действуют факторы, которые повышают риск развития злокачественной опухоли.
  1. Неправильное питание: преобладание жирной пищи и красного мяса.
  2. Вредные привычки: алкоголизм и курение.
  3. Воздействие кадмия: на производствах резины, текстиля, в типографиях и сварочных цехах.
  4. Возраст старше 50 лет.
  5. Инфекции, передающиеся половым путем.
  6. Застойные явления в простате при нерегулярной половой жизни.
  7. Падение защитных сил организма, вызванное длительными стрессами, хроническими болезнями.
  8. Наследственность: выявлены особые гены BRCA 1 и BRCA2, которые вызывают развитие опухоли. Рак у отца увеличивает риск появления болезни у сына в 2-3 раза.
  9. Заражение вирусами: XMRV (ретровирус), герпис тип 2, цитомегаловирус.


Признаки рака простаты

На ранних этапах признаков рака простаты заметить не удастся. Опухоль ведет себя скрытно и не вызывает никаких симптомов. Выдать ее может только повышение в крови уровня специфического простатического антигена (ПСА).

Поэтому врачи обнаруживают рак простаты случайно, когда мужчина обследуется по поводу другой болезни. Симптомы болезни появляются, когда опухоль поразила соседние органы: мочевой пузырь и кишечник.
  1. Первые признаки болезни связаны с тем, что предстательная железа увеличивается в размерах. Она давит на чувствительную стенку мочевого пузыря и раздражает ее. Это вызывает такие симптомы:
    • ночью приходиться вставать 2-3 раза, чтобы опорожнить мочевой пузырь (в норме 1 раз)
    • мочеиспускание днем становится более частым до 15-20 раз
    • появляются сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть
    • сильная боль и жжение во время мочеиспускания
    • недержание мочи
    • боли в промежности и в лобке
  2. В том случае, когда простата сжимает мочеиспускательный канал и перекрывает отток мочи из мочевого пузыря, появляются такие признаки болезни:
    • трудности в начале мочеиспускания
    • прерывистая струя мочи
    • в конце мочеиспускания моча не льется, а выделяется каплями
    • после посещения туалета остается ощущение, что в мочевой пузырь еще полон
  3. Низкий тонус мочевого пузыря приводит к тому, что приходится напрягать мышцы пресса, чтобы помочиться. И все равно моча выходит медленно, с небольшим напором и вялой струей.
  4. Боль в пояснице и появление камней в почках связано с тем, что при переполнении мочевого пузыря моча поднимается в обратном направлении. Она вызывает расширение мочеточника и почечных лоханок.
  5. В сложных случаях выход из мочевого пузыря перекрывается полностью. Мужчина не может помочиться самостоятельно. Тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач поставил катетер. Это тонкая гибкая и мягкая трубочка, которая вводится в мочевой пузырь через отверстие мочеиспускательного канала.
  6. Появление крови в моче и сперме говорит о том, что опухоль повредила сосуды в уретре, мочевом пузыре или семенных пузырьках.
  7. Появление метастазов в паховых лимфатических узлах вызывает отек мошонки, полового члена и нижних конечностей.
  8. Если опухоль повредила чувствительные нервы, которые ведут к половым органам, то мужчина может страдать от проблем с потенцией.
  9. Запоры и боль во время опорожнения кишечника могут говорить о том, что рак затронул прямую кишку.
  10. Боли в костях таза и позвоночнике появляются на поздних этапах при метастазах в костях.
  11. Вторичные опухоли в печени вызывают тяжесть в правом подреберье и желтуху, а сухой кашель говорит о метастазах в легких.
Все эти симптомы появляются не в один момент, а постепенно, и нарастают на протяжении нескольких лет. Но ни один из этих признаков не указывает однозначно на рак простаты, а может быть проявлением других болезней. Но в любом случае – это повод обратиться к врачу-урологу.

Степени и стадии рака простаты

Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы. Еще один важный фактор – наличие метастазов. Так называют вторичные опухоли, которые появились из-за того, что кровь и лимфа разнесли злокачественные клетки в отдаленные органы.

Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование. Для этого используют разные диагностические методы.
  1. Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
  2. Пальцевое исследование: врач через задний проход исследует железу. Так можно определить увеличение ее размера, эластичность, появление уплотнений.
  3. Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, который вводят в прямую кишку. С его помощью врач может выявить уплотнения, узлы и опухоли, их размер и расположение.
  4. Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген. В этом случае врач определяет доброкачественная опухоль или раковая. Исследование проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой берут несколько кусочков ткани из разных участков. В лаборатории образцы окрашивают и под микроскопом изучают особенности клеток.
  5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография нужна в том случае, когда биопсия подтвердила наличие рака. Эти исследования помогают уточнить размер опухоли и выявить метастазы.

Стадии рака простаты
После обследования врач ставит диагноз и определяет стадию рака простаты.

I стадия– опухоль имеет микроскопические размеры. Ее невозможно прощупать или увидеть при ультразвуковом исследовании. На нее указывает только повышенный уровень специфического простатического антигена (ПСА).
На этой стадии больной не замечает никаких признаков болезни.

II стадия – опухоль разрастается, но не выходит за границы органа. Она ограничена капсулой простаты. Рак второй степени можно прощупать при пальцевом исследовании в виде плотных узлов и выявить на УЗИ.
При раке простаты второй степени могут появиться нарушения мочеиспускания, которые связаны с тем, что простата сдавливает уретру. При этом струя мочи становится вялой, появляются рези и боли в промежности. Необходимость сходить в туалет заставляет мужчину проснуться ночью 3-4 раза.

III стадия– раковая опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы опухоли не проникают в отдаленные органы.
Рак простаты третьей степени проявляется нарушением потенции, болью в лобке и пояснице. Появляется кровь в моче и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря.

IV стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размере. Образуются метастазы в отдаленных органах: костях, печени, легких и лимфатических узлах.

При раке четвертой степени появляется сильная интоксикация, слабость, упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться и приходится ставить катетер.

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы врач подбирает индивидуально для каждого мужчины. Онколог-уролог обязательно учитывает возраст, стадию опухоли, сопутствующие болезни и пожелания больного.

Выжидательная тактика. Преклонный возраст мужчины (старше 70 лет), тяжелые хронические болезни сердца, сосудов и легких могут стать противопоказаниями к лечению рака простаты. Оно может быть опаснее для жизни, чем сама болезнь. Если опухоль небольшая, не выходит за границы железы и остановила свое развитие, то врач предложит отложить лечение. В этом случае придется раз в 6-12 месяцев делать УЗИ простаты и сдавать анализ на ПСА.

Операция

Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли. Это самый распространенный метод борьбы с раком у мужчин младше 65 лет.

В нижней части живота или в промежности хирург делает небольшой разрез. Через него удаляют железу полностью. Также врач иссекает окружающую ткань и, если нужно, лимфатические узлы. Операция длится 2-4 часа. Мужчина в это время находится под общим наркозом. Иногда делают региональный наркоз (эпидуральную анестезию), когда нет чувствительности ниже пояса.

Если опухоль не вышла за пределы соединительной капсулы, то удается победить болезнь в 100% случаев. Но если опухоль проросла в соседние органы, то ее тоже можно удалить, но прогноз на выздоровление ухудшается. Может дополнительно потребоваться химио- или радиотерапия.

Современные клиники предлагают лечение с помощью специального робота-хирурга «Да Винчи». Доктор управляет всеми действиями роботизированной системы, которая с высокой точностью избавляет организм от опухоли. Операция проводится через небольшие проколы, которые потом быстро заживают. Новые технологии позволяют свести риск осложнений к минимуму. Удается избежать таких побочных эффектов, как недержание мочи и импотенция.

Химиотерапия

Химиотерапия рака простаты – уничтожение клеток опухоли с помощью лекарств, которые содержат специальные токсины. Эти вещества губят клетки, которые быстро делятся. Именно такой особенностью отличаются раковые клетки от остальных. Химиопрепараты разрушают ядра и оболочки клеток опухоли, вызывая их гибель.

Химиотерапию используют вместо операции при III и IV стадиях, когда опухоль разрослась, и появились метастазы. Токсины разносятся кровью по организму, находят раковые клетки и уничтожают их. Препараты вводят внутривенно курсами (Паклитаксел), иногда их принимают в виде таблеток. В общей сложности лечение длится полгода.

Рак предстательной железы чувствителен к химиотерапии, но на ранних стадиях ее назначают редко. Причина в том, что химиопрепараты действуют и на здоровые клетки и вызывают много побочных явлений (облысение, слабость, тошнота).

Радиотерапия

Радиотерапия это – лечение рака простаты с помощью рентгеновских лучей, нейронного, гамма-, бета- или другого излучения. Облучение нарушает ДНК клеток опухоли. Это приводит к тому, что они не могут делиться, стареют и погибают.

При лечении рака предстательной железы облучение проводят с помощью специального оборудования – линейного ускорителя. Этот метод называется дистанционной лучевой терапией.

Врач посоветует дистанционное облучение, если новообразование имеет большие размеры, и появились метастазы в других органах. В этом случае необходимо облучать не только саму опухоль, но и лимфатические узлы. Курс лечения продолжается около 2 месяцев по 5 дней в неделю. Облучение длится 15 минут, и оно абсолютно безболезненно. После процедуры нужно1-2 часа отдохнуть и в тот же день можно вернуться домой.

Но более эффективно будет ввести частицы радиоактивного вещества прямо в простату. Метод получил название – брахитерапия. Для этой цели используют иридий или радиоактивный йод. В результате такого воздействия раковая опухоль отмирает, а здоровые ткани облучаются минимально. Это позволяет избежать серьезных побочных эффектов.

Процедуру проводят под наркозом. Существуют методики, когда радиоактивные гранулы остаются в железе. Есть и такие, когда иглы с облучающим материалом вводят на некоторое время и в тот же день удаляют.

Лучевую терапию используют и для лечения рака на ранних стадиях, и в запущенных случаях, когда операцию делать уже нельзя.

Меньше осложнений возникает, если прижигать рак простаты тонким пучком ультразвука высокой частоты (HIFU-терапия). Под его воздействием разрушается белок в раковых клетках, и они гибнут. HIFU-терапию широко применяют в зарубежных клиниках.

Лечение медикаментами

Рак простаты – гормонозависимая опухоль. Чем больше в организме мужских половых гормонов, тем быстрее она растет. Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию. В результате удается остановить развитие рака. Чем раньше начать принимать лекарства, тем лучше будет результат. Но и на последних стадиях рака простаты лечение может значительно облегчить состояние и продлить срок жизни.

Лечение гормонами

Для пожилых мужчин, которым нельзя делать операцию по состоянию здоровья и для больных с четвертой стадией рака гормонотерапия – единственный доступный метод лечения.

Для лечения рака простаты без операции используют:
  • Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона: Фирмагон, Фосфэстрол, Диэтилстильбэстрол. Препараты снижают уровень тестостерона. Они тормозят рост опухоли, помогают ее клеткам стать более дифференцированными (похожими на остальные клетки простаты).
  • Аналоги гормона гипофиза: Диферелин, Люкрин, Декапептил. Уколы этих гормонов обеспечивают «медикаментозную кастрацию». Уровень мужских гормонов через 2-3 недели падает настолько, как если бы мужчине удалили яички. Но это явление временное, и постепенно концентрация тестостерона в крови снова повышается.
  • Антиандрогены: Касодекс, Флуцином, Анандрон. Эти препараты не дают клеткам опухоли взаимодействовать с гормонами, которые выделяются в надпочечниках. Применяют их совместно с аналогами гормона гипофиза. Такая комбинация называется «максимальной андрогенной блокадой» и позволяет добиться наилучшего результата в лечении рака.
В некоторых случаях врач назначает только один препарат из группы антиандрогенов – Касодекс. Если мужчине подходит это лечение, то удается не только остановить рост опухоли, но и сохранить половое влечение и эрекцию.

У мужчин младше 60 лет лечение гормонами сочетают с криотерапией – замораживание опухоли с помощью низких температур. Кристаллы льда, которые образуются в раковых клетках, разрушают их оболочки. Хороший эффект оказывает совместное использование гормонов и лучевой терапии.

Если лечение гормонами не дало результата, то врач посоветует сделать операцию по удалению яичек. После нее уровень тестостерона падает и останавливается рост опухоли. Но мужчины тяжело переносят хирургическую кастрацию в психологическом плане.

Моноклональные антитела

Эти препараты содержат антитела, похожие на те, которые вырабатывает иммунитет человека для борьбы с опухолью. Последние десятилетия создаются и испытываются специальные вакцины, которые помогают иммунитету победить рак простаты. В США такие средства одобрены в 2006 году. В нашей стране иммунотерапия рака простаты используется не часто.

Виротерапия

Среди новых методов лечения самым перспективным считается виротерапия. Специально разрабатываются вирусы, которые находят и растворяют (лизируют) раковые клетки. Лучше всего себя зарекомендовало средство ЕCHO 7 Rigvir. Препарат уменьшает опухоль и стимулирует иммунитет, чтобы он самостоятельно боролся с клетками-мутантами. Его назначают на ранних этапах болезни до и после операции.

В том случае, если рак обнаружили на 4 стадии, то врач назначает лечение, которое направлено на облегчение болей и улучшение состояния. В этом случае опухоль не удаляют, а пытаются остановить распространение метастазов.

Операция или правильно подобранное лечение помогают мужчине прожить 15 лет и даже больше. Постоянно ведутся исследования в этой области и проходят проверку новые лекарства. Это дает надежду, что через несколько лет врачи смогут справляться с болезнью и на поздних стадиях.

Прогноз при раке простаты

Прогноз при раке простаты благоприятный, если мужчина вовремя обратился к врачу и болезнь выявили на I стадии. Лечение позволяет полностью избавиться от опухоли, а также сохранить мужскую силу и избежать проблем с недержанием мочи. Мужчина может продолжать работать. Продолжительность жизни при успешном лечении неограниченна.

При диагнозе «рак простаты» II или III стадии понадобится более сложное и длительное лечение. Успех его зависит не только от мастерства врача, но и от возраста мужчины и состояния его здоровья. Продолжительность жизни у большинства больных со II стадией больше 15-20 лет. Больные с III стадией, которые успешно прошли курс лечения, могут прожить 5-10 лет.

Считается, что при раке простаты IV стадии прогноз на выздоровление неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет 3 года. Но комбинированное лечение и желание жить могут сотворить чудо. И некоторым мужчинам удается прожить дольше 5-7 лет.

У врачей есть показатель «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент больных после лечения живет пять и больше лет. Это позволяет судить, какие шансы на успех излечения у больных с разными стадиями рака.

Стадия рака% больных с пятилетней выживаемостью
I стадия Больше 90%
II стадия 80%
III стадия 40%
IV стадия 15%

Профилактика рака простаты

Современная медицина пока не нашла способа на 100% предотвратить развитие рака простаты. Но врачи разработали рекомендации, которые помогут снизить риск.
  1. Питайтесь правильно. Желательно не есть жирные сорта мяса, и включить в меню много свежих фруктов и овощей.
  2. Избегайте канцерогенов. Эти вещества, вызывающие мутацию клеток, есть в табачном дыму, нитратах, пищевых добавках, на вредных производствах.
  3. Ведите активный образ жизни. 15 минут утренней зарядки и 40 минут пешей прогулки помогают укрепить сосуды и сердце, поднять иммунитет.
  4. Высыпайтесь. Во время сна в организме выделяется гормон мелатонин, который защищает от развития опухоли.
  5. Избегайте застойных явлений в простате. Регулярная сексуальная жизнь и физические нагрузки особенно важны людям, у которых сидячая работа. Эти меры обеспечивают отток простатического сока и помогают избежать воспаления.
  6. Регулярно проходите обследование. После 50 лет один раз в два года нужно проводить скрининг рака предстательной железы. Необходимо сдавать анализ крови на специфический простатический антиген и делать УЗИ простаты. Тем, кто страдает аденомой или простатитом нужно обследоваться раз в год.
Берегите себя и внимательно относитесь к своему здоровью, это поможет сохранить мужскую силу и прожить долгую счастливую жизнь.

Автор: Исаева А. Д.

Специальность: Практикующий врач 2-й категории

Опубликовано: 29.1.2014

Дополнено: 29.1.2014

Просмотров: 318359

Комментарии  5

Поделиться


Источник: https://www.polismed.com/articles-rak-prostaty-prichiny-simptomy-stadii-lechenie.html

Рак предстательной железы: симптомы и признаки развития

Содержание

Что такое рак предстательной железы?

Рак предстательной железы – распространенное коварное заболевание среди мужчин среднего и старшего возраста. Оно занимает второе место по смертности мужчин во всех странах, поскольку онкология простаты встречается у каждого восьмого человека. По последним исследованиям известно, что в течение 30 лет онкология мочеполовых органов еще больше возросла, а карцинома простаты заняла третью позицию среди онкозаболеваний.

В России карцинома предстательной железы составляет 3-5% от всех онкологических заболеваний малого таза у мужчин в том числе и рака яичек.

Рак простаты у мужчин симптомы, лечение

Предстательная железа расположена внутри мочеполовой системы. Она представляет собой мышечно-железистый орган, сходный с грецким орехом по размерам. Под мочевым пузырем (до анального отверстия и у основания пениса) он, как браслет, охватывает мочеиспускательную систему в начальной зоне: начальную часть уретры или мочеиспускательный канал, посредством которого организм выводит мочу и сперму.

Простата отвечает за производство семенной жидкости и поддержание ее жизнедеятельности. Репродуктивная функция зависит от семяизвержения, непосредственное участие в котором принимает предстательная железа. Простата выделяет вещество, входящее в состав спермы, для поддержания активности сперматозоидов.

Внутренний патологический процесс при раке простаты на ранних стадиях протекает незаметно. Поэтому жалобы у больных появляются, когда злокачественная опухоль предстательной железы вырастает до больших размеров и начинает метастазировать. Больные не могут распознать первичные симптомы еще из того, что злокачественная опухоль простаты растет в ее капсуле, а она отдалена от мочеиспускательного канала.

Кроме этого, аденокарцинома предстательной железы может прятаться за проявления доброкачественной гиперплазии – увеличение простаты, что прилегает к мочеиспускательному каналу. Гиперплазия также влияет на мочеиспускание, как и рак, перекрывая поток мочи, делая его слабым и провоцируя частые позывы.

Онкозаболевание выходит за пределы капсулы простаты и по волокнам нервов доходит до лимфатического русла, поражая кости и метастазируя в лимфоузлы и дальние органы.

Причины рака предстательной железы

Наука еще не может назвать конкретные причины рака простаты у мужчин. Врачи могут пока только предупреждать о факторах риска онкологии: возрасте, наследственности, курении и несбалансированном и некачественном питании, плохой экологии и условиях проживания. На организм влияет кадмий при работе на сварочных аппаратах, с резиной и в типографии.

При подозрении на рак простаты, причины нужно искать в сопутствующих заболеваниях мочеполовой системы (аденоме простаты), в появлении вторичного рака из-за метастазирования, например, печени. Известно, что рак простаты и алкоголь взаимосвязаны. У пьющих мужчин развивается цирроз и рак печени, что и повышает риск онкозаболевания органов малого таза.

Теперь исследованиями шведских ученых было доказано, что препарат Дутастерид вызывает рак простаты, как и Финастерид, о чем была публикация в FDA (Федеральной службе по контролю над качеством пищевых продуктов и лекарств).

Важно! Этими препаратами проводят лечение доброкачественных гиперплазий и облысения. Но, с другой стороны, они повышают риск развития агрессивной опухоли простаты. Опасной считают дозировку 1-5 мг при длительном ежедневном приеме препаратов. У мужчин старше 50 лет возможно появление особо агрессивного рака.

Информация! Американским Национальным институтом рака проведены клинические исследования и выявлено, что препаратом Аводартом (Дутастеридом) тормозится развитие онкоопухоли ПЖ на ранних стадиях. За счет этого уменьшается применяемая агрессивная терапия, но появляются побочные эффекты: увеличиваются грудные железы и повышается сексуальная дисфункция мужчин.

Видно, что информация исследований шведских и американских ученых несколько различна. Федеральной службой FDA недавно было сделано объявление, что ингибиторы 5-альфа редуктазы при лечении РПЖ могут скорее привести к высокозлокачественному раку простаты. Ученые урологии из Северной Каролины предполагают, что методы лечения будут, скорее всего, не медикаментозными и не инвазивными. Будущее за высокотемпературной терапией, устраняющей симптомы рака простаты.

Симптомы рака предстательной железы у мужчин

Признаки рака предстательной железы у мужчин начинаются с дискомфортного мочеиспускания: частых позывов, жжения при неполном опорожнении мочевого пузыря. Признаки рака простаты у мужчин сходны с такими же проявлениями при доброкачественном увеличении простаты (при аденоме). На это рассчитывать не стоит, а пройти тщательное обследование, чтобы не упустить время для раннего лечения.

На симптомы рака предстательной железы у мужчин может указывать:

  • затрудненное начало мочеиспускания;
  • слабая, без напора струя, прерывающаяся при мочеиспускании;
  • хождение в туалет каждые полчаса, особенно в ночное время, что отрицательно сказывается на психике;
  • высокая температура при раке простаты;
  • ощущение боли в половых органах при мочеиспускании.

На более поздних стадиях указывают на рак простаты симптомы и признаки: недержание мочи, нарушение эрекции, боли вокруг лобка, кровь в моче и сперме (геоспермия).

При росте опухоли и метастазировании на симптомы рака простаты указывают:

  • боли в поясничной зоне и в костях;
  • лимфостаз – отечность ног;
  • отсутствие аппетита, тошнота и рвота, что приводит к потере веса.

К поздним симптомам относятся состояния, связанные с заражением крови и разрывом сосудов.

Патоморфологические изменения при раке простаты длятся медленно – 15-20 лет. Рак склонен к метастазированию в лимфоузлы, область таза, бедер, печени, позвоночника, надпочечников и иные органы. Если проводится лечение до появления метастазов, раз можно излечить, не причиняя серьезных последствий мужскому организму.

Диагностика рака предстательной железы

Диагностика рака простаты у мужчин проводится в зависимости от симптоматики и стадий. Проводят ректально пальцевую диагностику рака простаты и исследуют анализ крови на простатспецифический антиген или ПСА. В крови выявляют особое вещество, что вырабатывают клетки предстательной железы. Другими словами тест на рак предстательной железы ПСА – это онкомаркер рака.

Пальцевой метод

Диагностика рака предстательной железы с помощью пальпации проводится следующим образом: посредством прямой кишки врач прощупывает пальцем ткань простаты. При этом выявляются болезненные и дискомфортные ощущения, отклонения в консистенции выделений.

При наличии опухоли маленького размера она может не прощупываться или находиться в недоступном для пальца месте. Тогда проводится простатический специфический антиген (ПСА) при раке простаты. ПСА-тест является чуть ли не единственной возможностью обнаружить рак предстательной железы при отсутствии симптомов, поэтому имеет огромное значение ПСА при раке простаты.

Когда проводят ПСА

Показания к проведению ПСА:

  • наличие подозрений на опухоль после исследования пальцем или УЗИ;
  • активное наблюдение при раке простаты за состоянием больного после лечения;
  • выявление эффективности лечения.

ПСА при раке простаты проводят каждые 3-4 месяца после радикального противоопухолевого лечения. Проводят мужчинам после 40 лет профилактическое обследование и выявляют динамику уровня ПСА после удаления рака простаты.

Общие для всех возрастов показатели ПСА в норме должны быть -0-4.0 нг/мл. Если у мужчин от 40 лет показатели ПСА превышают 2,5 нг/мл, от 50 лет – 3,5 нг/мл, тогда это может быть связано с такими заболеваниями, как простатит или доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты.

Временно повышается ПСА при механическом воздействии на простату: проведении массажа простаты, биопсии, цистоскопии, а также при задержке мочеиспускания, катетеризации мочевого пузыря.

Показатели ПСА при раке простаты могут увеличиться до 10 нг/мл.
Подтверждает возможное развитие опухоли скорость роста ПСА при раке простаты – 0,75 нг/мл и более в год.

Размер предстательной железы учитывают перед тем, как определить рак простаты по уровню ПСА. Ранее считалось, что у железы большего размера выше показатель ПСА. Но это оказалось ошибочное мнение. На практике при низком уровне ПСА может развиваться онкоопухоль.

В крови содержание ПСА наблюдается в связанной и в свободной форме. Если свободный антиген в крови будет низким, а потом повысится – это связывают с развитием онкоопухоли.

Вот как проявляется рак простаты у мужчин в процентном соотношении по уровню свободного ПСА и в сыворотке крови:

Возраст, лет Содержание ПСА в крови мкг/лСвободный ПСА, % % вероятности развития рака
40-49< 2,50-1056
50-59 < 3,5 10-1528
60-69< 4,515-2020
70-79< 6,5 20-2516
> 258

 Согласно исследованиям в Роттердаме (ЕРИСРП, ERSPC) скрининга стадии рака простаты и уровень ПСА следующий:

СтадияУровень ПСА в крови, нг/мл% вероятности рака
Прдпервая 2,0 – 3,918.7
Первая A4,0 – 5,921.3
Вторая B6,0 – 7,928.6
Третья C8,0 – 9,931.7
Четвертая D10,0 и более56.5

Если уровень пса при раке простаты 3 степени высокий и составляет более 8,0 нг/мл, то % вероятности развития рака довольно низкий – более 30%. Такое несоответствие еще раз указывает на длительный процесс патоморфологических изменений и излечение рака до появления метастазов.

Норма ПСА после удаления рака простаты должна быть у мужчин:

  • до 40 лет – 1,4-2,5 нг/мл;
  • до 50 лет – 2,0-2,5 нг/мл;
  • до 60 лет – 3,1-3,5 нг/мл;
  • до 70 лет – 4,1- 4,5 нг/мл;
  • после 70 – 4,4 – 6,5 г/мл.

Если ниже 2,5 показатели ПСА после операции рака простаты + норма результатов исследования пальцем, то считают, что пациент здоров и исследование повторяют через год. Если показатели ПСА выше 2,5 нг/мл + нормальные/патологические показатели исследования простаты пальцем – назначают исследование с помощью биопсии. Если показатели ПСА 4-10 нг/мл – это признак заболевания или физиологическая норма. Чтобы более точно оценить % вероятности рака, исследуют свободный ПСА и сопоставляют с общим. Если свободный ПСА не превышает общий на 20-15%, это считается нормой. За год показатель не должен превысить 0,75 нг/мл.

При лечении рака простаты ингибиторами 5 альфа-редуктазы (Финастеридом), тогда показатели ПСА и размер простаты снизится в 2 раза, но свободный к общему ПСА остается все равно в пределах нормы – 25%. Если соотношение снижается, подозревают карциному простаты. Если ПСА достигает показателя выше 20 нг/мл, тогда проводится сцинтиграфия тазовых костей при подозрении на метастазирование.

Также проводится при подозрении на рак предстательной железы диагностика:

    • ультразвуком простаты;
    • КТ на ранней стадии рака;
    • исследованием: рентгенологическим и изотопным;
    • трансректальным УЗИ: специальный датчик вводят в прямую кишку и исследуют ткани простаты на экране, где легко определяют онкоочаг и диагностируют рак;
    • по результатам биопсии: наличие патологии в тканях указывает на рак.

Информативное видео

Стадии рака простаты. Классификация болезни по международной системе TNM

Стадии рака простаты (система Джюит-Уайтмор):

      • предпервая – симптомы отсутствуют, клетка развивается в предстательной железе, начинается рост простаты;
      • А – симптомы отсутствуют, клетки растут в пределах простаты;
      • В – опухоль в простате можно пропальпировать при обследовании;
      • С – опухоль прорастает предстательную железы, нарастая на оболочку простаты, уровень ПСА повышен;
      • D – метастазирование достигает регионарных ЛУ и отдаленных органов.

Распространенность рака простаты

По системе классификации TNM:

      • Т 0-4 – указывает на первичную опухоль, ее состояние и дислокацию;
      • N Х, 0, 1 — указывает на регионарные лимфатические узлы;
      • М Х, 0, 1 — отдаленные метастазы.

Продолжительность жизни при раке простаты

При диагнозе рак предстательной железы прогноз выживаемости зависит от стадии болезни:

  1. Если подтвержден рак предстательной железы 1 степени, продолжительность жизни в течение 5 лет может составить 96-99% при отсутствии метастазов.
  2. Рак предстательной железы 2 степени прогноз на 5 лет 85-95% при отсутствии метастазов, с появлением метастазирования – 80-90%.
  3. Рак простаты 3 степени – пятилетний прогноз составляет – если капсула проросла простату, но нет метастазов — 50-60%, с метастазами – 40-45%.
  4. Рак простаты 4 стадии с метастазированием – до 20-30% выживания пациентов в течение 3-5 лет.

Лечение рака предстательной железы

Лечение рака простаты применяют стандартное:

      • медикаментозную терапию;
      • облучение;
      • методы оперативного вмешательства.

Удаляют предстательный орган, как лечение рака простаты, в исключительных случаях, если нет метастазов в отдаленных органах и лимфатических узлах. Если оперативные методы лечения рака простаты будут проведены правильно, есть положительные прогнозы, что пагубных последствий для мужского организма и рецидива не будет.

Лечение рака предстательной железы медикаментами включает гормональные препараты, снижающие или полностью блокирующие уровень тестостерона в крови на первых стадиях заболевания. Но при полном блокировании уровня тестостерона гормонотерапия при раке предстательной железы не полностью аннулирует патологическое развитие тканей предстательной железы.

При лучевой терапии – облучении опухоли снижается патологический процесс в тканях простаты и минимизируется метастазирование в другие органы на ранних стадиях.

Если проведена лучевая терапия при раке предстательной железы, последствия могут быть следующими:

      • повышается утомляемость;
      • раздражается кожный покров в месте воздействия лучей;
      • появляются редкие или частые позывы к мочеиспусканию в сопровождении жжения и покалывания;
      • может развиться геморрой, ректальное раздражение и кровотечение;
      • повышается температура тела;
      • развивается импотенция после проведения обучения в течение 2-х лет;
      • возможно возникновение жидкого стула, поноса и проблем с кишечником.

Для уменьшения последствий облучения и усиления лечебного эффекта к нему добавляют лечение медикаментами. Брахитерапия рака предстательной железы относится к альтернативному варианту облучения. При этом в простату вводят радиоактивные гранулы йода, которые не воздействуют негативно на окружающие опухоль ткани.

Рак предстательной железы симптомы и лечение

Химиотерапия при раке простаты применяется на поздних стадиях вместе с гормональной терапией. На ранних стадиях химия не даст положительный эффект, поскольку токсичное и системное лечение разрушает клетки рака вместе со здоровыми клетками. Химия действует на клетки с наличием повышенного метаболизма. Известно, что онкоопухоль растет медленно, и скорость деления ее клеток такое же, как у здоровых. Значит, нет повышенного метаболизма, на который могли бы подействовать цитостатики.

Химиотерапию применяют, если имеются метастазы при раке простаты, также в качестве дополнения к гормонотерапии.

Операция по удалению рака предстательной железы проводится разными методами:

      • трансуретальной резекцией (ТУР);
      • трансуретальной радиочастотной термодекструкцией (ТУРТ);
      • операцией лазером;
      • лапароскопической операцией, включая с минивазивной робототехникой DaVinci;
      • радикальной позадиллонной простатэктомией с лимфоденэктомией;
      • перинеальной простатэктомией.

Народные средства от рака простаты

Лечение рака предстательной железы народными средствами включает:

  1. Иммунотерапию пчелиными препаратами Савина, подавляющими рак. Она перезапускает иммунную систему для борьбы с раком. При этом активизируются мононуклеары, повышается число и активность естественных киллеров, усиливается выработка интерферонов, ряд необходимых цитокинов и неспецифических факторов защиты против опухоли. Запускается естественный процесс оздоровления организма.
  2. Применение граната для снижения влияния токсинов циспластина. Лабораторные исследования показывают, что гранат эффективнее Таксола (цитостатика Паклитаксела). В составе сока граната имеется много веществ для подавления раковых клеток: флавоноидов, антоцианов, танинов (эллаговой кислоты, кверцитина, пуникалагина). Самый активный антиоксидант граната – пуникалагин, имеются катехины, как в зеленом чае.
  3. Силимарином, что содержится в пятнистой расторопше, усиливается эффект химиотерапии и снижаются ее побочные эффекты.

Важно знать! Противораковыми свойствами обладают грибы Шиитаке, Мейтаке, рейши, кордицепс и березовая чага. Они обновляют иммунную систему и замедляют рост опухоли.

Шиитаке с помощью полисахарида лентинана Кордицепс тонизирует, продлевает жизнь, как женьшень, и проявляет антираковую активность. Рейши активизирует иммунитет и повышает его антибактериальные, антивирусные и противогрибковые свойства.

Грибы Мейтаке способны подавлять рост онкоклеток, стимулировать апоптоз (запрограммированную гибель) клеток. Экстрактом гриба (D-фракцией) с наличием противораковой активности предупреждают развитие метастазов. Мейтаке ингибирует ангиогенез (рост сосудов) снижением уровня фактора роста VEGF.

Профилактика рака предстательной железы

Профилактика рака предстательной железы заключается в своевременном проведении урологического скрининга:

      • проверяют анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА);
      • проводят исследование простаты пальцевым методом;
      • исследуют простату транректально на УЗИ.

При необходимости поводят мультифокальную биопсию предстательной железы.

Изменяется питание при раке простаты: исключаются жирные, острые, жареные продукты, увеличиваются в рационе продукты с каротиноидами – свежие фрукты и овощи. А также с фитоэстрогенами, близкими по составу с натуральными женскими половыми гормонами для снижения уровня тестостерона в крови без утраты сексуальной силы мужчин. При этом снижается риск развития рака простаты.

Изменяется и образ жизни: исключается курение, алкоголь и наркотики. Физическая активность и закаливание снижает риск заболевания онкологией простаты.

Информативное видео

Будьте здоровы!

Источник: http://onkolog-24.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy.html
Похожие посты