Категории

Флегмона новорожденных фото

Обработка фото новорожденных

Флегмона новорожденных

Гнойно-воспалительные заболевание мягких тканей. (АБСЦЕСС, ФУРУНКУЛ, КАРБУНКУЛ, ФЛЕГМОНА, МАСТИТ, ОМФАЛИТ, АДЕНОФЛЕГМОНА, ПСЕВДОФУРУНКУЛЕЗ, ФУРУНКУЛЕЗ, НЕКРОТИЧЕСКАЯ ФЛЕГМОНА НОВОРОЖДЕННЫХ).

Гнойно-воспалительные заболевание костей и суставов. (ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕМАТОГЕННИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ).

Гнойно-воспалительные заболевание мягких тканей.

ФЛЕГМОНА

Флегмона («phlegmone», воспаление, жар) – острый разлитый гнойный воспалительный процесс, поражающий жировую клетчатку посредством диффузного пропитывания ее гноем с тенденцией распространения по клетчаточным пространствам, а также по мышцам и сухожилиям. Такая особенность процесса отличает флегмону от абсцесса, воспалительный процесс при котором отделен от окружающих тканей мембраной. Флегмона очень опасна тем, что может оккупировать большинство анатомических областей, например, ягодичные и поясничные области, бедро, переднюю брюшную стенку, промежность.

флегмона фото

В случае развития флегмоны в клетчатке, которая окружает орган, в обозначении этого заболевания используется название, состоящее из приставки «пара» и наименования воспаления органа (например, параметрит обозначает воспаление клетчатки малого таза, паранефрит – воспаление околопочечной клетчатки и т. д.). Флегмона – это, прежде всего, самостоятельное заболевание, но иногда оно является осложнением того или иного гнойного процесса (абсцесс, карбункул и др.)

Флегмона, как правило, начинается с проявления незначительной припухлости на небольшом участке кожи; при прикосновении возникает боль. В дальнейшем область покраснения увеличивается, может подняться температура тела, иногда возникает озноб, опухание лимфатических узлов в области пораженной кожи. В отличие от болезни импетиго, которая затрагивает только поверхность кожного покрова, флегмона – инфекция, которая проникает намного глубже – в дерму и подкожную основу, поэтому флегмона является незаразным заболеванием. Возбудитель флегмоны – стафилококк, который также вызывает импетиго. Но, иногда, возбудителем флегмоны может стать и другая бактерия.

Причины

Возникновение флегмоны является результатом проникновения в мягкие ткани различных патогенных микроорганизмов. Как говорилось выше, возбудителем, как правило, является стафилококк и стрептококк, но она может возникать и в результате действия других гноеродных микробов, различных химических веществ (керосин, бензин), проникающих в клетчатку через микротравмы кожи, слизистые оболочки или кровь.

Распространение воспаления по клетчатке, как правило, напрямую зависит от снижения иммунитета организма вследствие истощения, продолжительных хронических заболеваний. Также в этот список входят хронические интоксикации (например, алкогольная) и различные иммунодефицитные состояния.

Гнойная флегмона проявляется в результате действия гноеродных микробов, стафилококков, стрептококков и др. Проникновение кишечной палочки, гнилостного стрептококка или вульгарного протея в ткани провоцирует развитие гнилостной флегмоны. Самые тяжелые формы заболевания вызываются облигатными анаэробами, которые размножаются без кислорода. Спорообразующие и неспорообразующие анаэробы имеют чрезвычайно агрессивные свойства, они способны на молниеносное развитие воспаления и распространение в тканях.

Источником инфекции у детей могут выступать зубы, лечение которых проводилось по принципу осложненного кариеса, а также различные заболевания ЛОР-органов и др. Также болезнь флегмоны лица часто проявляется на фоне сопутствующих болезней (ОРВИ, бронхит, пневмония, трахеит). Развитию флегмоны у детей способствует большая ранимость эпителия и хорошее кровоснабжение. Эти причины развития являются основными в гнойно-некротических процессах у детей.

Наиболее распространенной бактерией, которая вызывает флегмону, как говорилось выше, является золотистый стафилококк. Второе место по количеству встречаемости бактерий, провоцирующих флегмону, занимают стрептококки. Форма поверхностной флегмоны, которая вызывается золотистым стафилококком, носит название рожистого воспаления.
У детей до шести лет это заболевание может спровоцировать гемофильная бактерия. Наиболее часто симптомы флегмоны у детей проявляются на коже лица, конечностях и верхней части туловища.

Симптомы

острая флегмона сопровождается резким повышением температуры, слабостью и жаждой

По течению болезни различается острая и хроническая флегмона, по месту локализации – подкожная, субфасциальная, межмышечная, органная, межорганная, забрюшинная, тазовая и т. д. Острую флегмону характеризует быстрое начало, высокая температура (40°С и выше), слабость, жажда, быстрое появление и распространение болезненной припухлости, разлитое покраснение кожи над ней, боли, нарушение функции пораженной области тела. В злокачественной форме процесс прогрессирует, захватывает большие участки как подкожной, так и межмышечной клетчатки и, как правило, представляет тяжелую интоксикацию.

Вторичное развитие флегмоны (гнойный артрит, остеомиелит, перитонит, гнойный плеврит и др.) обязывает к выявлению основного заболевания. Серозной флегмоне характерен студенистый вид клетчатки, которая пропитана водянистой жидкостью мутного цвета. Вследствие прогрессирования процесса резко пропитываются мягкие ткани, и жидкость становится гнойной. Процесс распространяется на мышцы, сухожилия и кости. Мышцы становятся серыми, пропитываются гноем, при этом не кровоточат.

Гнилостная флегмона представляет собой некроз множественных участков на клетчатке, расплавление тканей, обильное гноеобразование, зловонный запах. Для анаэробной флегмоны присущи серозное воспаление мягких тканей, обширные участки омертвения и образование в тканях пузырьков газа.

Хроническая флегмона провоцирует появление инфильтрата деревянистой плотности, над которым кожный покров приобретает синюшный оттенок. Одним из видов такой формы флегмоны является флегмона деревянистая (флегмона Реклю), которая является результатом заражения микроорганизмами дна рта и глотки. Проявляется флегмона дна полости рта, флегмона щеки.

Существуют другие формы воспаления, симптомы которых несколько схожи с флегмонными. Например, люди с недостаточной циркуляцией крови в нижних конечностях часто поддаются заболеванию, которое характеризуется появлением на голенях и лодыжках красной, покрытой чешуйками, кожи. Это гемостатический дерматит, и очень часто флегмона ноги, в частности флегмона голени, дифференцируется именно с этим заболеванием.

Для глубоких флегмон характерны ранние возникновения общих явлений, которые ярко выражены и очень быстро нарастают. Возникают головные боли, слабый пульс, гипотония, олигурия и др.

Диагностика

диагностика заболевания включает в себя лабораторный анализ крови

Диагностируется болезнь на основании клинических данных, лабораторных исследований крови, а также бактериологических исследований раневого отделяемого. В случае необходимости проводят гастроскопию, дуоденоскопию, лапароскопию и др.

Дифференцируют глубокую флегмону с острым остеомиелитом, тромбофлебитом, гноящейся гематомой. Флегмону с абсцессом дифференцируют с пневоабсцессографией и контрастной абсцессографией. Дифференциальное диагностирование флегмоны Реклю проводят с актиномикозом, скиррозной формой рака, ангиной Людвига, туляремией и др.

Лечение

медикаментозное лечение недуга подразумевает прием антибиотиков и болеутоляющих препаратов

Лечение больных с флегмоной подразумевает обязательную госпитализацию. Назначается постельный режим, покой, прием антибиотиков, обильное питье, болеутоляющие средства. Но основным способом лечения флегмоны является оперативное вмешательство. При этом следует помнить, что раннее хирургическое вмешательство позволяет предотвратить распространение процесса и развитие общей интоксикации. Флегмона в тяжелой форме, безуспешность операции и общего лечения дают повод к ампутации конечности.

Некротическая флегмона новорожденных

У новорожденных наблюдается особенная форма гнойного поражения кожии подкожной клетчатки, которой свойственное быстрое распространение процесса. Появлению некротической флегмоны и ее быстрому прогрессу способствуют анатомо-физиологические особенности кожи и подкожной клетчатки у новорожденных.

Эпидермис образован 2–3-мя рядами ороговелых клеток, которые легко шелушятся, недостаточно развитая базальная мембрана, поэтому проницаемость кожи для внешних факторов является высокой. Подкожная основа состоит в основном из пушистой клетчатки, содержит относительно больше межклеточной жидкости, соединительно-тканными перепонки недостаточно развиты (за исключением ладоней и подошв, где не встречается флегмона). Преобладание в составе подкожной клетчатки насыщенных жирных кислот (пальмитиновой, стеариновой) способствует ее затвердению, особенно при охлаждении. Кровоснабжение кожи осуществляется через магистральные сосуды, которые имеют незначительное количество разветвлений, потовые железы развиты, но функцияих снижена.

Возбудителем некротической флегмоны новорожденных является, как правило, стафилококк, впоследствии может присоединиться грамнегативная, смешанная флора. Типичная локализация процесса – участки крестцово-копчика, лопаток, передняя и боковая поверхности грудной клетки.

При патоморфологическом исследовании очага поражения выявляют преобладание некротических процессов. Воспаление начинается вокруг потовых желез. Быстро тромбруются перифокальніе сосуды, молниеносно распространяется отек подкожной жировой клетчатки, что способствует нарушению ее питания и некротизации. Видмежевания процесса не происходит, поскольку покровные ткани и иммунологические процессы являются функционально незрелыми, некроз в течение нескольких часов может охватить значительную площадь.

Клиническая картина. Заболевание начинается из общих проявлений. Ребенок становится беспокойным, вялым, отказывается от грудей, плохо спит. Повышается температура тела к фебрильным цифрам, возможное повторнаярвота, постепенно нарастают признаки интоксикации и ексикоза.

На коже появляется пятно багряного цвета, которое быстро увеличивается в размерах, приобретая цианотический оттенок. Мягкие ткани отечные, уплотненные. На вторые сутки в центре очага определяется флюктуация. Возможный некроз и отслоение значительных участков кожи с образованием дефекта мягких тканей. При раскрытии флегмоны выделяется грязная серозная жидкость или жидкий гной, который содержит кусочки некротизированной подкожной клетчатки серого цвета.

В общем анализе крови имеющиеся признаки анемии, лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Дифференциальный диагноз проводят с рожой и асептическим некрозом подкожной жировой клетчатки (адипонекрозом).

В ранней стадии флегмоны новорожденных проявляются признаки, которые являются также характерными для рожистого воспаления: острое начало, гипертермия, наличие признаков интоксикации, изменения в крови, локальную гиперемию и бледность непораженных участков кожи. Для рожи характерная другая локализация (на лице, наоколопупочном участке, на нижних конечностях), четкие контуры участка гиперемии, что окружены приподнятым кожным валиком, участок пораженной кожи является напряженным, блестящим.

Адипонекроз возникает в результате сжатия мягких тканей в родовых путях при патологическом течении родов, клинически и лабораторно не сопровождается местными или общими признаками воспаления. Характерными имеется холмистая инфильтрация мягких тканей та пятнастая гиперемия зоны поражения.

Лечение флегмоны новорожденных комплексное. Назначают антибактериальные препараты по общим правилам (в первые дни эмпирически, в последующем – на основе микробного мониторинга), проводится посиндромная терапия, которая включает пассивную иммунотерапию, коррекцию расстройств гомеостаза, регидратацию, при необходимости – респираторная поддержка, коррекция иммунных нарушений.

Местное лечение заключается в нанесении множественных разрезов в зоне поражения ткани на границы со здоровыми тканями, что позволяет уменьшить отек в пограничных участках и предупредить распространение процесса. После операции первую перевязку проводят через 4 – 6 ч. При наличии признаков распространения очага немедленно опять наносят множественные мелкие разрезы, которые захватывают здоровые участки кожи. На рану налажывают повязку с раствором антисептики (1 % раствор хлорфилипта, диоксидина, гипертонический раствор натрия хлорида). При наличии некрозов проводят некректомию, после которой остается раневая поверхность. Для ускорения эпителизации раны местно применяют лазерное облучение, ультразвук, гипербарическую оксигенацию.

Прогноз при условии своевременной диагностики и адекватного лечения благоприятен. Возможное образование грубых рубцов в участках некроза, что требует проведения пластической операции в более старшем возрасте.

ЧТО ТАКОЕ "АБСЦЕСС".

Абсцесс (гнойник) - это скопление гноя в отдельных полостях организма вследствие рушения и разжижения тканей гнойным процессом. Абсцесс возникает в результате попадания под кожу инфекции или химическим поражением тканей. Попавшая под кожу инфекция, не встречая сопротивления, начинает бурно размножаться, "переваривает" клетчатку и в результате образуется "мешочек", содержащий гной. Внешне абсцесс выглядит как покрасневшая, отечная область в том месте, куда раньше был сделан укол. Если "мешочек" прорвется в глубжележащие ткани, то будет флегмона, а если гной попадет в кровяное русло - сепсис.

"Флегмона" - почти то же самое, что и абсцесс, только не в виде "мешочка", а в виде свободно распространяющихся по межмышечным промежуткам потеков гноя. Внешне похожа на абсцесс, но занимает не ограниченную область, а распространяется на значительную часть конечности. Также сопровождается болью, отеком, повышением температуры, да еще мешает движениям конечности. Опасна, помимо возникновения сепсиса, гнойным расплавлением нервов, сосудов, мышц, костей и всего, что попадется ей на пути.

"Сепсис" - очень тяжелое состояние и очень опасное. В домашних условиях оно неизбежно приведет к смерти, да и в госпитальных с ним крайне трудно бороться. Признаками сепсиса являются: выраженная слабость; высокая температура, которая то пропадает, то подскакивает до 39,50С и выше; обильный пот; снижение кровяного давления.

Принципы (иерархия) снижения риска возникновения абсцессов: 

1. Лучше не колоться. 

2. Но, если колешься: 

а) всегда используй новый стерильный шприц. 

б) Протирай место укола до и после инъекции спиртовой салфеткой или антисептиком. 

3. Если колешься, то лучше колоться без димедрола

а) Если привык "бодяжить" димедрол, лучше выпей 2-3 таблетки за 10 минут до укола - эффект будет тот же. 

б) Если колешься с димедролом, то лучше используй жидкий димедрол. 

в) Если колешься "раскатанным" димедролом, тщательно отфильтруй раствор.

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ (СИМПТОМЫ) АБСЦЕССА 

· Болезненность в области инъекции. 

· Покраснение кожи. 

· Припухлость. 

· Уплотнение и повышение температуры в месте инъекции. 

· Болевые ощущения при движении.

ЧТО ДЕЛАТЬ? 

При первых проявлениях абсцесса: 

· Обратись за помощью к медицинским работникам. 

· Если нет возможности обратиться к врачу, обратись к аутрич-работникам. Аутрич-работник поможет найти врача, который бесплатно окажет тебе медицинскую помощь. 

· Можно делать в течение 2-3 дней йодную сетку на том месте, на котором появилась припухлость и уплотнение. Размер сетки 7 миллиметров, не больше, иначе снижается эффективность.. 

· Обрабатывать 1-2 раза в день мазью "Троксевазин", эта мазь оказывает противовоспалительное и обезболивающее и рассасывающее действие.

 

ЕСЛИ НЕ УДАЛОСЬ ПРЕДОТВРАТИТЬ АБСЦЕСС И ЕСТЬ СКОПЛЕНИЕ ГНОЯ, НЕ ВЫДАВЛИВАЙ ГНОЙ, А ОБРАТИСЬ К ВРАЧУ.

ЕСЛИ АБСЦЕСС НЕ ЛЕЧИТЬ, САМ ОН НЕ ПРОЙДЕТ, А ПЕРЕЙДЕТ ВО ФЛЕГМОНУ ИЛИ СЕПСИС. ЛУЧШЕ ВСЕГО ОБРАТИТЬСЯ К ХИРУРГУ.

ЕСЛИ В ДАННЫЙ МОМЕНТ ТЫ НЕ МОЖЕШЬ ПОЛУЧИТЬ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ТО МОЖНО ДЕЛАТЬ СЛЕДУЮЩЕЕ.

ВНИМАНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ АБСЦЕССА НАРОДНЫМИ СПОСОБАМИ ДЛЯ КАЖДОГО ИНДИВИДУАЛЬНО, ВЫБЕРИ ПРИЕМЛЕМЫЙ ДЛЯ ТЕБЯ.

1.     Самое главное - содержать место абсцесса в чистоте:

2.    

3.     · Промывать 2-3 раза в день воспаленную область перекисью водорода - 2 таблетки гидропирита растворить в 100 миллилитрах кипяченой воды комнатной температуры. 

4.     · Промывать 2-3 раза в день воспаленную область хозяйственным мылом и чистой водой. 

5.     2. Делать компрессы - к месту абсцесса приложить: 

6.     · капустный лист (капустный лист раздавить, чтобы он пустил сок); 

7.     · печеный лук (неочищенную луковицу запекают на медленном огне в духовке или в сухую сковороде, накрытой крышкой до тех пор, пока луковица не распадется); 

8.     · алое (предварительно снять наружную кожицу); 

9.     · медовую лепешку (1 чайную ложку меда смешать с 1 чайной ложкой муки); 

10.                       · стерильную марлю или бинт, смочить теплой водой, либо раствором соли (1 столовая ложка соли на 1 стакан горячей воды); 

11.                       · водочный тампон (тампон из стерильного бинта или чистой хлопчатобумажной ткани намочить водкой). 

12.                       Как делать компресс: 

13.                       · Обработать место абсцесса, как предложено в пункте 1. 

14.                       · Выбери один из 6-ти ингредиентов, перечисленных в пункте 2, и приложи к месту абсцесса. 

15.                       · Положи сверху марлевую салфетку либо тампон из чистого бинта или чистой хлопчатобумажной ткани. 

16.                       · Компрессную бумагу (кальку) или клеенку. 

17.                       · Перевяжи не туго бинтом или чистой хлопчатобумажной тканью. 

18.                       · Сверху обмотай шерстяной тканью. Синтетическую ткань использовать нельзя, потому что синтетика может вызвать аллергическую реакцию. 

19.                       Компресс можно держать на коже от 3-х до 6-ти часов. 

20.                       Это способствует скорейшему выздоровлению. 

21.                       Не перегревать и не переохлаждать место, пораженное абсцессом. 

22.                       Если делать компресс правильно, то тепла для абсцесса будет достаточно, компресс создает эффект бани.

Если абсцесс не открывается в течение 2-3 дней, у тебя озноб, повышение температуры всего тела и боль в воспаленной области, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить возможное заражение крови (сепсис). 
Аутрич-работник поможет тебе найти врача, который бесплатно окажет медицинскую помощь.

КОГДА АБСЦЕСС ПРОРВАЛ ИЛИ НАЧАЛ ПРОРЫВАТЬ. 

· Если абсцесс подтекает или гноится, никаких компрессов делать не надо. Просто покрывай воспаленное место бинтом и меняй повязку дважды в день. 

· Промывать 3-х процентным раствором перекиси водорода (2 таблетки гидропирита на 100 миллилитров воды) или раствором йода (в кипяченую воду добавить несколько капель йода до цвета "светлее коньяка"). 

· Накладывать повязку из чистого бинта или чистой хлопчатобумажной ткани. 

· Когда будешь снимать повязку, намочи бинт раствором перекиси водорода, чтобы не повредить заживляющие ткани. 

· Когда абсцесс открылся и начал затягиваться, можно использовать мази с антибиотиками ("Миромистин", "Офлокаин", "Левомиколь") или алоэ.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

1. Если внимательно прочитаешь эту брошюру, и будешь соблюдаться все выше сказанное, то абсцесс возможно предотвратить. 

2. Лечение абсцесса сугубо индивидуально, так что желательно обратиться к врачу за медицинской помощью. 

3. Если возник абсцесс, аутрич-работники помогут найти врача, который бесплатно окажет медицинскую помощь. 

Если ты начал лечить абсцесс, то не прерывай лечение. В процессе лечения абсцесса твое состояние может ухудшиться, это могут быть симптомы выздоровления. Но, в любом случае, при любых сомнениях, обращайтесь к врачу-терапевту в районную поликлинику или к хирургу.

Для того чтобы абсцессы не возникали, нужно всегда иметь при себе: 

- новый одноразовый шприц 

- спиртовую салфетку 

- дезинфицирующий раствор. 

Абсцесс: лечение

Каким бы не был абсцесс: лечение должен проводить врач. Дело в том, что степень изменений патологического процесса может иметь тяжелые последствия. Взять, к примеру, паратонзиллярный абсцесс — лечение не проводится, и картина весьма не перспективна. Если гнойник вскроется сам в полость рта и вытечет гной, то больному повезло. Но это на какое-то время придет облегчение. На самом деле вытек не весь гной, а большая его часть осталась. Важным фактором успешной борьбы с любым абсцессом является его ранняя диагностика и своевременное лечение. При обращении к врачу следует рассказать ему все нюансы заболевания: когда начался абсцесс, что ему предшествовало, чем лечили

.

Именно диагноз абсцесса становится показанием для консервативного лечения или для оперативного вмешательства. Так вскрытие абсцесса бартолиновой железы совершается, как с помощью фурацилиновой мази, так и хирургическим путем в стационаре. В любом случае цель любого лечения — вскрытие гнойной полости, опорожнение ее и дренирование. Обычно небольшие поверхностно расположенные абсцессы подкожной клетчатки, лечат амбулаторно.Если же специалисты забили тревогу и обнаружили, к примеру, сложный паратонзиллярный абсцесс лечение проводят в условиях срочной госпитализации. Если в гнойном процессе задействована печень или легкое, то с помощью пункции выкачивают гной, а в полость вводят антибиотики, в том числе и ферментные. Когда вскрыли абсцесс — лечение больных проводится такое же, как и при лечении гнойных ран:

·                     обеспечение полноценным сбалансированным питанием;

·                     при соответствующем показании переливание препаратов крови, плазмы;

·                     назначение курса антибиотиков;

·                     при абсцессе, развившемся на фоне сахарного диабета , необходимо восстановление нарушенного обмена веществ.

Если лечение было начато вовремя, особенно это касается поверхностно расположенных абсцессов, которые легкодоступны для оперативных мер, то прогноз чаще всего благоприятный. Взять, к примеру, абсцесс бартолиновой железы — лечение этого заболевания хотя и проводится в условиях госпитализации, но займет максимум две недели. Другое дело запущенный абсцесс — лечение при поздно сделанном оперативном вмешательстве, неадекватном дренировании чревато неблагоприятными последствиями. Возможно развитие гнойного процесса в хроническую форму и даже генерализация инфекции.

Профилактика абсцесса

Чтобы не допустить воспалительного процесса, необходима профилактика. Следует не допускать патологического развития нарывов, то есть абсцессов. Для этого надо быть внимательным к любым отрицательным проявлениям на теле или органах — нужно бить тревогу при появлении на коже тела любого болезненного образования или покраснения. Если обнаружили, то следует смазывать воспаленные участки фурацилиновой мазью или цинково-салициловой пастой. Специалисты советуют также наложить на воспаленное место стерильную марлевую салфетку, смоченную в растворе фура. Даже если обнаружены неявные симптомы абсцесса, то следует, как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение и проконсультироваться со специалистами, и, конечно же, с хирургом.

ФУРУНКУЛ

Фурункул [(furunculus), или чирей] - одно из частых гнойничковых заболеваний кожи. Это стафилококковое острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

Что провоцирует Фурункул:

Возбудитель фурункула - золотистый, реже белый стафилококк.

Патогенез (что происходит?) во время Фурункул:

В развитии фурункула различают три стадии: 

- стадию развития инфильтрата; 

- стадию нагноения и некроза; 

- стадию заживления. 

Вначале вокруг волосяного фолликула появляется возвышающийся, твердый инфильтрат ярко-красного цвета с нерезкими границами, сопровождающийся чувством покалывания или незначительной болезненностью. Постепенно инфильтрат приобретает форму плотной опухоли, которая расширяется, становится более болезненной; окружающие ткани отекают (в области век, щек, губ отечность может быть резко выраженной). На 3-4-е сутки наступает вторая стадия: фурункул достигает от 1 до в диаметре, в центре его формируется гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности. Фурункул приобретает форму конусообразной опухоли с гладкой, лоснящейся кожей. В этот период боли становятся резкими, температура может повыситься до 37-38° С, могут появиться симптомы интоксикации (общее недомогание, разбитость, головные боли и др.). Далее покрышка пустулы самопроизвольно или искусственно вскрывается и из фурункула выделяется гнойное, иногда с примесью крови содержимое, а затем желто-зеленая некротическая «пробка» (некротический стержень). После удаления или отторжения стержня отечность, инфильтрация и боли исчезают, остающийся кратер фурункула выполняется грануляциями и в течение 2-3 дней рубцуется. Рубец вначале сине-красный, постепенно становится белым, иногда едва заметным. При обычном течении процесса цикл развития фурункула продолжается 8-10 дней. 

При стертом течении процесса образуется болезненный инфильтрат без нагноения и некроза. При небольших размерах фурункул от фолликулита отличает образование небольшого центрального некротического стержня. У ослабленных больных, истощенных другими заболеваниями, или при нерациональном лечении фурункул может трансформироваться в абсцесс (абсцедирующий или флегмонозный фурункул). 

Фурункулы могут локализоваться на любом участке кожного покрова, кроме кожи ладоней и подошв, где нет волосяных фолликулов. Одиночные фурункулы особенно часто возникают на затылке, коже предплечий, поясницы, живота, ягодиц, нижних конечностей. Фурункулы наружного слухового прохода отличаются значительной болезненностью, а верхние губы очень опасны из-за возможности тромбоза лимфатических и венозных путей с образованием септических флебитов мозговых сосудов и общим сепсисом. При локализации фурункула на шее, груди, бедре, вблизи лимфатических узлов могут развиться острый стволовый лимфангит и лимфаденит. При фурункулах могут наблюдаться метастазы в печень, почки и другие внутренние органы. Все эти осложнения делают фурункулы в некоторых случаях весьма серьезным заболеванием. Осложнениям в течении фурункула могут способствовать попытка его выдавливания, травмирование при бритье, нерациональное местное лечение и локализация на коже лица, в носогубном треугольнике, на коже и слизистых оболочках носа. 

О фурункулезе говорят при множественном (хотя это бывает не всегда) и рецидивирующем высыпании фурункулов! По течению фурункулез бывает острым (продолжается от нескольких недель до 1-2 мес. и сопровождается появлением большого количества фурункулов) и хроническим (небольшое количество фурункулов появляется с короткими интервалами или непрерывно на протяжении ряда месяцев). 

Прогноз. При одиночных фурункулах (кроме фурункулов лица) всегда хороший. При хроническом фурункулезе, особенно у пожилых лиц, у истощенных и больных диабетом, осложненных фурункулах и сепсисе прогноз серьезный. 

Диагностика

Лечение фурункула зависит от стадии процесса. В периоде инфильтрации применяют ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. В стадии созревания производят обкалывание в окружности инфильтрата растворами антибиотиков и новокаина (в условиях хирургических отделений). 

Создают покой для поражённой части тела, на конечности накладывают съёмные гипсовые лонгеты. Если воспалительный процесс не купируется, блокады повторяют ежедневно или через день до отхождения некротического стержня. Накладывают повязки с 1% раствором азотнокислого серебра, которые ежедневно меняют. 

Обычно одноразовое обкалывание на ранних стадиях фурункулёза приводит к быстрому выздоровлению. Редко приходится делать двукратную блокаду. 

Для других стадий характерны активизация, отграничение воспалительного процесса, после чего быстро наступает излечение. 

Полости вскрывшихся фурункулов промывают 3% раствором перекиси водорода и ежедневно делают перевязки с гипертоническим раствором хлорида натрия до очищения полости от некротических масс. Затем через каждые 2-3 дня накладывают повязки с мазью Вишневского, а при наличии грануляций – индифферентные жировые повязки (со стерильным вазелиновым маслом, рыбьим жиром, синтомициновой эмульсией и пр.). 

Категорически противопоказано выдавливание фурункула, так как это может привести к генерализации инфекции и развитию угрожающих жизни осложнений. Стержень удаляют только после его полного отделения от окружающих тканей. Кожу в окружности фурункула обрабатывают спиртом, бриллиантовым зелёным или метиленовым синим. Также рекомендуется применять ихтиол. Препарат оказывает бактерицидное, кератопластическое, местное обезболивающее и противовоспалительное (благодаря сужению сосудов) действие. Ихтиолом густо смазывают фурункул и покрывают разрыхлённой ватой. При подсыхании образуется «ихтиоловая лепёшка», которая легко смывается тёплой водой. Перевязки следует делать дважды в день. Не следует накладывать ихтиол на уже вскрывшийся фурункул, так как это будет препятствовать оттоку гноя и отторжению некротического стержня. 

К хирургическому лечению прибегают при абсцедирующих фурункулах, флегмонах, запущенных карбункулах и других тяжёлых осложнениях. Операция заключается в проведении разреза под местной анестезией. Послеоперационный период ничем не отличается от местного лечения вскрывшихся фурункулов. Применяют и полное иссечение фурункула с наложением первичных швов. 

Лечение фурункула необходимо проводить до полного рассасывания инфильтрата, так как недолеченный фурункул является причиной осложнений. В комплексном лечении фурункулов применяют УВЧ, ультрафиолетовое облучение, соллюкс. Не рекомендуется назначать массаж кожи на месте бывших фурункулов. Недопустимы согревающие компрессы, припарки и другие влажные процедуры, так как они вызывают мацерацию кожи вокруг фурункулов, что облегчает распространение инфекции, способствует появлению новых фурункулов. 

При фурункулах лица, которые лучше лечить в стационаре, обязательна антибиотикотерапия в соответствии с чувствительностью микрофлоры к антибиотикам. Целенаправленная антибиотикотерапия часто проводится в сочетании с сульфаниламидами. Для десенсибилизации организма показаны димедрол или пипольфен, супрастин, хлористый кальций. 

С целью предупреждения развития гиповитаминоза вследствие гнойной инфекции, антибиотикотерапии, ждя улучшения процессов метаболизма и повышения защитных сил организма назначают витамины C, B1, B2, PP. 

Рекомендуется калорийная поливитаминная диета с исключением пряностей, острых и жирных блюд, алкоголя. 

Лечение осложнённых фурункулов проводится только в стационаре. 

КАРБУНКУЛ.

Карбункул - это острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием общего инфильтрата и обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Чаще бывает одиночным. Причины возникновения те же, что и фурункула. Способствуют развитию истощение, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение) и высокая вирулентность возбудителя (золотистый стафилококк или стафило— , стрептококковая инфекция, реже стрептококк, которые проникают через волосяные фолликулы).

Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает багровый оттенок, напряжена, отечна.

Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.

Температура повышается до 40°С, отмечается значительная интоксикация (тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние). При карбункулах, локализующихся на лице, а также при больших по размеру, общие явления выражены особенно резко, но быстро идут на убыль, когда начинается выделение гноя и отторжение мертвых тканей. После очищения рана заполняется грануляциями и заживает.

Источник: http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/pedsurge/classes_stud/ru/med/ptn/детская хирургия/5/04. Гнойно-воспалительные заболевание костей, суставов, мягких тканей..htm

Проявления стафилококковой инфекции у детей

Флегмона: симптомы и лечение

Категория: Кожные заболевания
Просмотров: 60226

Флегмона - основные симптомы:

Флегмона – недуг, для которого характерно образование разлитого воспаления гнойного характера. Поражает он преимущественно клетчатку. Патология имеет одну, характерную только для неё, особенность – процесс воспаления не имеет чётко очерченных границ. Он может беспрепятственно и быстро распространяться по мягким тканям, представляя угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В группе риска развития флегмоны лица или другой области тела, находятся новорождённые дети, люди в возрасте от 17 до 35 лет, а также пожилые.

Возбудители

Флегмона кисти, бедра или другой части тела развивается из-за внедрения в ткани патогенных микроорганизмов. Именно поэтому клиницисты разделяют флегмоны на два основных вида:

  • развитие которых провоцируют абсолютно патогенные микроорганизмы;
  • вызванные условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме всегда присутствуют на слизистых и кожном покрове человека.

Основными возбудителями данного недуга являются:

Причины

Основная причина прогрессирования этого воспалительного недуга – патогенная деятельность микроорганизмов, которые поражают мягкие ткани. Но стоит отметить, что далеко не у всех людей, у которых были выявлены данные микробы, развивалась флегмона. Это говорит о том, что для появления данной патологии требуется сочетание таких факторов:

  • наличие или отсутствие аллергизации в организме;
  • состояние иммунной системы;
  • общее количество микроорганизмов, которые попали в очаг (мягкие ткани);
  • вирулентность патогенных микробов;
  • состояние кровообращения;
  • наличие лекарственной устойчивости у микроорганизмов, которые проникли в первичный очаг.

Виды

Флегмона

В медицинской литературе флегмону классифицируют по многим признакам. Неспецифическая флегмона бывает трех видов – анаэробная, гнойная и гнилостная.

Классификация по типу возбудителя:

  • гонококковая;
  • грибковая;
  • стафилококковая;
  • стрептококковая;
  • пневмококковая;
  • клостридиальная;
  • колибациллярная;
  • микст-инфекция.

Классификация в зависимости от механизма возникновения:

  • самостоятельная форма. В этом случае флегмона бедра, кисти, стопы и прочих частей тела развивается самостоятельно, а не на фоне других патологий;
  • развивается в виде осложнения хирургических недугов;
  • развивается после проведения операционного вмешательства (флегмона грыжевого мешка);
  • флегмона может возникнуть из-за повреждения определённой части тела.

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

  • флегмона кисти;
  • флегмона шеи;
  • флегмона века;
  • флегмона стопы;
  • флегмона слезного мешка;
  • флегмона Фурнье;
  • флегмона глазницы и прочее.

Флегмона на лице

Формы

В зависимости от патогенеза данное патологическое образование разделяют на следующие формы:

  • серозная. Её также называют начальной стадией развития недуга. Для неё характерно формирование инфильтрата, образование воспалительного экссудата, а также усиленное привлечение белых кровяных телец крови в очаг воспаления. На данном этапе чёткой границы между здоровыми и поражёнными мягкими тканями нет. Если не начать проводить лечение флегмоны, то она быстро перейдёт в гнойную или гнилостную форму;
  • гнойная. На данном этапе из-за патологической жизнедеятельности микроорганизмов, начинается некроз тканей, что приводит к образованию гнойного секрета. Его цвет – желтовато-зелёный. На поверхности кожного покрова начинают формироваться эрозии и язвы, которые сверху покрыты гнойным налётом. Если иммунная система организма ослабнет и не выдержит такой нагрузки, то воспаление из тканей перейдёт на кости и мышечные структуры – начнётся их деструкция;
  • гнилостная. Развитие этой формы провоцируют анаэробные микроорганизмы. Её отличительная черта в том, что в процессе своей жизнедеятельности бактерии выделяют неприятные запахи. Поэтому раны также их источают. Поражённые ткани имеют зелёный или коричневый цвет. Если их попытаться удалить, то они начнут распадаться и выделять неприятный запах;
  • некротическая. Отличительная особенность такой формы – формирование некротических участков тканей, которые ограничены от здоровых тканей лейкоцитарным валом. Такое ограничение становится причиной того, что в местах локализации патологических очагов формируются абсцессы, которые могут сами вскрываться. Часто наблюдается некротическая флегмона новорождённых;
  • анаэробная. Процесс носит серозный характер. Из мест, где происходит некроз, выделяются специфические газовые пузырьки.

Симптоматика

Флегмона имеет как местные, так и общие симптомы. Местные – это классические признаки, которые соответствуют любому воспалительному процессу:

  • отёчность тканей;
  • боль;
  • покраснение кожного покрова;
  • локальное повышение температуры;
  • поражённый орган слабо выполняет свои функции.

Процесс прогрессирования флегмоны можно разделить на два этапа – инфильтрация и гнойное поражение. На первой стадии наблюдается появление плотного образования под кожей, которое не составит труда выявить при пальпации. При гнойном поражении появляется размягчение. Если внимательно осмотреть поражённый участок, то можно заметить, что вокруг него проходят красные полосы – это воспалённые лимфатические сосуды (характерный симптом).

Общие симптомы, которые указывают на прогрессирование гнойно-воспалительного процесса:

  • головная боль;
  • озноб;
  • гепатомегалия;
  • спленомегалия;
  • лихорадка до 40 градусов;
  • нарушение сознания;
  • снижение аппетита;
  • желтушность слизистых оболочек;
  • общая слабость.

В случае тяжёлого протекания патологии наблюдаются нарушения со стороны важных органов:

Также симптомы патологии зависят от места локализации воспалительного процесса.

Образование на шее

В этом случае в подбородочной или подчелюстной области (в районе нижней челюсти) возникают воспалительные образования. Этот процесс сопровождается общей слабостью, повышением температуры, недомоганием, головной болью. Поражённая область отекает. Флегмона шеи опасна тем, что она стремительно прогрессирует, охватывая все новые ткани. В результате поражается нижняя челюсть, лицевые ткани, и даже головной мозг (гнойный менингит). Флегмону шеи следует начинать лечить как можно скорее, чтобы избежать опасных осложнений. Лечением флегмоны шеи занимается врач-хирург.

Флегмона века

Флегмона века проявляется следующими симптомами:

  • в области века формируется разлитое уплотнение;
  • веко отекает;
  • локальное повышение температуры (на веке);
  • болезненность поражённого участка;
  • отёк стремительно распространяется на весь глаз, а также на второе веко;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • головная боль;

Болезнь Фурнье

Патология Фурнье является одной из самых опасных и стремительно развивающихся. Возбудитель – анаэробная инфекция. Флегмона Фурнье начинается остро, ткани мошонки быстро отмирают. При этом состояние больного очень тяжёлое.

Симптомы болезни Фурнье:

  • озноб;
  • недомогание;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • сильные боли в области мошонки;
  • размеры органа увеличиваются;
  • гиперемия и отёк кожи;
  • при болезни Фурнье в яичках скапливается выпот;
  • мошонка приобретает «деревянистую» консистенцию;
  • регионарный лимфаденит;
  • если болезнь Фурнье своевременно не начать лечить, то на коже мошонки сформируются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым и пятна бурого цвета. Это уже говорит о том, что развивается гангрена;
  • без лечения флегмона Фурнье становится причиной полного расплавления мошонки.

Образование очага на кисти

Флегмона кисти развивается из-за проникновения в ткани гнойной инфекции. Обычно образование формируется в центре ладони, на запястье или на кончике большого пальца. При этом пациент будет ощущать неприятное подёргивание и пульсацию в конечности. Также поражённая область болит.

Флегмона глазницы или слезного мешка

Флегмона глазницы

Флегмона слезного мешка встречается очень редко. В результате её появления поражённая область опухает и становится резко болезненной. Пациент практически не открывает глаз, рядом с которым образовалась флегмона слезного мешка.

Флегмона глазницы – чрезвычайно опасная патология. Её необходимо как можно раньше диагностировать и начать лечить, так как промедление может нанести непоправимый вред здоровью. Если флегмона глазницы перейдёт на зрительный нерв, то человек ослепнет. И восстановить нервные окончания потом будет невозможно.

Флегмона глазницы проявляется возникновением сильных головных болей, болей в области глазницы, повышением температуры, иногда тошнотой. Эти тревожные симптомы игнорировать нельзя, так как воспаление может распространяться очень быстро и поражать близлежащие ткани. Флегмона глазницы также может распространиться на головной мозг.

Образование на нижней челюсти

Флегмона на нижней челюсти – это опасное заболевание, которое может поразить глубокие слои челюсти и ветвь нерва. Основная причина прогрессирования недуга – травмы ротовой полости или нижней челюсти, через которые инфекция могла бы проникнуть в ткани (удаление зуба, удары, терапевтическое лечение каналов зубов и прочее).

Флегмона нижней челюсти проявляется такими симптомами:

  • гнилостный запах изо рта;
  • опухание языка;
  • сильный отёк на нижней челюсти;
  • боль в области шеи и нижней челюсти. Пациенту может сначала казаться, что у него болят зубы, пока не появиться отёк;
  • высокая температура;
  • асимметричность лица;
  • нарушение речевой и глотательной функции;
  • пациент не может полноценно открыть рот.

Флегмона нижней челюсти

Флегмону челюсти следует лечить как можно скорее, и не только потому что она может стать причиной потери зубов. Если отёк распространиться на всю челюсть, шею и дыхательные пути, то есть высокий риск развития менингита, асфиксии, тромбоза вен на лице, сепсиса.

Флегмона новорождённых

Отдельно стоит выделить флегмону новорождённых. Это гнойно-инфекционный недуг, который провоцируют стафилококки. У малышей он протекает особенно тяжело, так как реактивность организма ещё не сформирована. Развитию флегмоны у новорождённых может предшествовать мастит или опрелости.

Симптоматика:

  • повышение температуры тела;
  • ребёнок беспокойный;
  • плохо сосёт грудь;
  • отёк и покраснение кожного покрова преимущественно на спине. Пятно растёт и приобретает синий оттенок. Если его прощупать, то можно отметить его плотность, а в центре – флюктуацию.

Диагностика

  • осмотр;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • лабораторные анализы;
  • в случае необходимости – диагностическая пункция.

Лечение

Лечение флегмоны (на кисти, Фурнье, на лице) основывается на таких принципах:

  • вскрытие флегмоны, чтобы обеспечить нормальный отток гноя и уменьшить симптомы интоксикации;
  • антибиотикотерапия для уничтожения патогенных микроорганизмов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • иммунотерапия.

Особенно важно как можно скорее провести лечение болезни Фурнье, так как промедление или неправильно подобранная тактика лечения может стать причиной прогрессирования гангрены. Лечение любого вида флегмоны проводится только в условиях стационара и под контролем квалифицированных хирургов.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Флегмона и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: хирург, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.


Заболевания со схожими симптомами:

Бруцеллёз (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Зоонозное инфекционное заболевание, областью поражения которого являются преимущественно сердечно-сосудистые, опорно-двигательные, половые и нервные системы человека, именуется бруцеллёзом. Микроорганизмы этого заболевания были выявлены в далёком 1886 году, а первооткрывателем недуга является английский учёный Брюс Бруцеллёз.

...

Панариций (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Панариций пальца – острое инфекционное воспаление мягких тканей пальцев конечностей. Патология прогрессирует вследствие попадания в указанные структуры инфекционных агентов (через повреждённый кожный покров). Чаще всего прогрессирование патологии провоцируют стрептококки и стафилококки. В месте проникновения бактерий проявляется сначала гиперемия и отёк, но по мере развития патологии происходит образование гнойника. На начальных стадиях, когда только проявились первые симптомы, панариций можно устранить консервативными методиками. Но если уже сформировался гнойник, то в данном случае лечение только одно – операция.

...

Болезнь Шагаса (совпадающих симптомов: 8 из 16)

Болезнь Шагаса (син. американский трипаносомоз) — инфекционное заболевание, которое провоцируется проникновением в человеческий организм патологического агента. Пострадать от патологии могут как взрослые, так и дети. Диагноз чаще ставят представителям мужского пола.

...

Гистоплазмоз (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Гистоплазмоз – недуг, развитие которого происходит из-за проникновения в тело человека специфической грибковой инфекции. При данном патологическом процессе поражаются внутренние органы. Патология опасная, так как она может развиться у людей из различных возрастных категорий. Также в медицинской литературе можно встретить и такие названия недуга – болезнь долины Огайо, болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз.

...

Склерозирующий холангит (совпадающих симптомов: 7 из 16)

Склерозирующий холангит – редкая патология печени, заключающаяся в воспалении и закупорке печёночных протоков как в самом органе, так и вне его. Обычно, когда говорят об этом заболевании, имеют ввиду первичный склерозирующий холангит, причины которого до конца не выяснены. Такая патология определяется случайным образом, при проведении хирургических операций на органе. Причём болезнь долгое время может протекать бессимптомно, поэтому, даже если обнаружено воспаление протоков и их склероз рубцовой тканью, симптомы болезни у человека ещё могут не проявляться. В то же время не получая своевременного лечения, люди очень быстро сталкиваются с тяжёлым состоянием — печёночной недостаточностью.

...
Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/1198-flegmona-simptomy

Флегмона: симптомы и лечение

Некротическая флегмона новорожденных фото



Флегмона источник ...


Фото Phlegmone (флегмона)


... этой болезни: везикулопустелез, пузырчатка (у новорожденных), эксфоллиативный дерматит, псевдофурункулез, мастит новорожденных, некротическая флегмона.


Фото Phlegmone (флегмона)


Осложнение флегмоны новорожденного обширным некрозом


Тема 9


При тяжелом течении гнойной флегмоны распространение инфекции происходит по естественным полостям организма и окружающих очаг воспаления тканям.


Анаэробная неклостридиальная флегмона. Клиническое наблюдение ... источник ...


Тема 9


Схема развития деструктивного процесса подкожной клетчатки при флегмоне новорожденного.


Язвенно-некротический колит (данные аутопсии)


ЖУРНАЛ ИНФЕКТОЛОГИИ


Стафилококковая инфекция у детей


Гематогенный остеомиелит


Язвенно-некротический энтероколит


... инфекции, анатомо-топографическими, иммунобиологическими особенностями данной области, и в целом организма, возраста больных, наличием фоновой патологии ...


Image


Вид зева при фолликулярной ангине


Дата публикации: 2015-08-11
Просмотров: 6528

Еще интересные материалы:

Источник: http://medicfoto.ru/post.php?id=5311
Больше пикантного видео