Категории

Люминесцентная диагностика грибковых заболеваний

Лабораторная диагностика микозов в современных условиях. Часть 1. (Н.В. Васильева)

Люминесцентная диагностика кариеса

Главная•Библиотека•Дерматология• Что такое люминесцентная диагностика грибковых заболеваний, показания, как проводится

Что такое люминесцентная диагностика грибковых заболеваний, показания, как проводится

Люминесцентная диагностика грибковых заболеваний основана на способности пораженных грибком волос и чешуек давать ярко-зеленое свечение под люминесцентной лампой (Вуда).

Показания: микроспория как дополнительный диагностический тест, с целью профилактики заболевания (при профилактических осмотрах), а также в качестве контроля за эффективностью проводимой терапии.

Для проведения исследования необходимо плотно затемненное помещение и люминесцентная лампа.

Волосы и кожа, подвергаемые исследованию, должны быть сухими и не носить остатков мази или каких-либо наружных медикаментозных средств.

Больного сажают в удобное положение, и люминесцентный фильтр устанавливают на расстоянии 25-30 см от поверхности исследуемого участка (волосистая часть головы, гладкая кожа).

Пораженные микроспорией волосы и чашуйки под люминесцентными лучами дают характерное ярко-зеленое свечение.

Если на облучаемых участках оставался вазелин, то возникает синяя флюоресценция. Поэтому в подобных случаях необходимо предварительно вымыть голову с мылом.

Свойство некоторых красок давать характерное свечение (флюоресценцию) под лучами люминесцентной лампы используется для определения проницаемости капилляров кожи. С этой целью внутрикожно в участок здоровой кожи сгибательной поверхности обоих предплечий вводят 0,1-0,2 мл раствора уранина 1:50 000. Замечают время введения краски и срок, за который она прекращает давать ярко-зеленую флюоресценцию под лучами лампы Вуда (методику см. выше).

Уранин из места введения проникает через капиллярную мембрану. Поэтому срок, за который происходит его исчезновение из места введения, может служить показателем проницаемости сосудистой стенки. В норме он равен 95-100 минутам.

Ред. проф. В.С. Маята

«Что такое люминесцентная диагностика грибковых заболеваний, показания, как проводится» – раздел Методы в дерматологии

Дополнительная информация:

Источник: https://www.primamunc.ru/public/dermatol/dermatol-1050.shtml

Грибковые заболевания (микозы) кожи, вызываемые дерматофитами (дерматомикозы, дерматофитии)

Диагностика лампой Вуда (люминесцентная диагностика, люмдиагностика) - это простой, быстрый, недорогой и безболезненный способ выявления наличия грибковых заболеваний и дерматозов. В Новосибирской ветклинике «Бэст» обследование лампой Вуда является обязательной процедурой при прохождении ветконтроля, также и для получения разрешения перевозки животного.

Принцип люминесцентной диагностики

Метод основан на феномене флуоресценции некоторых веществ, которые дают характерное свечение под воздействием ультрафиолетовых волн определенного спектра (365 нм). Для получения лучей такой длины используется стекло, обработанное особым люминофором (стекло Вуда).

Обследование проводится в затемненной комнате. Люминесцентную диагностику кожных поражений следует проводить до начала каких-либо обработок кожи, чтобы исключить ложноположительный и ложноотрицательный результаты. Перед проведением исследования лампа должна быть прогрета в течение 3-5 минут. Пораженные волосы дают изумрудное свечение. Учитывается свечение именно стержня волоса, а не кожи и корочек. Особенно пристрастно нужно осматривать ушные раковины, морду, передние конечности - зоны взаимодействия животных.

В офтальмологии данный метод реализуется через применение кобальтового фильтра для визуализации скрытых поражений роговицы и при отоскопии после нанесения красителя флуоресцеина.

В каких случаях применяется люминесцентная диагностика

  • профилактическое обследование животных без клинических признаков дерматофитоза;
  • животные, у владельцев которых обнаружили признаки дерматофитоза;
  • животные с очагами алопеции (облысения) неясного происхождения;
  • профилактический осмотр в местах массового скопления животных - приюты, питомники.
  • для контроля эффективности лечения у животных с положительной реакцией на лампу Вуда.

Плюсы люм-диагностики

Доступный и легкий в исполнении экспресс-метод диагностики дерматофитозов позволяет выявлять животных, больных микроспорией, непосредственно во время амбулаторного приема и эффективно контролировать течение заболевания.

Минусы люм-диагностики

  • свечение наблюдается лишь в 50% случаев микроспории и не наблюдается при трихофитии;
  • возможны как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты, поэтому необходимо дополнительно проводить микроскопическое исследование пораженных волос. В сомнительных случаях рекомендуется посев на грибковые среды.
Вопрос-ответ

?

Здравствуйте ! Английский бульдог сука 8 лет проживаем в г Улан-Удэ. В ноябре 2017г у собаки первый раз произошёл приступ (судороги, обильное слюноотделение после приступа, учащенное дыхание, потеря ориентации в пространстве). Второй приступ в феврале 2018г, третий 1 марта. Общий анализ крови, общее обследование патологий не выявили. В ветклинике предложено сделать МРТ. Сколько в вашей клинике потребуется времени для проведения обследования, постановки диагноза и проведения МРТ, а также какова стоимость манипуляций, так как находимся на значительном расстоянии от Новосибирска. Возможно ли проведение МРТ на аппарате предназначенном для людей? Яна

Вопрос: сколько времени необходимо для проведения МРТ и постановки диагноза?

Здравствуйте. Попасть на прием к неврологу и пройти МРТ можно в один день. Для этого нужно позвонить в клинику и сообщить оператору об этом. Стоимость приема 1100 рублей, МРТ порядка 7-12 тысяч рублей (зависит от того потребуется ли введение контраста). МРТ теоретически можно сделать на мед.аппарате, но при условии хорошей седации животного.

?

Здравствуйте. Моей собаке ампутировали часть задней лапы. Хотела получить совет. Какие проблемы могут возникнуть, если не делать протез. И делаете ли вы протезы не вживленные, а снимающиеся? Заранее спасибо за ответ. Наталья

Вопрос: могут ли появиться последствия после ампутации задних конечностей без протезирования?

Здравствуйте! Всё зависит от того, по какой сустав проведена ампутация. Часто последствий не возникает, но могут развиться патологии суставов здоровой конечности из-за возросшей нагрузки. Съемные протезы мы не производим.

Цены, руб.
Диагностика лампой Вуда 200

Цена указана без учета расходных материалов и дополнительных работ


Источник: https://vetclinika.com/services/diagnosticheskie_issledovaniya/diagnostika_lampoy_vuda.htm

Диагностика с помощью лампы Вуда

Выявить поражение и определить возбудителя при поражении грибка на первых этапах крайне сложно. Диагностирование осложнено тем, что патология сразу никак не проявляется или имеет разнообразную симптоматику. Для определения возбудителя берут биоматериал с того участка, который поразила патогенная микрофлора: мокроту, часть кожи, зараженный ноготь, кровь, биопсию лимфоузлов или внутренних органов.

Что такое грибковые заболевания

Эта группа патологий носит общее название микозы, которая характеризуется поражением паразитов внутренних органов, кожных покровов, ногтей рук и ног (онихомикоз), может нанести серьезный вред здоровью пациента. Возбудителями выступают грибковые бактерии (относятся к царству «грибы»). Большая часть этой флоры благоприятно влияет на здоровье человека, сосуществуя с ним в гармонии. Некоторые же из них могут вызывать развитие заболеваний, которые нанесут существенный вред, поэтому важно выявить начать лечение проблемы максимально быстро.

Как выглядит

Причиной обращения к дерматологу становятся, как правило, первые патологические проявления болезни. Клинические признаки будут отличаться в зависимости от места заражения, возбудителя грибкового заболевания. Выделяют следующие типы патогенных микроорганизмов:

  • грибок Кандида (Candida) – вызывает кандидозные инфекции;
  • Трихофитии (Trichophyton) – провоцирует инфекционные патологии ногтей, кожи, слизистых оболочек;
  • Криптококкоз – атакует внутренние органы, легкие;
  • Аспергиллез – грибковое заболевание, вызванное снижением иммунитета.

При диагностике может быть определена одна из 2 групп инфекции по локализации:

  1. Поверхностное. Выявляется поражение кожи, слизистых, распространение на внутренние органы не происходит (инфекции, которые вызваны грибками рода трихофитии, кандида).
  2. Системное. Определяется при поражении внутренних органов, диссеминации паразитов с кровью (аспергиллез, криптококкоз).

Возбудители инфекции

Проникает патогенная микрофлора через ранки на поверхности эпидермиса, микротравмы, причиной заболевания может стать любая царапина, которая спровоцирует микоз гладкой кожи. Не справляется организм с атакой возбудителя при снижении защитных функций. При диагностике часто определяют заражение родом трихофитон или Кандида. Последние вызывают такие заболевания:

  • молочница;
  • кандидоз у мужчин;
  • кандидоз ротовой полости.

Существует более нескольких десятков возбудителей, их делят по методу поражения тканей. При диагностике могут выявить следующие виды грибковых микроорганизмов:

  • глубокие системные микозы провоцирует Histoplasma capsulatum;
  • субкутанные подкожные микозы вызывает Sportrichum schenckii;
  • эпидермомикозы развиваются из-за Epidermophyton floccosum;
  • отрубевидный лишай, поверхностный микоз - Malassezia furfur;
  • оппортунистические грибковые заболевания - Candida albicans.

Классификация микозов

Общее название всех болезней этого типа скрывает под собой разные виды поражения организма человека грибами. При диагностике врачи разделяют заболевания кожи на 4 группы:

  1. Кератомикозы. Местом локализации становится роговой слой эпидермиса, в других слоях кожи воспалительные явления отсутствуют (пьедра, разноцветный лишай, парша, споротрихоз). Вызывают эту разновидность патологии следующие грибы: Sporotrichium, Trichosporon, Piedraia, Exophiala, Pityrosporum.
  2. Дерматомикозы. Характеризуются выраженным воспалительным процессом, локализуются на коже, волосистой части головы, на ногтях (фаус, трихофития, эпидермофития, микроспория). Провоцируют патологии следующие штаммы грибов: Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton.
  3. Кандидамикозы. Затрагивает этот вид грибков слизистые оболочки, кожу и ее придатки. Часто объектом атаки грибков рода Кандида становятся внутренние органы.
  4. Глубокие микозы. Провоцируют тяжелые заражения всех слоев кожи, внутренних органов, слизистых оболочек, костей, мышц (мукороз, пенициллиоз, аспергиллез).

Выделяют отдельно псевдомикозы (актиномкоз, эритразма), которые не являются заболеваниями грибкового типа, но по симптомам схожи с истинными микозами. В этих случаях обязательно нужна дифференциальная диагностика. Диагностика в таких случаях очень важна, потому что помогает определить тип грибкового поражения или исключить его. От этого зависит назначения схемы лечения, ее длительность и эффективность.

Дерматомикозы

Грибки-дерматофиты глубокого проникаются в кожу, провоцируют дерматомикозы, к примеру, следующие известные патологии:

  • микроспория;
  • трихофития;
  • эпидермофития;
  • руброфития;
  • фавус.

Относят этот вид патологии к разным болезням, которые создают рубцовые изменения, деформацию кистей рук, ногтей стоп, изменение структуры и выпадение волос. Поражают возбудители верхние, глубокие слои кожи, что приводит к появлению фурункулоподобных узлов, пустулезных высыпаний, обширных очагов воспаления. Для развития благоприятным условием становится нарушение гигиены стоп. Сначала грибок растет на коже ног, в межпальцевых промежутках, затем переходит на ногти.

Кандидозы

Патогенные микроорганизмы поражают глубокие и поверхностные слои кожи, распространяются на ногти, волосы, внутренние органы. Вызывают болезни грибы рода Кандида, болезни относятся к группе кандидамикозов. Выделяют следующие типы этих недугов:

  • генерализованные;
  • поверхностные;
  • висцеральные.

Относятся грибы Candida к условно-патогенным. Дрожжеподобные возбудители можно обнаружить при диагностике в кишечнике, ротовой полости и у здорового человека. Сдерживает распространение патогенных микроорганизмов сильный иммунитет, а при его ослаблении начинается активное размножение кандид, что приводит к поражению кожного покрова туловища, ступней, головы, кистей. Клинические изменения отмечаются при всех типах кандидамикозов. Лечение зависит от тяжести течения, вида поражения.

Глубокий микоз

Это вид заболеваний, которые затрагивают глубокие слои кожи, внутренние органы. Болезни развиваются при сильном снижении защитных сил организма, изменении гормонального фона, нарушении обмена веществ. Относят следующие патологии к глубоким микозам:

  • кокцидиодиоз;
  • хромомикоз;
  • риноспоридоз;
  • гистопалзмоз;
  • споротрихоз;
  • бластомикоз;
  • мукороз;
  • цефалоспориоз;
  • мицетома;
  • кладосприоз;
  • мадурская стопа;
  • аспергиллез.

Кератомикоз

Это группа патологий, которые локализуются только на кутикулах волос, роговом, поверхностном слое кожи. Характерным признаком кератомикоза становится отсутствие воспалительных явлений. Возбудителями болезни являются плесневелые, дрожжеподобные грибы, дерматофиты (около 70 видов патогенов). Провоцируют они следующие заболевания:

  • шимбери;
  • белый лишай;
  • черный лишай;
  • черепицеобразный микоз;
  • тропический белый и желтый лишай;
  • узловатая трихоспория;
  • пьедра;
  • разноцветный (отрубевидный) лишай.

Как диагностировать грибок

При подозрении на развитие микоза нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Вам понадобится врач дерматолог или миколог. Диагностика грибка ногтей начинается с опроса пациента, чтобы выявить возможные пути заражения. Специалист спрашивает про контакт больного с птицами, животными, которые могут переносить паразитов. Важно уточнить не был ли человек в неблагоприятных регионах других стран, в каких условиях он живет.

Далее начинается визуальный осмотр, который помогает определить масштабность поражения, какие участки поверглись воздействию грибков. Врач должен обратить внимание на наличие иммунодефицитного состояния пациента. Для определения типа возбудителя необходимо сделать забор материала, который отправляют на лабораторное исследование. Опытный врач может при первичном осмотре поставить диагноз, но для составления схемы терапии нужно все равно провести изучение биоматериала. Для диагностики грибковых заболеваний применяют следующие методы:

  • микроскопия – исследование под микроскопом биоматериала, распространенный и простой метод диагностики;
  • исследование под лампой Вуда – специальный спектр ультрафиолетового освещения (люминесценция) помогает заметить грибковые поражения;
  • бактериологический посев – точный способ диагностики, но проведение его занимает 2-3 недели, пока не вырастет колония на питательной среде;
  • ПЦР-диагностика – самый точный способ определения вида патогенной микрофлоры, но для точного диагноза может потребоваться проведение нескольких анализов, что требует траты денег.

Лабораторные методы

Только своевременный точно поставленный диагноз поможет назначить эффективную схему терапии и сократить длительность курса. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний является самым эффективным методом для определения типа возбудителя. Для выявления используют такие варианты исследования:

  • бактериологический посев;
  • гистологический анализ;
  • ПЦР-диагностирование;
  • иммунологическое исследование;
  • микробиологические исследования;
  • культкуральное исследование.

Дифференциальная диагностика микозов

Постановку точного диагноза затрудняет то, что при разных видах микоза появляются различные симптомы. В таких случаях используют дифференциальный метод диагностики, сравнивают с другими дерматологическими патологиями микоз. Часто признаки микоза путают с псориазом, но при соскабливании чешуек грибковая патология не будет кровоточить. Схожая симптоматика наблюдается и с парапсориазом.

Врач должен исключить вероятность развития нуммулярной экземы. Это особый вид патологии, который можно выявить только при лабораторной диагностике. Часто признаки грибка принимают за полиморфный фотодерматоз, который может развиваться только у взрослого человека и никогда не встречается у ребенка. Лабораторная и дифференциальная диагностика обязательна для постановки точного диагноза, назначения грамотного лечения.

Микробиологическая диагностика микозов

Это самый простой и распространенный метод выявления микоза на коже и в крови. Для точного диагноза необходимо собрать материал для исследования. При поражении волосистой части головы нужно при помощи пинцета собрать пораженные волосы, а с кожи сделать соскоб поврежденного участка. Лабораторные исследования при грибковых заболеваниях по микробиологическому методу проводятся при помещении биоматериала в раствор гидроксида калия 30%, потом на предметное стекло.

Анализ поможет вывить, где расположен грибок (снаружи или внутри кожи, волоса), его размеры. Если забор материала провести неверно, то анализ может дать ошибочный результат. Используют для диагностики следующие методы микробиологической диагностики:

  • микроскопия с нативными и неокрашенными препаратами;
  • микроскопия с окрашенными препаратами.

Методы исследования

При диагностике специалист должен учитывать структуру мицелия (строение гиф, их септированность, цвет), особенности строения спор, кондиев, учитывается их цвет, форма и размер, строение клеточной стенки и т.д. Для исследования готовят нативные, окрашенные препараты. Последние требуют обработки материала разными способами:

  1. PAS-окрашивание. Окраска такого типа помогает определить в стенках микроорганизмов нейтральные полисахариды. К ним относится глюкан-маннановый комплекс, который находится в клеточной стенке многих эумицетов. Он и провоцирует процесс окрашивания.
  2. PAS-реакция. Используется для диагностики грибковой инфекции тканевой формы. В лаборатории применяют для этого исследования разные модификации, к примеру, окраска по Гридли или реакция Бауэра.
  3. Метод Грама. Окраска этим способом помогает выявить наличие сопутствующих микрорганизмов.
  4. Окраска по Циль-Нильсону. Помогает определить кислотоустойчивые микроорганизмы. Если биоматериал жидкий, то готовят специальный неокрашенный мазок в просветляющих жидкостях для микроскопии: в равных пропорциях смешивают глицерин и спирт.

Культуральное исследование на грибы

Помещают посев биоматериала на питательную среду (выращивание), чтобы выделить чистую культуру при комнатной температуре. Диморфные грибы в таких условиях образуют мицелий, при росте до 37 градусов начинают формироваться дрожжеподобные клетки. Среда Сабуро применяется для дерматофитов и грибов Candida, для плесневелых (гифальных) необходима среда Чапека. Часто добавляют в состав антибиотик. Глубокие микозы могут определить только в клинико-лабораторных центрах из-за высокой контагиозности.

Люминесцентная диагностика грибковых заболеваний

Для определения пораженных участков кожи патогенной микрофлорой рода Микроспорум используют ультрафиолетовую лампу. Это вариант экспресс-диагностики, которая применяется при необходимости подтвердить наличие кожной инфекции, симптомы лишайных заболеваний. Ультрафиолетовое излучение не является главным способом определения грибка, это вспомогательный метод, поэтому выполнять его не обязательно.

Для осмотра больного используют лампу Вуда, они испускает УФ излучения, под их действием продукты жизнедеятельности грибка светятся ярким светом. Цвет зависит от того, какой вид возбудителя поразил пациента:

  • зеленоватый – лишай волосистой части головы;
  • голубой – красная волчанка на губах;
  • желтоватый – плоские лишайные образования.

Иммунологический ферментный анализ крови на грибок

Для обнаружения микозов, поразивших кожные покровы, внутренние органы (гистоплазмоз, кокцидиоидоз) используют иммунологический ферментный анализ крови на грибковые заболевания. Часто используют эту методику в случае, если взять биопсию тканей для изучения по определенным причинам не получается. Основывается методика на поиск титра антител к конкретному типу грибкового заболевания.

Для этих целей используют определение IgG к аспергиллезу, кандидозу. Точность анализа составляет около 80%, в редких случаях можно получить ложноположительный результат при отсутствии глубоких микозов. Случается это при наличии у больного грибка слизистой оболочки рта или запущенной формы молочницы. Для ИФА требуется забор венозной крови, берут его утром рано или, спустя 4 часа после последнего приема пищи. Другой подготовки для проведения анализа не требуется.

Ответ на анализ будет через несколько суток после забора биоматериала. Редко длительность ожидания превышает 5 дней. Влияет на скорость проведения исследования качество оборудования в лаборатории, если есть причины провести дополнительное изучение образцов крови. Пациенту выдают по завершении процедуры заключение, где будет указано одно из значений:

  • при подтверждении наличия грибка будет написано «положительный результат»;
  • при отсутствии полной уверенности, что был обнаружен грибок в крови, пишут «сомнительный результат»;
  • при отсутствии патогенной микрофлоры в образце биоматериала пишут «отрицательный результат»;
  • при наличии хорошего оборудования при исследовании крови могут определить концентрацию клеток микоза и указать показатель в заключение.

ПЦР-диагностика грибковых заболеваний

Самым точным и достоверным способом диагностики грибка и других инфекционных заболеваний является полиразмерная цепная реакция. Обладает метод диагностики следующими преимуществами:

  • низкая стоимость анализа;
  • высокая точность;
  • исследование биоматериала проводится быстро;
  • для анализа можно собрать любой образец тканей (частичку кожи, слизистой, соскоб с подошвы стоп, пальцев рук, поверхности ногтей, волосы, кровь).

Главный недостаток этого исследования – узкая направленность. Чтобы диагностировать микоз, нужно точно знать, где он поразил организм человека. ПЦР определяет тип возбудителя, концентрацию в организме больного. Результаты будут известны через сутки, в некоторых случаях (при отсутствии неблагоприятных условий), ответы приходят в день сдачи (через 5-6 часов). Скорость выполнения исследования зависит от правильности забора образца, опытности медперсонала, загруженности работой лаборатории.

Как определить грибок в домашних условиях

При умении распознать симптоматику микозных патологий и применении домашних методов диагностирования, можно определить вид патогена. Пациент должен правильно оценить течение болезни, можно на первых этапах грибковое заболевание спутать с псориазом или лишаем. Чтобы этого избежать, нужно знать основные признаки микоза, которые отличают его от других недугов. Симптомы поражения грибком:

  • ногти становятся желтого цвета, начинают слоиться;
  • изменение формы ногтевой пластины;
  • нет периодов ремиссии и обострения, начинается полное отслоение пластины, что не происходит при кожных патологиях и псориазе;
  • место поражения имеет неприятный запах, болит при прикосновенно, появляется зуд, шелушение, могут образовываться бляшки на поверхности кожи;
  • поражает грибок, как правило, межпальцевые промежутки на одной или обеих ногах, затем недуг распространяется на ноготь и остальную ступню.

Диагностика грибка ногтей на ногах с помощью перманганата калия

Если вы заметили, что ногти на руках, ногах начали видоизменяться, появился неприятный запах, то можно прямо дома проверить наличие или отсутствие инфекции. Вам понадобится для проведения анализа марганец, теплая вода и емкость. Процедура проводится следующим образом:

  1. Сделайте слабый раствор марганцовки.
  2. Погрузите руки или ноги (пораженные конечности) на 2-3 минуты в емкость.
  3. Если ногтевая пластина окрасилась в желтый цвет – вы здоровы. Если же окраска их не изменилась, значит есть инфекция.

Проба йодом на лишай

Это средство легко найти в аптеке и есть у большинства людей дома. Определить сам грибок йод не поможет, но может помочь определить наличие кожных патологий на начальном этапе развития. К примеру, средство помогает выявить отрубевидный лишай, которые поражает кожу на руках и ногах. Проводится исследование следующим образом:

  • при наличии признаков кожного заболевания нанести тонким слоем йод на этот участок;
  • подождите 2 минуты;
  • если проблема есть, то очаги поражения примут насыщенный окрас;
  • здоровые участки кожи выделять не будут.

Сколько стоит диагностика грибковых заболеваний в клиниках Москвы

Название

Вид исследования

Цена, рублей

Invirto

Микроскопическое исследование проб ногтей

805

Микроскопия и посев (кожа/ногти)

1535

Посев на дрожжеподобные грибы

365

Мед. центр «Академия здоровья»

Микроскопическое исследование соскоб ногтей

900

Микроскопическое исследование соскоб кожи

900

Микроскопическое исследование волос

900

«ЦЭЛТ»

Соскоб, анализ на вирусные инфекции.

300

«Медлайн Сервис»

Анализ крови на Candida (ДНК)

240

Видео

Источник: http://sovets.net/18007-diagnostika-gribkovyh-zabolevanij.html
Еще интересное порево: