Категории

Задачи первичного патронажа к новорожденному

Комплексное обследование новорожденного. Патронаж новорожденного.

Патронаж новорожденных: забота о матери и ребенке

Это программа наблюдения детей в течение первого месяца жизни. Проводится бесплатно, среди всех без исключения новорожденных, по адресу фактического проживания, независимо от прописки и наличия медицинского полиса. Через 1-2 дня после выписки происходит первый визит патронажной медсестры на дом к новорожденному. Первый патронажный визит приходится на один из первых трех дней после выписки из роддома. В первые десять дней жизни ребенка педиатр или патронажная сестра должны приходить ежедневно. Далее на 14 и 21 день жизни новорожденного. Патронаж проводит участковый врач-педиатр, который и дальше будет наблюдать малыша, или патронажная сестра. Общая цель патронажей: создать программу реабилитации ребенка. Конкретные цели: Оценить состояние здоровья ребенка; Оценить состояние здоровья матери; Оценить социально-экономические условия семьи; обучение матери, направленное на удовлетворение жизненных потребностей ребенка. Содержание патронажа: 1. Разговор с мамой 2. Осмотр матери 3. Обучение матери 4. Обучение правильному выполнению манипуляций.

ВОП

Это дисциплина, имеющая собственный предмет изучения, исследований в рамках доказательной медицины, клинической деятельности; кроме того, это клиническая специальность по оказанию первичной медицинской помощи отдельным лицам, семьям и всему контингенту лиц, прикрепленных к его практике, независимо от возраста, пола или характера заболевания. Задачи: 1) диагностика, лечение и реабилитация; 2) иммунизация; 3) профилактика инфекционных болезней; 4) охрана здоровья матери и ребенка; 5) рациональное назначение и использование лекарственных средств. Права: 1) вносить предложения в местные органы исполнительной власти по улучшению лечебно - профилактической помощи; 2) иметь доступ к информации, касающейся здоровья населения в регионе и республике; 3) входить в профессиональные общественные объединения и создавать их.

Квалификационные требования:знать законодательства по охране здоровья населения; знать структуру и основные принципы здравоохранения; знать свои права, обязанности и ответственность; владеть методами планирования и анализа своей работы;

активно взаимодействовать с другими специалистами и службами; знать и соблюдать принципы врачебной этики и деонтологии.


⇐ Предыдущая9101112131415161718Следующая ⇒




Дата добавления: 2015-06-05; просмотров: 764; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:

  1. A. когда они существуют в документарной форме, бумажной, электронной или иной
  2. I. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ И ПРИНЦИПЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КПРФ, ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПАРТИИ
  3. XI. Первичный туалет новорожденного.
  4. Анализ проб. Первичный контроль.
  5. Арнольд Шварценеггер—один из величайших атлетов всех времен. Вот как выглядел этот громадный человек, когда в возрасте 19 лет впервые приехал в США
  6. Билет 10. 2. Комплексная реабилитация больных с заболеваниями ЦНС ( последствие ОНМК) на поликлиническом этапе. Цели, задачи. Содержание программы комплексной реабилитации
  7. Билет 11. 2. Комплексная реабилитация больных с заболеваниями ОДА на стационарном этапе. Цели, задачи. Содержание программы комплексной реабилитации
  8. Биопсия очаговых образований печени выполняется по показаниям: с целью дифференциальной диагностики, когда диагностическую задачу невозможно решить неинвазивными методами.
  9. В этот подраздел включается психоз у лиц в возрасте 65 лет и старше, когда возникают затруднения в определении природы этого заболевания.
  10. В. Цели, задачи и приоритеты государственной идеологии идеологической работы.
  11. Введение в учебный курс: цели, задачи, структура
  12. Внешняя политика госуд, сущн, цели, функц и средства реализации.

Источник: https://studopedia.ru/11_50297_pervichniy-patronazh-novorozhdennogo-tseli-kogda-i-kem-provoditsya.html

ПЕРВИЧНОГО ПАТРОНАЖА НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

ПЕРВИЧНОГО ПАТРОНАЖА НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

 

ЦЕЛЬ:

— определить состояние здоровья ребенка и матери, условия жизни в семье, наличие факторов риска;

— наладить психологический контакт с матерью и другими родственниками ребенка;

— обработать пупочную ранку новорожденному:

— обучить мать навыкам ухода и вскармливания, информировать мать о работе поликлиники (при первичном патронаже новорожденного).

ПОКАЗАНИЯ: выписка новорожденного из родильного дома (доношенного здорового новорожденного посещаем в первые два дня, а недоношенного и ребенка из «группы риска» — в день выписки, а также детей из двойни, тройни).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: нет

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра.

Информировать мать о целях, задачах патронажа,

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: отсутствие матери и ребенка дома в момент патронажа; негативное отношение матери к проведению патронажа,

неподготовленность матери к общению с ребенком и уходу за ним.

ОСНАЩЕНИЕ: чистый халат, маска, комплект для обработки пупочной ранки (для новорожденного).

 

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОСТОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГИ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ:

· Представиться, поздравить с новорожденным.

· Собрать информацию о ребенке: состояние здоровья, аппетит, сон, индивидуальные особенности. Характер вскармливания: свободное или по режиму. Состояние здоровья матери, лактация (достаточная, нет), форма сосков. Информация об организации ухода: температурный режим в комнате, санитарное состояние комнаты, чистота белья, наличие аптечки для ухода за ребенком, организация прогулок, роль отца в уходе, эмоционально-психологический климат в семье.

· Вымыть руки.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

· Попросить маму распеленать ребенка

· Осмотреть кожу, слизистые, пупочную ранку, оценить их состояние

· Обработать пупочную ранку новорожденному

· Оценить состояние здоровья ребенка, его физическое, нервно-психическое развитие, развитие речи, эмоциональное состояние.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ:

· Все полученные сведения занести в историю развития ребенка.



ОЦЕНКА ДОСТИГНУТОГО:

контакт у матери и медсестры хороший, мама доверяет медсестре. Обучить маму манипуляциям по уходу, если мама ими не владеет; сообщить расписание работы участкового врача и м/с. При необходимости дать направление на анализы, на прием к специалистам.

 

СХЕМА ПЕРВИЧНОГО ПАТРОНАЖА НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

1.Адрес.

2.Дата выполнения патронажа.

3.Фамилия, Имя, Отчество ребенка.

4.Дата рождения (число, месяц, год).

5.Дата выписки из роддома (число, месяц, год).

6. Фамилия, Имя, Отчество матери, возраст.

7.Фамилия, Имя, Отчество отца, возраст.

8.От какой по счету беременности родился ребенок.

9.Течение настоящей беременности (протекла нормально, был ли токсикоз в I или во II половине беременности, угроза выкидыша, нефропатия, острые заболевания, анемия, травма и др.)

10. Принимала ли мать медикаменты во время беременности.

11. Прибавка веса.

12. Наследственная отягощенность соматическими, аллергическими заболеваниями, злокачественные новообразования у родителей.

13. Группа крови и резус-фактор матери.

14. Течение родов (физиологическое, стремительное, затяжное, неправильное положение плода).

15. Продолжительность родов.

16. Стимуляция родов: да, нет.

17. Оперативные вмешательства.

18. Где отошли воды.

19. Безводный период.

20. Ребенок родился доношенный, недоношенный.

21. Масса при рождении.

22. Масса при выписке.

23. Рост при рождении.

24. Ребенок закричал сразу.

25. Через какое время приложен к груди.

26. Сосал активно, нет. Часто, обильно срыгивал.

27. Вид вскармливания

28. Состояние ребенка в роддоме (вялый, возбудимый, рвота, гнойная инфекция).

29. Сделана ли БЦЖ.

30. На какие сутки отпала пуповина.

31. Состояние пупочной ранки в роддоме.

32. Желтуха (время проявления, выраженность, продолжительность).

33. Кожа (окраска, высыпания, продолжительность).

34. Состояние грудных желез.

35. Состояние пупочной ранки (сухая, мокнущая).

36. Состояние слизистых.

37. Размеры большого родничка.

38. Открыт ли малый родничок, размеры.

39. Движения в суставах (в полном объеме, ограничены).

40. ЧДД.

41. Пульс.

42. Органы дыхания (перкуссия, аускультация). Лечебное дело.

43. Сердечно-сосудистая система (границы относительной сердечной тупости, аускультация). Лечебное дело.

44. Форма живота.

45. Печень (пальпация).

46. Стул (характер, сколько раз в сутки).

47. Мочеиспускание (свободное, задержка, сколько раз в сутки)

48. Рефлексы новорожденного (Робинсона, Море, Бабинского, Бауэра).

49. Рекомендации родителям по уходу за новорожденным, по вскармливанию.

 

Рекомендации должны быть расписаны подробно!

 

 

Задание №3. Изучив шкалу Апгар, оцените состояние новорожденного на первой минуте после рождения.

 

 

Суммарная бальная оценка проводится через 1, 5 и 30 минут после рождения ребенка. Оценка складывается из суммы цифровых показателей всех пяти признаков, каждый из которых максимально может дать 2 балла. При показателе по шкале Апгар 8-10 баллов состояние новорожденного хорошее, 6-7 баллов – удовлетворительное, легкая степень асфиксии 4 – 5 баллов – асфиксия средней тяжести, 1-3 балла – тяжелая асфиксия. В случае выявления средней тяжести или тяжелого состояния у новорожденного немедленно приступают к лечебным мероприятиям.

 

Задача.

Ребенок громко кричит:

Сердцебиение – 112 ударов в минуту:

Рефлекторная возбудимость (реакция на катетер) – чихает:

Цвет кожных покровов тела и конечностей – розовый:

Мышечной тонус – конечности новорожденного слегка согнуты:

Всего ……. Баллов.

Вывод: .

Задание № 4.Решение ситуационной задачи.

Данные анамнеза: девочка от молодой здоровой матери, 1-й беременности, протекавшей с токсикозом 1-й половины (тошнота до 12 недели). Родилась на 38 неделе беременности. Масса тела при рождении 2950, длина 49 см. Закричала сразу, крик громкий. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. К груди была приложена через 18 часов, грудь взяла хорошо, сосала активно.

На 2-й день появилась умеренная иктеричность кожных покровов, к моменту выписки из родильного дома на 5-й день, желтуха практически исчезла. В родильном доме на 3-й день жизни отмечалась убыль массы тела около 210 г. Из роддома выписалась на 5 сутки после отпадения пуповины с массой тела 2850 г.

Данные объективного осмотра при первичном патронаже: возраст ребенка 7 дней. Активна, крик громкий, эмоциональный, хорошо удерживает температуру тела, активно сосет грудь. При контрольном кормлении высосала около 60 мл молока. Кожа чистая, отмечается слабая иктеричность лица и туловища. Пупочная ранка под сухой корочкой, сосуды не пальпируются. Большой родничок 2,5х2,5 см, не напряжен, края чуть податливы. Кости черепа умеренно подвижны, швы сомкнуты. Ногти достигают кончиков пальцев.

Тоны сердца звучные, сокращения ритмичные, частота сердечных сокращений 146 в минуту. Дыхание через нос свободное, аускультативно дыхание пуэрильное. Число дыхательных движений 40 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см, края эластичный, селезенка не пальпируется. Слизистая полости рта чистая. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Хорошо вызываются физиологические рефлексы. Преобладает тонус сгибателей в верхних и нижних конечностях. Волосяной покров выражен на голове и есть небольшое количество пушковых волос на плечах.

 

Вопросы:

1. Каким должно быть заключение врача при первом врачебном патронаже?

2. Оцените признаки морфологической и функциональной зрелости плода.

3. Оцените ранний неонатальный период.

4. Оцените антропометрические данные.

5. Какие прививки должны были сделать ребенку?

 

Задание № 5.Решение ситуационной задачи.

Девочка 8 дней.

Данные анамнеза: От 1-й нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3600 г, длина 51 см. Закричала сразу, к груди приложили через 12 часов, сосала активно. Лактация у матери хорошая.

Выписана из роддома на 5 день, на 6 день мама отметила увеличение молочных желез у ребенка, она расценила это, как воспаление и вызвала врача на дом.

Данные объективного осмотра: состояние удовлетворительное, на осмотр реагирует громким эмоциональным криком, активна. Кожные покровы чистые, на крыльях носа и на щеках беловато-желтые узелки размером 1-2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи. Выраженное, до 2 см в диаметре, увеличение грудных желез, с выделением белого содержимого, без гиперемии вокруг.

Большой родничок 2,5х2,5 см, края плотные. Дыхание через нос свободное, аускультативно дыхание пуэрильное, хрипов нет, число дыханий 42 в мин. Тоны сердца громкие, чистые, частота сердечных сокращений 140 в минуту. Живот мягкий, пупочная ранка под геморрагической корочкой, пупочные сосуды не пальпируются. Печень +2 см, селезенка не пальпируется.

Физиологические рефлексы хорошо вызываются. При проверке шагового рефлекса из половых органов появилось небольшое количество слизисто-кровянистого отделяемого.

 

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Объясните причину возникшего состояния.

3. Какой должна быть тактика врача?

4. Дайте оценку психомоторного и физического развития.

5. Какие прививки ребенку должны были сделать в роддоме?

 

Задание №6. Тест. Один правильный ответ.

Тест 1.

Только что родившийся ребенок перед перевязкой пуповины должен располагаться:

А) ниже плаценты,

Б) выше плаценты,

В) на уровне плаценты,

Г) положение ребенка по отношению к плаценте не имеет значения

 

Тест 2.

Пупочная ранка у новорожденного обрабатывается:

А) 0.1% раствором нитрата серебра,

Б) 3% раствором перекиси водорода,

В) физраствором,

Г) 96% раствором спирта

Д) 3-5% раствором перманганата К,

Е) 3% раствором перекиси водорода + раствор бриллиантиновой зелени

 

Тест 3.

Закапывание новорожденному на конъюнктиву 30% раствора сульфацила натрия производится с целью:

А) профилактики сужения носо-слезного канала,

Б) профилактики гонобленореи,

В) профилактики ретинопатии,

Г) профилактики кровоизлияний в склеру

 

 

Тест 4.

Температура воды в ванне для купания новорожденного должна быть:

А) 20-250С

Б) 40-450С

В) 37-400С

Г) не имеет значения

 

 



Предыдущая1234567Следующая

Источник: http://stydopedia.ru/4xe401.html

Патронаж новорожденного: ждите в гости педиатра

Патронаж дословно означает покровительство, шефство, что очень точно отражает суть процедуры. Патронаж новорожденного — обязательная процедура, через которую проходят младенцы и молодые мамы. Патронаж несет просветительную функцию и предназначен для помощи молодым родителям в первые недели и месяцы жизни малыша.

Это бесплатная услуга, предоставляемая поликлиникой по месту жительства. Патронаж проходит по адресу фактического проживания, который указывается при выписке из родильного дома, прописка, в данном случае, роли не играет.

Обязанности врача

Патронаж к новорожденному осуществляют два человека: врач и медсестра. При первом патронаже врач отвечает непосредственно за ребенка — проводит осмотр и оценивает общее состояние младенца на предмет соответствия нормальным показателям.

В такой осмотр входит:

  • наблюдение за рефлексами;
  • визуальная оценка состояния кожных покровов;
  • пальпация живота;
  • осмотр родничка;
  • осмотр места обрезания пуповины.

Также под наблюдение попадает активность ребенка при кормлении.

В случае неблагополучной семейной генетики нужно обязательно уведомить врача о возможности наследственных болезней.

Обязанности медсестры

Медсестра не только ассистирует доктору при осмотре ребенка, но и уделяет внимание молодой маме. Важной частью патронажа новорожденного является обеспечение необходимого и грамотного ухода за младенцем.

Медсестра в доступной форме дает наставления по всем пунктам, касающимся здоровой и комфортной жизни малыша в первые дни и недели после рождения.

Кормление

Патронажная медсестра рассказывает о тонкостях кормления, показывает, как правильно прикладывать ребенка во время кормления, как сцедить молоко. А так же дает советы, полезные для самочувствия матери, а именно как избежать огрубения кожи груди и снять возникающую тяжесть.

Купание

Ежедневные водные процедуры, необходимые новорожденному, так же имеют свою специфику. Медсестра уточнит продолжительность купания, температуру воды в ванночке, расскажет о правильном положении ребенка во время купания.

Зарядка

Физическая активность необходима малышу с первых дней жизни для укрепления мышечного корсета, правильной подвижности суставов. Хрупкое и нежное тело малыша нуждается в осторожной и грамотной помощи при выполнении специального комплекса упражнений для новорожденных. Патронаж включает в себя обучение тонкостям зарядки с ребенком.

Внешний уход

Не менее важен правильное осуществление ежедневного туалета ребенка: маникюр, педикюр, как почистить ушки, глаза и нос. Для опытных родителей все эти манипуляции не представляют сложностей, а молодым семьям научиться важным нюансам ухода за ребенком помогает процедура патронажа.

Оценка условий жизни ребенка

При проведении патронажа помимо физического состояния малыша обязательна оценка и анализ условий, в которых будет протекать жизнь малыша. Степень комфорта и соответствие условий принятой норме.

В зону внимания медсестры попадают:

  • детская кроватка;
  • чистое постельное белье, запас пеленок и необходимых детских вещей;
  • чистота в помещении, ежедневная влажная уборка приветствуется;
  • проветривание — приток свежего воздуха в комнату необходим;
  • климат в квартире, температура воздуха должна быть около 21 градуса;
  • домашние животные — самые очевидные аллергены, их контакт с новорожденным должен подвергаться строгому контролю.

Подготовка к патронажу

Первый патронаж новорожденного проводится, как торжественная процедура.

Помимо оценки состояния младенца и матери, осмотра места проживания, в обязанности патронаж медсестры предполагает консультацию по всем вопросам, возникающим у молодых родителей. Чтобы избежать суеты во время визита медработников следует заранее подготовиться к процедуре:

  1. Прибрать помещение, в котором планируется патронаж;
  2. Приготовить пеленку, ватные палочки, перекись водорода и памперс;
  3. Приготовить выписку из роддома и сертификат на прививки;
  4. Обдумать, а лучше записать возникшие вопросы (обязательно следует получить рекомендации по диете мамы, во избежание проблем с болями в животике у малыша);
  5. Приготовить ручку и лист бумаги для записи информации (режим работы поликлиники, телефон регистратуры, телефон для экстренной связи).

Обязательно заполнения бланка врачебно-сестринского патронажа к новорожденному. Это официальный и подробный документ, составляющийся по результатам осмотра грудничка. Бланк заполняется медицинским работником. Образец бланка находится в свободном доступе.

Так как существует четкая схема первичного патронажа новорожденного ребенка, обеспечивается системный осмотр, позволяющий максимально точно оценить состояние маленького пациента и мамы. Подписи медицинского персонала и родителей под документом означают, что первичный патронаж новорожденному ребенку проведен по всем правилам.

Второй и последующие патронажи новорожденного

В конце посещения назначается второй визит. Обычно для контроля за состоянием новорожденного и мамы требуется три посещения в первые десять дней, далее раз в неделю до достижения грудничком месячного возраста. В случае, если ребенок не здоров, или роды проходили трудно, с оперативным вмешательством и последующим осложнениями в после родовой период, частота посещений специалистов увеличивается.

После того, как новорожденному исполнился 1 месяц, необходима постановка на учет в поликлинике по месту жительства. Далее посещение педиатра раз в месяц является обязательной процедурой, которой не стоит пренебрегать, до момента первого дня рождения.

Для удобства молодых пациентов в поликлиниках предусмотрены специальные «дни детей до года». С расписанием можно ознакомиться на доске информации или узнать в регистратуре.

Важность патронажа

Патронаж новорожденного — важная процедура, к которой не стоит относиться формально.

Благодаря своевременной грамотной консультации есть возможность избежать дальнейших проблем, возникающих при некомпетентном уходе за ребенком. Следует эту возможность использовать, не стеснятся задавать вопросы, следовать рекомендациям и советам опытных специалистов.

Как результат, молодые родители чувствуют себя более уверенно в новом для себя качестве.

Большинство нервных срывов и панических атак у матерей в первые дни жизни малыша происходят именно из-за страха допустить ошибку и по незнанию причинить вред здоровью ребенка. Нужно помнить, что самочувствие и гармоничное развитие малыша зависит в первую очередь от состояния мамы. Именно для этого была разработана универсальная система патронажа.

Четкий алгоритм позволяет предоставлять полезную услугу высокого качества. Патронаж помогает на первом этапе родителям и ребенку адаптироваться к новым условиям жизни под присмотром специалистов.

Алгоритм проведения процедуры патронажа новорожденных

Отработанная последовательность действий при патронаже грудных детей, позволяет родителям точно понимать, что и как будет происходить во время процедуры. Обстановка всегда доброжелательная и корректная, располагающая к общению и получению необходимой информации.

Что происходит при патронаже грудного ребенка:

  1. первый визит патронажной медсестры и педиатра;
  2. осмотр ребенка и матери;
  3. заполнение необходимых документов (бланк первого патронажа новорожденного);
  4. консультация родителей в режиме вопрос-ответ, показательная демонстрация приемов правильного ухода за ребенком;
  5. назначение следующего посещения.

Простота и доступность процедуры патронажа новорожденных ни сколько не умаляет ее эффективности и положительной отдачи от процесса.

Благодаря патронажу, даже в неопытных родителей вселяется уверенность в собственных силах, что помогает заботиться о новом человеке максимально правильно, принимая грамотные решения, полностью осознавая ответственность за новую жизнь.

Стоимость услуги

Пример заботы о новом поколении — услуга патронажа, предоставляемая профессионалами местной поликлиники, бесплатная. При желании можно обратиться к платной медицине, если есть такая необходимость. Патронаж новорожденных предоставляется в частных клиниках, соответствующего профиля.

Отказ родителей

В случае отказа родителей от патронажа, составляется документ — заявление, в котором обязательно указывается причина нежелания прибегать к патронажу. После этого ответственность за здоровье и жизнь малыша целиком и полностью лежит на родителях, нужно это учитывать при отказе от помощи специалистов.

Источник: http://ogrudnichke.ru/uhod/patronazh-novorozhdennogo-rebenka-zadachi-shema-algoritm.html
Похожие посты