Категории

Показать аденому предстательной железы

Лечение аденомы предстательной железы. Лечение аденомы предстательной железы без операции.

Диагностика и лечение аденомы простаты

Когда у пациентов, принадлежащих к мужской части населения, начинаются проблемы с мочеиспусканием, то есть подозрение, что изменения простаты создают препятствия.

Патология может иметь доброкачественный характер, тогда это аденома простаты. Если клетки злокачественные, то речь идет о раке органа.

Необходимо в таком случае обратиться к специалисту, не откладывая визит на более позднее время. На ранних стадиях специалисты могут оказать качественную помощь. Пациент получит возможность не допустить осложнений болезни.

Понятие

В нормальном состоянии простата имеет размер, который соотносится с каштаном. Важный орган для функционирования мужского организма, участвует в создании спермы, обеспечивает ее нормальную вязкость.

Расположена железа под мочевым пузырем, а именно тот факт, что она охватывает полностью мочеточник при выходе его из пузыря, делает зависимым процесс мочеиспускания от состояния простаты.

Поэтому, если в железе происходят изменения и она начинает увеличивать свои параметры, то автоматически просвет мочеточника уменьшается.

В большинстве случаев с возрастом простата имеет свойство увеличиваться в размерах. Происходит разрастание фиброзно-мышечной ткани. Первое с чем сталкивается мужчина, когда начинается этот процесс – появляются затруднения при мочеиспускании.

Доброкачественное изменение простаты имеет название аденома. Среди урологических заболеваний эта патология занимает первое место. Более половины мужчин в возрастном цензе старше сорока лет страдают аденомой простаты.

Отличие от простатита

Железа подвергается в основном заболеваниям, которые можно разделить на две большие группы:

  • опухолевые патологии: аденома и рак,
  • болезни воспалительного характера – простатиты.

Простатит – это когда в тканях простаты происходит воспалительный процесс. Спровоцировать его могут инфекции или другие причины, связанные с образом жизни или снижением иммунитета.

Общим признаком между простатитом и аденомой является, что они оба являются причиной для увеличения размеров железы, а, следовательно, вызывают проблемы с мочеиспусканием.

На фото показана аденома простаты

Протекание патологии, вызванной аденомой, не несет острого характера, особенно на начале заболевания.

При аденоме отсутствуют такие признаки, характерные для простатита:

  • лихорадка,
  • резкая боль в области простаты при пальпации,
  • могут быть выделения из мочеиспускательного характера, указывающие на воспаления.

Причины заболевания

Точные причины от чего бывает аденома простаты, не выявлены. Замечено, что некоторые факторы совпадают с обнаружением этой проблемы, а именно:

  • Увеличение простаты происходит большей частью у мужчин в возрасте за сорок пять лет. Поэтому возрастной показатель, относящийся к этому порогу и старше, причисляют к факторам риска.
  • Вторая причина имеет связь с первой. Специалисты связывают разрастание простаты с изменением гормонального фона. Это явление наблюдается у мужчин с приходом пожилого возраста.
  • Психоэмоциональные нагрузки в сочетании с возрастом за сорок пять могут влиять на мужское здоровье.

Спорными вопросами между специалистами являются утверждение наличия связи между появлением болезни и присутствием таких факторов:

  • курение, чрезмерное употребление алкоголя,
  • ранее перенесенные заболевания инфекционного или воспалительного характера,
  • интенсивность половой жизни.

Все больше исследователей говорят, что эти факты не оказывают влияния на механизм разрастания простаты.

Симптомы и первые признаки

В связи с тем, что аденома простаты у мужчин, увеличиваясь в объеме, производит придавливание мочеточника, это неизбежно создает препоны во время мочеиспускания.

Могут быть такие признаки:

  • После позыва пациент ощущает необходимость немедленно помочиться.
  • Мочеиспускание приходиться делать часто и небольшими порциями.
  • В ночное время пациент просыпается несколько раз из-за необходимости освободить мочевой пузырь.
  • Во время мочеиспускания опорожнение не получается за один раз, случаются перерывы, возобновление струи бывает через несколько минут после прерывания.
  • Характерно, что струя становится тоньше, прерывается, напор небольшой и за время мочеиспускания непостоянный.
  • Затруднения с выходом урины через мочеточник делает необходимым напрягать мышцы.
  • Если мочевой пузырь переполнен, то у пациента может быть ситуация, когда он не в состоянии подождать и задержать урину.

Каковы последствия?

Осложнения могут возникнуть при аденоме простаты в случае, если дополнительные факторы спровоцировали еще большее сужение просвета мочеточника.

Тогда возможно, что у пациента сложится ситуация, когда не получается освобождать мочевой пузырь, произойдет острая задержка урины.

Состояние будет сопровождаться симптомами:

  • внизу живота болезненные ощущения,
  • мучительное желание помочиться.

Факторами, способными вызвать обострение, могут быть:

  • необходимость вести постельный режим,
  • запоры,
  • опорожнение мочевого пузыря с задержками,
  • переохлаждение.

Острая ситуация требует немедленной госпитализации.

Может ли аденома простаты перерасти в раковую опухоль?

Увеличение простаты, связанное с развитием аденомы, имеет доброкачественный характер. Это означает, что разросшиеся ткани не дают метастаз, не распространяются в соседние органы.

Также отсутствует качество, присущее раковым образованиям – через лимфу и кровь не происходит расширение поля действия болезни.

Существовало мнение, что аденома — предшественник ракового заболевания, и что доброкачественная опухоль имеет перспективу перерасти в злокачественную. На сегодняшний день выявлено, что это две разные болезни. Встречаются пациенты, имеющие и то и то.

Появление аденомы не несет угрозы, что ее клетки со временем станут злокачественными. Научные исследования не подтвердили связи между аденомой и онкологической опухолью простаты.

Степени и стадии

По мере развития аденомы простаты различают три стадии:

  1. Компенсированная – характеризуется некоторым увеличением железы. Простата имеет начальные изменения и в связи с этим незначительные последствия:
    • границы имеют четкие очертания,
    • при пальпации нет болезненных ощущений,
    • консистенция органа плотноэластическая,
    • серединная борозда обнаруживается методом пальпации,
    • при мочеиспускании не происходит задержки урины в мочевом пузыре как не вышедшего остатка.

    Стадия болезни после начала развития аденомы может продержаться до трех лет.

  2. Субкомпенсированная – увеличение простаты достигло уровней, когда это стало сильно сказываться на функции мочевого пузыря выводить урину из организма. Происходят нарушения:
    • освобождение мочевого пузыря происходит порциями,
    • стенки пузыря увеличиваются в толщине,
    • происходит задержка части мочи,
    • при переполнении мочевого пузыря может произойти непроизвольное выделение мочи,
    • урина может быть мутной и содержать примеси крови.
  3. Декомпенсированная – наибольшая степень развития аденомы. Проявления:
    • моча задерживается в большом объеме,
    • выделение мочи происходит по каплям,
    • мочевой пузырь растянулся, потому что часто переполнен;
    • задержка мочи ухудшает состояние почек.
    • Пациент имеет симптомы:
      • запоры,
      • потеря веса,
      • ухудшение аппетита,
      • сухость во рту,
      • анемия,
      • слабое самочувствие,
      • в воздухе, что выдыхает пациент, ощущается запах мочи.

Как диагностировать?

Специалист анализирует жалобы больного и проводит исследование методом пальпации. Начальные данные о возможном увеличении простаты, таким образом, получены. Для определения диагноза проводят такие методы диагностики у мужчин:

  • Трансректальное УЗИ – показывает, в какой части простаты произошло увеличение, общую картину,
  • УЗИ мочевого пузыря – для прогноза имеет значение состояние органа, в какой степени происходит задержка мочи;
  • Анализы при аденоме:
    • на уровень ПСА – определяется, есть подозрение на злокачественность клеток новообразования,
    • общий анализ мочи и крови – дает информацию о наличии возможных воспалительных процессов и других отклонений в здоровье;
    • определяют уровень креатинина – для понимания, в каком состоянии находятся верхние мочевые пути;
  • метод урофлоуметрии — добавляет информативности в диагностировании аденомы простаты, определяя нарушения мочеиспускания.

ПСА

Простата вырабатывает специфический белок, уровень содержания которого можно определить через анализ крови. Делают забор крови из вены.

Анализ ситуации проводят по трем критериям:

  1. При аденоме простаты показатель количества ПСА должен быть в пределах нормы. Превышение от нормального уровня ПСА говорит о возможном раке простаты. Нормальное значение ПСА отличается для разных возрастных категорий:
    Возраст, летДопустимая норма ПСА,нг/мл
    до пятидесятидо 2.5
    от пятидесяти до шестидесяти3.5 ? 4.5
    за шестьдесятдо 6.5
  2. Показатель соотношения количества свободного ПСА к общему количеству не должен отличаться в сторону уменьшения от пропорции 1: 10.
  3. Необходимо, чтобы плотность ПСА в отобранном для анализа материале соответствовала норме. Это значит, что его значение – 0.75 нг/мл и меньше.

Объем

При аденоме простата увеличивается в объеме. Насколько произошло увеличение органа, соответствует ухудшению состояния больного и изменению тактики его лечения.

У больных аденомой простаты наблюдается такая классификация патологии, связанная с изменениями ее размеров:

  • 30 ? 55 мм – возможно проведение консервативного лечения,
  • 40 ? 60 мм – также применяют консервативное лечение, может быть рекомендовано удаление части предстательной железы, допустима эндоскопическая операция,
  • 60 ? 80 мм – проводится открытая операция.

Как лечить болезнь?

Самым эффективным способом лечения при аденоме простаты является уменьшение ее размеров оперативным путем. Существуют разные методы, в том числе и малотравматичные.

Оперативное вмешательство

  • Малоинвазивные операции предусматривают транспортирование прибора до места операции через мочеиспускательный канал.
  • Гольмиевая лазерная энуклеация простаты – современный метод. Лазер высокой мощности вылущивает лишнюю ткань, которая попадает в полость мочевого пузыря. Потом эти остатки удаляются эндоморцеллятором.Эффективная процедура, ее оценивают по полезности на уровне открытой операции. Плюсом является отсутствие последствий и осложнений, которые сопровождают открытое внедрение.
  • Трансуректальная резекция простаты производится оборудованием, которое попадая через мочеточник, удаляет часть ткани простаты под наблюдением специальной аппаратуры.

На картинке изображена операция ТУР при аденоме в простаты

  • Открытая операция показана в очень запущенных случаях, когда другие методы невозможно применить.

Другие методы

  • Метод термотерапии – электродами генерируются радиоволны, которые действуют разрушительно на клетки ткани. Направляют волны на участок, где происходит нежелательное увеличение размеров простаты.
  • Балонная дилатация — в мочеиспускательном канале устанавливается баллон, который раздувается и расширяет мочеточник в этом месте.
  • Криодеструкция – удаление участков простаты, влияя на них низкой температурой.
  • Воздействие фокусированным ультразвуком.
  • Установка в месте, где сужен просвет, специальных стентов.

Медикаментозная терапия

Препараты могут применяться при консервативном лечении на ранних стадиях аденомы простаты.

Используют:

  • Блокаторы – оказывают угнетение выработки вещества дигидротестостерона, что делает возможным некоторое уменьшение простаты и происходит прекращение процесса ее увеличения.
  • Альфа-адреноблокаторы – способствуют улучшению мочеиспускания при аденоме, облегчают этот процесс.

Диета

Рацион при аденоме простаты составляют с учетом того, что следует не допускать увеличение веса и запора. Поэтому в пищу лучше употреблять:

  • как можно больше продуктов, содержащих клетчатку,
  • хорошо включать салаты из овощей и фруктов,
  • употреблять сырые тыквенные семечки,
  • уменьшить количество употребления животных жиров,
  • обогатить рацион присутствием ненасыщенных жирных кислот: растительных масел и продуктов, содержащих омега-3.

Свести до минимума или вовсе отказаться:

  • принятие в пищу легкоусвояемых углеводов,
  • красного мяса,
  • субпродуктов,
  • острых приправ,
  • блюд из бобовых,
  • продуктов, содержащих неполезные добавки;
  • наваристых мясных и рыбных бульонов,
  • консервированного мяса или рыбы,
  • пива (алкогольных напитков),
  • шоколада.

Рацион следует составлять так, чтобы он был сбалансированным. Питание, которое рекомендуется больным аденомой подходит любому человеку, который бережно относится к своему здоровью.

Вероятность рецидива после лечения

После оперативного вмешательства на аденому простаты возможны рецидивы воспалительного характера.

В связи с этим в послеоперационный период необходимо соблюдать меры предосторожности, которые обозначит врач:

  • не переутомляться,
  • не переохлаждаться,
  • соблюдать диету,
  • быть под наблюдением специалиста.

Уменьшение размеров простаты удалением аденомы оперативным путем обычно избавляет пациента от проблемы на пятнадцать лет. Одна десятая часть пациентов, что прошли процедуру, через пятнадцать лет снова приходят, чтобы ее повторить. Специалист может назначить повторную операцию, если состояние здоровья пациента позволяет это.

Противопоказания

Если у пациента обнаружена аденома простаты, то ему следует избегать в области простаты всякого теплового воздействия:

  • не проводить прогревания,
  • воздействия электромагнита, вибрационные исключить;
  • не париться в бане,
  • не допустим в области простаты массаж.

Прогноз

Заболевание поддается корректировке на ранней стадии. Качество жизни при запущенных случаях значительно ухудшается, появляется опасность осложнений. На более поздних стадиях развития без оперативного вмешательства не обойтись.

Профилактика

К мерам предосторожности относят мероприятия, способствующие здоровому образу жизни:

  • умеренные нагрузки, которые делают профилактику от застойных явлений;
  • соблюдение диеты,
  • мужчине следует проходить профилактические осмотры у специалиста, особенно это касается категории с возрастным показателем старше сорока пяти лет;
  • важно не увеличивать массу тела, потому что это чревато увеличением размеров простаты.
  • стараться не создавать ситуаций, когда:
    • простата поддается переохлаждению,
Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/mochevyvodyashhaya-sistema/adenoma-prostaty.html

Аденома простаты или ДГПЖ у мужчин: причины возникновения, противопоказания и фото болезни

Аденома предстательной железы

Когда объем простаты увеличивается за счет разрастания нераковых клеток, речь идет об аденоме простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (сокращенно - ДГПЖ) .

При этой патологии в средних отделах простаты увеличивается число желез, соединительная ткань разрастается. В отличии от аденомы простаты при раке предстательной железы опухоль развивается в основном в периферической части органа.

Симптомы аденомы предстательной железы

Как показано на изображении, аденома, разрастаясь, давит на стенки мочевого канала, а также мочевой пузырь. Это приводит к появлению следующих симптомов:

  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • неоднократные позывы к мочеиспусканию ночью;
  • Моча после полного опорожнения все равно «подтекает»;
  • Напор мочи ослабевает;
  • Появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

На поздних стадиях прибавляются и другие симптомы:

  • острая задержка мочи;
  • камни в мочевом пузыре;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • нарушение функции почек.

Уже на ранних стадиях можно заметить аденому простаты. Интересная особенность: нет прямой зависимости между ее размером и выраженностью симптомов. Здесь гораздо большую роль играет степень сдавливания уретры. Стоит отметить, что симптомы ДГПЖ могут проявляться и при раке простаты, и при простатите.

Причины аденомы простаты

Довольно уверенно медики называют в качестве практически доказанной причины доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты проблемы с гормональным фоном, а именно андрогенный синдром - дисбаланс между эстрогенами и тестостероном. Но механизм развития ДГПЖ до сих пор не изучен полностью.

Какая есть взаимозависимость между гормональным дисбалансом и аденомой простаты?

Андрогены (мужские половые гормоны) придают мужчине отличительные внешние признаки (характерное оволосение, мужской голос, баланс мышечной массы и жировой ткани), отвечают за потенцию и выработку сперматозоидов. Эстрогены (женские половые гормоны), не смотря на название, в определенном количестве есть и в мужском организме. С возрастом наблюдается снижение андрогенов и увеличение уровня эстрогенов. Снижается потенция, ослабевает половое влечение, появляется лишний вес. Это явление называют «климаксом мужчин». Именно на него и возлагается основная вина за развитие аденомы предстательной железы.

Описанные выше гормональные перемены провоцируют патологическое деление клеток предстательной железы, в результате чего она разрастается. Растущая аденома не только сдавливает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, но и нарушает нервную регуляцию, что приводит к спазму мускулатуры уретры.

По вопросам о лечении аденомы простаты - звоните:
в Германии: +49 (152) 267-32-570
в России:+7 926 649 68 77

Факторы риска аденомы простаты

  • Возрастная гормональная перестройка.
  • Злоупотребление пивом. В состав пива, как известно, входит хмель. В нем присутствуют фитоэстрогены (растительный аналог эстрогена), которые подавляют производство тестостерона.
  • Курение. Токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают гормональный баланс.
  • Наследственность. Разбалансировка в выработке мужских и женских гормонов может передаваться генетически.
  • Излишний вес. Он может провоцировать гормональные нарушения. Рекомендуется не злоупотреблять копченой, соленой, жареной и жирной пищей.

Но какая бы ни была причина, все внимание концентрируется на том, чтобы снять нарушения мочеиспускания – нормализовать процесс опорожнения мочевого пузыря и избавить пациента от снижающих качество жизни симптомов.

Диагностика аденомы простаты

Чтобы снизить риск развития аденомы предстательной железы, рекомендуется ежегодно проходить профилактическое урологическое обследование, а также при наличии факторов риска развития ДГПЖ по возможности их исключить.

При диагностике гиперплазии простаты могут использоваться несколько методов:

  • Лабораторный анализ на ПСА (простатспецифический антиген) – показатель патологических процессов в простате;
  • «ощупывание» простаты через прямую кишку (ректальное пальцевое обследование);
  • УЗИ простаты;
  • По показаниям - биопсия.

Основной задачей врача при профилактическом обследовании является ранняя диагностика аденомы простаты и исключение злокачественного процесса. Только когда диагноз окончательный, можно определиться с лечением.

Стадии аденомы простаты и лечение

По степени выраженности симптомов различают три стадии аденомы предстательной железы. Метод лечения выбирается в зависимости от стадии заболевания.

Легкая степень ДГПЖ: рекомендуется не допускать переохлаждения, длительного сидения, не носить тесное белье. Лучшим лечением будет физическая активность.

I стадия: назначается лечение препаратами, например из класса блокаторов ?-рецепторов. Подобные медикаменты способствуют ослаблению признаков аденомы на начальных стадиях.

II стадия: здесь уже встает вопрос о проведении хирургического вмешательства – ТУР (трансуретральной резекции простаты). Это минимально-инвазивная операция, при которой пациент, как правило, быстро восстанавливается. В отдельных случаях при аденоме проводят полное удаление предстательной железы.

III стадия - аденома приводит к существенному увеличению предстательной железы. Возникают сильные нарушения мочеиспускания, резко ограничено качество жизни. В таких случаях также показана операция по полному удалению простаты или частичной резекции. Но перед этим предварительно в мочевой пузырь устанавливается катетер.

Многие мужчины опасаются импотенции после операции. Но, как показывают статистические подсчеты, в большинстве случаев (более 90%) потенция со временем восстанавливается.

Профилактика аденомы предстательной железы

Поскольку факторы и причины, провоцирующие развитие аденомы простаты, известны, мужчины могут предпринять некоторые шаги, чтобы предупредить развитие этой патологии. Стратегия профилактики очень проста - придерживаться здорового образа жизни:

  • Держать в норме свой вес. Факторы, провоцирующие излишний вес, известны: сидячий образ жизни, нездоровое питание, изобилующее жирной пищей, мучными изделиями. При этом важно не только здоровое питание, но и умеренное количество пищи. Как правило, сегодня люди едят больше, чем это требуется организму на самом деле. Поэтому важно не переедать. С возрастом необходимо сокращать потребление в пищу животных белков – с годами они начинают хуже усваиваться. Следует помнить, что биологический жир неблагоприятно сказывается на гормональном фоне. Его расстройство часто приводит к гиперплазии простаты.
  • Больше растительной пищи в рационе! С термически необработанной растительной пищей организм получает клетчатку и витамины. Клетчатка способствует поддержанию веса в норме, улучшает пищеварение. Она содержится в овощах, фруктах, злаках, бобовых. Поэтому в ежедневный рацион следует непременно включить овощи и фрукты, употребляемые преимущественно в сыром виде или с минимальной термической обработкой (например, приготовление на пару). Витамины и микроэлементы, поступающие с растительной пищей, благоприятно сказываются на обмене веществ. Мужчинам особое внимание стоит уделить на достаточное потребление цинка и селена . Селен (суточная доза – 0,1 мг) участвует в биосинтезе тестостерона, улучшает половую функцию, повышает качество спермы. Он содержится во многих продуктах, в частности: оливковом масле, муке грубого помола, пшеничных отрубях, рыбе, морской соли, морской капусте и др. Цинк (суточная норма – 11 мг) усиливает потенцию, оказывает положительное влияние на качество спермы,содержится в молоке, яйцах, мясе, зеленых овощах.
  • Предотвращать застой крови в малом тазу. Сегодня многие мужчины в силу профессиональной деятельности вынуждены подолгу сидеть за рабочим столом. Это может привести к застою крови в малом тазу. Чтобы его избежать, рекомендуется почаще покидать рабочее кресло и разбавлять длительное сидение подвижными паузами (короткая разминка, короткая прогулка в обеденный перерыв, чаще пользоваться лестницей, а не лифтом, разговаривать по телефону стоя и т.п.). Двигательная активность способствует разгону крови по всему телу – поэтому каждый день рекомендуется минимум 30-минутная бодрая прогулка. Если есть возможность, то два-три раза в день следует двигаться более интенсивно – пробежки на природе или занятия в фитнес-клубе. Недостаток движения (гиподинамия) неблагоприятно сказывается на организме в общем, снижается иммунитет, ослабевает обмен веществ, повышается риск развития патологий предстательной железы.
  • Отказ от курения и алкоголя. На гормональный фон негативно влияют и токсичные вещества. Не будем повторять банальные истины о вреде алкоголя. Но стоит обратить особое внимание на пиво. Оно считается менее вредным, и даже говорится о его пользе. Но, как уже было выше сказано, в пиве содержатся эстрогеноподобные вещества (в том числе и безалкогольном) – они подавляют производства тестостерона. А что уж говорить о табачном дыме – он может провоцировать развитие не только доброкачественной опухоли простаты, но и рака предстательной железы.

По вопросам лечения аденомы предстательной железы обращайтесь:

Простата Центр г.Дортмунд, Германия

Beurhausstra?e 40
44137 Dortmund

Телефон в Германии:
+49 (152) 267-32-570

в России:
+7 926 649 68 77

Электронная почта:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.


Источник: http://rak-prostaty.ru/lechenie-raka-prostaty/adenoma-predstatelnoj-zhelezy

Аденома предстательной железы

Среди всех заболеваний мужской половой системы аденома простаты, пожалуй, самое распространенное. Очаги гиперплазии ткани железы появляются в конце четвертого десятка жизни, к 50 годам каждый второй мужчина имеет у себя признаки аденомы, а к 70-летнему возрасту частота встречаемости патологии достигает 80%.

Термин «аденома» употребляется в случае доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) весьма условно, указывая лишь на опухолевидный характер роста и доброкачественность процесса, но собственно опухолью такая аденома не является. При гиперплазии происходит увеличение объема паренхимы простаты, которая наподобие опухоли оттесняет к периферии здоровую ткань железы, сдавливает уретру и с течением времени «обрастает» соединительнотканной капсулой. Образование не метастазирует и не склонно к озлокачествлению. Считается, что рак предстательной железы возникает сам по себе, хотя сочетание его с аденомой у пожилых мужчин вполне возможно.

Предстательная железа – очень важный орган репродуктивной системы у мужчин. Она расположена в малом тазу, под мочевым пузырем, и охватывает снаружи мочеиспускательный канал. Нормальное функционирование простаты обеспечивают адекватную половую функцию, ее секрет входит в состав спермы, а сама железа закрывает просвет уретры во время эрекции.

При патологии этого органа нарушается отток мочи, возникает ее застой в мочевыводящих путях, со временем присоединяется воспалительный процесс, снижается половое влечение и эрекция, возникает импотенция, что создает значительные сексуальные и психологические расстройства у пациентов. В тяжелых случаях возможно развитие недостаточности почек и острой задержки мочи, когда может потребоваться экстренная медицинская помощь.

До поры до времени аденома предстательной железы не вызывает явных симптомов, поэтому мужчина может даже не подозревать о том, что активная пролиферация клеток и формирование микроузелков уже начались. Более того, если бы мочеиспускательный канал находился за пределами простаты, то никаких проявлений патологии могло бы не быть совсем. По мере увеличения массы предстательной железы, она начинает суживать уретру снаружи, способствуя затруднению нормального пассажа мочи, когда и появляются первые симптомы заболевания. Диагностикой и лечением патологии простаты занимается врач-уролог, к которому сразу же должен отправиться мужчина при первых признаках аденомы.

Причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Причины аденомы предстательной железы до сих пор точно неизвестны, однако предрасполагающие к этому заболеванию факторы сформулированы:

  • Пожилой возраст, особенно при сохраненной высокой функции яичек, вырабатывающих тестостерон;
  • Усиление метаболизма мужских половых гормонов в клетках предстательной железы на фоне возрастного повышения количества женских гормонов у пожилых индивидов;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Характер питания (увлечение животными жирами, в особенности при сниженной доле овощей и фруктов);
  • Ожирение;
  • Малоподвижный образ жизни, способствующий застою крови в малом тазу и нарушению кровообращения в органах.

Замечено, что мужчины, занимающиеся умственным трудом, длительное время проводящие в сидячем положении и пренебрегающие походом в спортзал страдают аденомой простаты чаще. Ожирение, особенно абдоминальный тип, когда жир скапливается в области живота, приводит к накоплению женских половых гормонов в жировой ткани, при этом снижается концентрация тестостерона, затрудняется половая активность, а в простате появляются очаги гиперплазии. Неумеренное потребление пива способно привести к аналогичным последствиям. Жители Европы и Соединенных Штатов, употребляющие большое количество животных жиров и алкоголя, страдают ДГПЖ в разы чаще, нежели мужчины стран Азии, в рационе которых достаточно овощей (томаты, бобовые и др.).

Точной связи риска аденомы с половой активностью не установлено, но отказ от регулярной половой жизни может способствовать застою крови в малом тазу и нарушению адекватного выведения секрета простаты, что, вероятно, может способствовать и воспалительным изменениям, и гиперплазии.

Проявления ДГПЖ

Предстательная железа разрастается до клинически значимого уровня годами, поэтому на начальных этапах болезни симптомов может не быть совсем. Первое появление некоторых затруднений при опорожнении мочевого пузыря мужчина может списать на другие проблемы, но в идеале это самый лучший момент для посещения врача.

По мере увеличения гиперплазированной простаты происходит сужение просвета мочеиспускательного канала, поэтому основные симптомы аденомы обусловлены нарушением продвижения мочи через уретру:

  1. Затрудненное мочеиспускание, требующее натуживаний;
  2. Вялая струя мочи, выделение ее по каплям;
  3. Частые позывы к мочеиспусканию;
  4. Необходимость опорожнения мочевого пузыря ночью;
  5. Ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
  6. Недержание мочи, возможно, в сочетании с постоянным ее выделением.

На начальной стадии ДГПЖ пациента беспокоит частое и затрудненное мочеиспускание, необходимость вставать за ночь до 5-8 раз, при этом остаточной мочи в пузыре нет, поскольку мышца его напряжена и еще способна выталкивать повышенный объем содержимого сквозь суженную уретру.

По мере прогрессирования заболевания происходит не только обструкция мочеиспускательного канала, но и раздражение альфа-адренорецепторов мышечной стенки мочевого пузыря и его сфинктера, следствием чего становится повышение тонуса органа, что еще больше препятствует полному опорожнению. На второй стадии, помимо описанных симптомов нарушения мочеиспускания, происходит накопление остаточной мочи. Сначала ее количество невелико, около 50-100 мл. Постепенно компенсаторные возможности мочевого пузыря истощаются, мышечная стенка становится тонкой и дряблой, а объем остаточной мочи при этом может достигнуть литра и более.

Третьей стадии болезни, декомпенсации, свойственны такие признаки как: значительное нарушение выведения мочи вследствие прогрессирующей атонии мочевого пузыря, задержка содержимого в пузыре, мочеточниках, присоединение вторичного воспаления органов мочевыделения, нарушение функционирования почек. На третьей стадии больному чрезвычайно сложно опорожнять мочевой пузырь, иногда сильное натуживание и напряжение мышц брюшной стенки приводят к необходимости передохнуть в процессе мочеиспускания. Одновременно с затруднением оттока мочи происходит ее постоянное «подтекание» по каплям, днем и в ночное время. Больной становится раздражительным, жалуется на тошноту, сухость во рту, слабость, которые связаны с вовлечением почек в патологический процесс.

При присоединении вторичной инфекции, что встречается довольно часто при застойных явлениях в мочевыводящих путях, возможно появление боли в пояснице, лихорадки, жжения и болезненности в уретре и области мочевого пузыря.

В третьей стадии ДГПЖ часто возникают различные осложнения – почечная недостаточность, инфекции, острая задержка мочи как результат атонии мочевого пузыря, кровотечения, формирование камней на фоне постоянного скопления содержимого в просвете пузыря и присоединения воспалительного процесса. В тяжелых случаях больным требуется немедленная медицинская помощь в условиях стационара. Тогда же будет рассмотрен вопрос оперативного лечения аденомы.

Нередко у больных аденомой простаты можно диагностировать и простатит, который не связан непосредственно с опухолью, но провоцировать воспаление железы может застой мочи, особенно с инфицированием путей мочевыведения, нарушение кровообращения в простате на фоне увеличения ее массы. О наличии простатита, помимо трудностей с мочеиспусканием, говорят боли в области малого таза и промежности и нарушение половой активности мужчины.

Последствиями роста аденомы могут стать такие серьезные изменения, как:

  • Острая задержка мочи, когда ее количество достигает 2-3 литров, а провоцирующими факторами выступают погрешности в диете, употребление спиртного, переохлаждение, переутомление; это явление может возникнуть на любой стадии аденомы;
  • Хронический цистит, пиелонефрит;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Камнеобразование в мочевом пузыре;
  • Интенсивные кровотечения.

Как обнаружить аденому?

Даже, казалось бы, самые незначительные признаки нарушения акта мочеиспускания должны привести мужчину к врачу. Специалист расспросит о характере жалоб, произведет осмотр, пальпацию предстательной железы и назначит дополнительные обследования:

  1. УЗИ через брюшную стенку и прямую кишку для оценки размеров, структуры, контуров предстательной железы;
  2. УЗИ мочевого пузыря – показывает степень гипертрофии мышечного слоя органа, появление камней, выпячиваний стенки, наличие остаточной мочи после мочеиспускания;
  3. УЗИ с допплерографией для оценки кровотока в пораженном органе;
  4. Определение уровня простат-специфического антигена, который может увеличиваться не только при раке, но и при ДГПЖ или воспалительном процессе;
  5. Определение скорости потока мочи (урофлоуметрия);
  6. Биопсия простаты при подозрении на наличие злокачественности в гиперплазированных тканях.

слева: ультразвуковое исследование предстательной железы, справа: пальцевое ректальное исследование

До применения инструментальных способов диагностики, уролог обязательно проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков, которое дает довольно большой объем информации о размерах, консистенции, болезненности простаты, подвижности слизистой прямой кишки при пальпации железы. Уже после такого ощупывания органа врач может сформулировать предварительный диагноз и даже заподозрить рак.

Конечно, процедуры малоприятные, а многие мужчины попросту стесняются идти к урологу со своими деликатными проблемами, но любое промедление с посещением специалиста приводит к прогрессированию аденомы, усугублению симптомов и необходимости использования более сложных методик лечения вплоть до хирургического вмешательства.

Лечение аденомы простаты

Лечением аденомы предстательной железы нужно заняться сразу, как только появились признаки заболевания. Первым делом следует обратиться к урологу, поскольку сами симптомы никуда не исчезнут, а прогрессирование гиперплазии приведет к необходимости оперативного вмешательства. На первых стадиях болезни достаточно медикаментозного лечения, которое стало эффективным благодаря разработке современных препаратов. При значительных изменениях ткани железы и нарушении функции органов мочевыведения без операции уже не обойтись. Чем раньше пациент обратится за помощью, тем эффективнее будет терапия, которая позволит избежать хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативная терапия подразумевает применение лекарственных препаратов, которые должен назначать врач. Самолечение недопустимо ни при каких обстоятельствах. Эффективность современных средств позволяет в 80% случаев заболевания обойтись без операции, лечение может проводиться даже пожизненно, при этом влияние на организм в целом и вероятность побочных эффектов минимальны. На сегодняшний день весьма эффективными считаются:

  • Альфа-адреноблокаторы;
  • Блокаторы 5-альфаредуктазы;
  • Холинолитики.

Сочетание препаратов из этих групп составляет самую современную схему медикаментозного лечения, которая позволяет добиваться хороших результатов даже у сложных пациентов.

Альфа-адреноблокаторы (альфузозин, тамсулозин) способствуют расслаблению мышечных волокон шейки мочевого пузыря и простаты, улучшают кровообращение и сократительную функцию органов, значительно облегчая процесс мочеиспускания и устраняя застой мочи. Эффект от приема развивается довольно быстро, а среди побочных эффектов возможны гипотензия и заброс спермы в мочевой пузырь, что случается довольно редко.

Ингибиторы 5-альфаредуктазы (финастерид) препятствуют дальнейшему увеличению простаты и размножению ее клеток за счет блокирования превращения тестостерона в активную форму. Применение этих средств способно на долгие годы затормозить прогрессирование гиперплазии и даже уменьшить размеры железы, что особенно заметно при больших объемах органа. Для достижения стойкого эффекта от применения этой группы препаратов необходимо принимать их не менее полугода, а среди побочных эффектов наиболее часто отмечаются снижение либидо, проблемы с эрекцией и ретроградный заброс эякулята.

М-холинолитики способствуют расслаблению напряженной мускулатуры мочевого пузыря, за счет чего исчезают частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи.

Неплохой результат показывает назначение растительных препаратов, способных влиять на самые разные метаболические процессы, блокировать факторы роста опухоли, оказывать противоотечное и противовоспалительное действие. Такое лечение значительно облегчает симптомы задержки мочи и нарушений мочеиспускания, особенно у пациентов, для которых операция может быть опасна или вовсе противопоказана.

Современной разработкой стал препарат, состоящий из антител к простатспецифическому антигену, который действует целенаправленно только на пораженный орган, улучшает обменные процессы и кровоток в простате, обладает противовоспалительными и противоотечными свойствами, способен устранить нарушения мочеиспускания за счет нормализации тонуса путей мочевыведения, при этом не оказывая системных побочных эффектов. Показаниями для такого рода лечения считается гиперплазия предстательной железы I-II стадии, различные дизурические расстройства, в том числе сопровождающиеся простатитом.

Медикаментозное лечение аденомы простаты должно назначаться только врачом и проводиться под его контролем после детального обследования и исключения вероятности злокачественной трансформации клеток железы.

В каждом случае специалист подбирает лекарства и их сочетание индивидуально исходя из возраста, состояния пациента, степени гиперплазии простаты и характера нарушений мочевыведения. Для поддержания эффекта консервативного лечения больной должен регулярно посещать уролога и проходить повторные курсы терапии. Долгие годы мужчина может принимать медикаменты, не думая об операции в принципе, но в случаях неэффективности консервативного лечения, развития серьезных осложнений, часто сопутствующих тяжелой степени ДГПЖ, проведение операции становится неизбежным.

Хороший эффект на фоне лекарственной терапии оказывает массаж простаты, который рекомендуется проводить регулярно, примерно раз в полгода всем предрасположенным лицам. Целью массажа является улучшение кровотока в органе и получение его секрета. Эту процедуру должен осуществлять хорошо подготовленный специалист, знающий правильную технику манипуляции, при которой вероятность повреждения простаты и прямой кишки сводится к минимуму. Любимая женщина может не обладать подобными навыками, поэтому бытующее мнение о такой профилактике лучше отмести в сторону, отбросить стыд и стеснение и прийти к врачу.

Часто пациенты, страшась похода к урологу, предпочитают лечение народными средствами. Какого-либо научного обоснования такой подход не получил. Более того, была доказана его бесполезность и даже опасность, связанная с прогрессированием гиперплазии и усугублением дизурических расстройств, развитием воспалительных изменений.

Если все же не удержаться от применения лекарственных трав, то обязательно нужно поставить в известность об их приеме лечащего врача, а предпочтение следует отдавать безобидным и нетоксичным (аптечная ромашка, например). Мочегонными чаями увлекаться не стоит, поскольку они могут создать дополнительный объем мочи в и без того переполненном пузыре, а это чревато значительным ухудшением состояния больного.

Хирургическое лечение

При запущенных формах гиперплазии, отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и высоком риске осложнений ДГПЖ единственным выходом становится хирургическая операция, которую вынуждены проводить практически всем пациентам с третьей стадией болезни.

Останавливая свой выбор на конкретной методике удаления гиперплазированной ткани простаты, врач будет основываться на размерах железы, степени расстройств мочеиспускания, возрасте пациента и наличии сопутствующих заболеваний, которые могут затруднить проведение анестезии при вмешательстве.

Показаниями для хирургического удаления аденомы простаты считаются:

  1. Выраженная обструкция мочевого пузыря и нарушение отведения мочи;
  2. Камни в мочевом пузыре;
  3. Развитие хронической недостаточности почек на фоне застоя мочи;
  4. Частая острая задержка мочи;
  5. Массивное кровотечение из мочевыводящих путей;
  6. Хронический гнойно-воспалительный процесс, не поддающийся коррекции антибиотиками и противовоспалительными средствами.

Многим мужчинам может показаться, что избавиться даже от небольшого увеличения железы проще хирургическим путем, раз и навсегда устранив неприятные симптомы болезни, однако это не так. Во-первых, любая операция сопряжена с риском осложнений, связанных с необходимостью наркоза, возможностью кровотечения и нарушения функции других жизненно важных органов у возрастных пациентов, имеющих сопутствующую патологию сердца, легких, сосудов. Во-вторых, примерно треть больных после операции предъявляет те же жалобы, что и до нее, а к ним могут присоединиться нарушения эректильной функции, связанные с повреждением нервных окончаний при вмешательстве.

Самыми распространенными видами хирургических операций при аденоме простаты считают:

  • Чреспузырную аденомэктомию.
  • Трансуретральную резекцию.

Трансуретральная резекция подразумевает удаление аденомы (но не всей железы!) при помощи цистоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал. Это относительно щадящий метод лечения, не требующий проникновения в полость малого таза сквозь брюшную стенку или промежность. После удаления ткани опухоли отток мочи восстанавливается, функция почек улучшается, а в большинстве случаев уходят и нарушения эрекции и половой функции, однако рецидивы не исключены.

слева: трансуретральная резекция, справа: чреспузырная аденомэктомия

Чреспузырная аденомэктомия – более радикальный способ лечения, приводящий к стойкому излечению. Она состоит в удалении опухоли сквозь разрез брюшной стенки и мочевого пузыря. Показаниями к такому вмешательству считают значительный размер предстательной железы, нарушение оттока мочи с развитием хронической почечной недостаточности, наличие камней в пузыре и кровотечения.

Любая операция – всегда травма для пациента, поэтому современная медицина стремится к применению щадящих и, по возможности, малоинвазивных способов борьбы с опухолями. Таковыми при аденоме простаты считаются:

  • Трансуретральная микроволновая и электротерапия терапия;
  • Трансуретральное лечение лазером (абляция ткани опухоли).

При таких вариантах лечения воздействие физическими факторами (лазер, электрический ток, тепло) происходит через мочеиспускательный канал, поэтому необходимость разрезов тканей исчезает.

лечение аденомы предстательной железы лазером

Лечить аденому простаты малоинвазивными методами возможно только при начальных стадиях заболевания, когда нет тяжелых осложнений со стороны органов мочевыведения, и простата не достигла критических размеров, поэтому пациентам, не желающим оказаться на столе у хирурга, так важно вовремя прийти к урологу при самых первых признаках патологии.

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажное значение имеет образ жизни больного. Не секрет, что заболеванию больше подвержены мужчины умственного труда, ведущие малоподвижный образ жизни, а также тучные лица, поэтому хорошая физическая активность, нормализация веса, адекватная половая жизнь в немалой степени способствуют профилактике ДГПЖ.

Питание пациентов с аденомой простаты подразумевает увеличение количества свежих овощей и фруктов в рационе, доля которых должна составлять не менее 60%. Следует отказаться от мучного и сладкого, продуктов с животными жирами, жареных, соленых блюд и алкоголя. Если нет нарушений функции сердечно-сосудистой системы и почек, то не нужно ограничивать употребление жидкости, допустима и фитотерапия, облегчающая отток мочи и делающая мочеиспускание легким и безболезненным.

Профилактику заболеваний предстательной железы лучше начинать в молодом возрасте, когда и признаков поражения органа еще нет. Здоровый образ жизни считается лучшим средством, помогающим избежать аденомы со всеми ее неблагоприятными последствиями и операции в будущем.

Видео: аденома предстательной железы в программе «Жить здорово!»

Видео: аденома предстательной железы, операция лазером

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/adenoma-prostaty/
Еще интересное порево: