Категории

Боли ноге после эндопротезирования коленного сустава

Как проходит реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Программа реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Боли после эндопротезирования коленного сустава — стоит ли паниковать?

Содержание

Основная причина назначения эндопротезирования коленного сустава – непрекращающиеся боли и невозможность самостоятельного передвижения. Решение об операции принимается врачом и пациентом, если консервативное лечение не помогло. Любое вмешательство, даже если оно проведено хирургом-ортопедом с богатым опытом – стресс для организма. Рана, даже правильно обработанная и зашитая, реагирует на агрессивное вторжение болью, отеками, инфекционными заболеваниями.

Если ваше колено выглядит так, время бить тревогу.

После операции болевые ощущения со временем уйдут, эндопротез «приживется» и перестанет ощущаться, как инородное тело, воспаление пойдет на спад. Для этого первое время рекомендовано стационарное наблюдение и усиленное медикаментозное лечение. Дальнейшая «домашняя» реабилитация зависит от усилий человека, его желания начать полноценную жизнь, уверенности в собственных силах, позитивного настроя на скорейшее выздоровление. Если болезненная симптоматика проявляется дольше месяца после выписки из больницы, визит к ортопеду обязателен.

Часто по шву можно судить, как приживается сустав. Не бывает хорошо прижившегося имланта и при этом плохо заживающего шва. И наоборот: не бывает хорошего шва без воспалительного процесса в кости.

Иногда шов бывает кривым, но это не значит, что хирург был неопытен. Часто это связано с сосудами, которые приходится «обходить» во время операции.

Рассчитывать на мгновенное чудо – неправильно. Боль в первое время после операции – нормальное явление, не нужно паниковать. Просто организм адаптируется к новым условиям. Чтобы купировать болезненные ощущения, вернуть природную кинематику, проводятся реабилитационные мероприятия, как в условиях стационара, так и после выписки.

Благодаря современным разработкам в хирургии, использованию миниинвазивных методик, повреждение здоровых тканей минимизировано, что уменьшает риски. Отеки, резкое повышение температуры, тугоподвижность и сильные боли после эндопротезирования коленного сустава проявляются только у 1,3-1,6% пациентов.

Виды и признаки послеоперационных осложнений

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Проблема

Симптом

Инфекционное воспаление

Повышение температуры, покраснение в области колена

Контрактура

Ограничение сгибания/разгибании, вплоть до полной неподвижности

Синовит

Сильная боль, невозможность передвигаться без подручных средств, отечность

Повторный вывих/перелом

Хруст, снижение подвижности

Идеально заживший шов, срок — примерно 4-6 месяцев после операции.

Самое худшее, что вы можете предпринять — терпеть или заняться самолечением. Дискомфорт и отсутствие положительной динамики – повод срочно обратиться к врачу. Использование народных способов лечения и прием таблеток, мазей снижают болевую симптоматику, но не избавляют от проблемы.

Непредвиденные последствия грозят тем, кто прислушался к советам «бывалых» не на профильных форумах или в соцсетях, а возле дома. Старушки из лучших побуждений (и рекламных роликов) предлагают способы исцеления. Особенность славянского мировоззрения – само пройдет – не работает в случае эндопротезирования. «Чудодейственные» препараты и «бабушкины» методы помогают, но крайне редко. Чаще такая помощь оборачивается новой госпитализацией и большими денежными тратами.

Контрактура

Возникает редко (0,1%), поскольку для имплантации используются индивидуальные протезы с учетом возрастных, анатомических и половых особенностей, но прецеденты есть. Отечность в районе операционного поля, нарушение опорной функции, суставные боли – признаки развития болезни. Игнорирование симптомов приводит к укорочению ноги, хромоте.

Нога человека находится в расслабленном состоянии, но не выпрямляется. Видимо, не было послеоперационной реабилитации, или протез стоит не совсем корректно.

Контрактура может быть временной и стойкой. Возможно снижение кинематики или полное обездвижение. Человек сознательно стремится уменьшить дискомфорт, поэтому в послеоперационный период старается двигать ногой так, чтобы не было больно. Для реабилитации нужны регулярные нагрузки. Если их нет, естественный кровоток и заживление замедляются, патология приводит к рубцеванию и стойкой форме.

В самых сложных случаях контрактура лечится хирургическим путем. Это простая процедура.

Назначение схемы лечения – обязанность специалиста. Принудительное сгибание/разгибание или отсутствие движения только расширят область поражения.

Рекомендации:

  • лечебная физкультура, массаж;
  • электрофорез, физиотерапия;
  • фиксация сустава при помощи гипсового бандажа;
  • отсутствие перенапряжения, нагревания, переохлаждения;
  • контроль за состоянием организма: правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Это устройство помогает самостоятельно растягивать заднюю поверхность бедра.

Если у вас диагностировали контрактуру, нельзя скрещивать ноги и начинать ходить без помощи специалиста. При таком отклонении лучше соблюдать диету – избыточный вес ведет к прогрессированию болезни.

Синовит

Выявляется у 0,3% пациентов. Особенности: болит колено, отекает нога, не прекращаются боли даже после курса медикаментов и физиотерапии. Характерны воспалительные процессы оболочки сустава, из-за чего синовиальная сумка заполняется жидкостью.

В этом случае главное – не перепутать сановит с инфекционным воспалением, потому что тактики лечения – абсолютно разные.

Восстановление у каждого протекает индивидуально; зависит от особенностей возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита – не ошибка медиков: в 95% случаев болезнь прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости и курса дальнейшей реабилитации.

Воспаление

После операции могут воспалиться мышцы или ткани около эндопротеза. В 4-11% случаев инфекционные процессы приводят к ревизии имплантата. Чаще всего такое явление наблюдается у пациентов с ревматоидным артритом или артрозом, перенесших артроскопию.

В редких случаях причин занесения инфекции — нарушение санитарных норм в операционной, использование некачественного имплантата и шовного материала. Перед выбором клиники ознакомьтесь с отзывами людей, которые делали замену в этой больнице.

Снимок инфицированного коленного сустава. Попробуйте догадаться: что на этом снимке лишнее?

Развитие инфекционного процесса провоцируют недоедание, лишний вес, наличие иммунных заболеваний, употребление алкоголя, диабет и онкология. Противопоказаны иммуносупрессанты и кортикоиды в качестве лечения — они повышают риск появления инфекции. Признаки воспаления:

  • стабильно повышенная, но не слишком высокая температура тела (вечером поднимается сильнее);
  • плохо работает нога, болит и отекает;
  • местное покраснение;
  • иногда выделение гноя из раны или сустава.

Если с коленом что-то не так, первый признак — это боль и повышенная температура в области импланта.

Воспаление – непредсказуемая патология, поскольку может возникнуть, как в первые месяцы после артропластики, так и через 1-2 года после замены коленного сустава. Если в отдаленный послеоперационный период у вас возник вопрос: почему колено горячее и болит, скорее всего, это поздняя гематогенная инфекция в области имплантата.

Купировать боль, а тем более назначать себе антибиотики – категорически противопоказано. Прописать антибиотики, назначить обезболивание и подсказать, какую мазь использовать, может только хирург-ортопед после обследования. Несоблюдение врачебных рекомендаций чревато ревизионным эндопротезированием коленного сустава.

Повторный вывих или перелом

Имплантат устанавливается на место поврежденного сустава с точностью до миллиметра. При помощи компьютерной визуализации проводится проверка кинематики в согнутом/разогнутом положении. 1-1,2% случаев заканчивается повторным вывихом или переломом эндопротеза. В редких ситуациях проблема вызвана неправильной установкой или некачественным протезом, 98% пациентов создают себе проблему, игнорируя рекомендации по реабилитации.

Так случается, когда получена травма, человек, например, упал. Тут необходима ревизионная операция.

Главный признак перелома – хруст внутри коленного сустава. Если на раннем этапе такой симптом можно объяснить врачебной ошибкой или постоперационным осложнением, то в дальнейшем хруст свидетельствует о нарастании рубцовой ткани. Неправильное восстановление идет из-за несоблюдения режима и диеты.

При появлении хруста не ждите дальнейших осложнений. Обратитесь к специалисту для коррекции дефектов. Часто можно обойтись терапевтическим воздействием, избежать ревизии.

Эндопротезирование коленного сустава: осложнения и рекомендации

Операция по замене суставного сочленения – не прихоть, а возможность сохранить самостоятельность и избежать инвалидности. Имплантация рекомендуется, если консервативными методами вернуть природную подвижность конечности невозможно. Хирургическое вмешательство проводят при:

  • сильном повреждении связок, когда терапия и компрессия неэффективны;
  • остеоартирите, ревматоидном артрите, для стабилизации патологии, удаления поврежденных элементов;
  • костной дисплазии, когда нарушен рост костей;
  • прогрессирующем асептическим некрозом. Начинается отмирание тканей, прекращается природный кровоток, сустав полностью перестает функционировать;
  • подагре.

Хирург — тот человек, от которого зависит, решится ли ваша проблема или усугубится, поэтому подходите к выбору врача очень ответственно.

Чтобы минимизировать операционные и послеоперационные риски, врач проводит обследования. Только после исключения всех противопоказаний может быть назначена замена коленного сустава на имплантат.

Медики предпочитают щадящие методики, вмешательства на открытом операционном поле проводят только при невозможности провести процедуру миниинвазивным способом. При артроскопии с компьютерным наблюдением здоровые ткани практически не повреждаются, уменьшается риск кровотечений и занесения инфекции.

Меры после операции

Для удаления лишней жидкости, кровяных сгустков из раны на первое время устанавливается дренаж. Ежедневно в период стационарного наблюдения снимаются жизненно важные показатели, чтобы сделать процесс восстановления эффективным.

Если эндопротезирование коленного сустава прошло успешно, назначается курс антибиотиков, реабилитационных мероприятий:

  • ЛФК под контролем методиста. Рассчитывать на чудо сразу после операции не стоит, сначала даже сгибать/разгибать ногу придется с помощью врача;
  • лечебный массаж;
  • процедуры в физиокабинете в зависимости от показаний здоровья;

Вставать действительно лучше как можно раньше; идеально — встать с постели на второй день после операции и сделать первые шаги.

Если восстановление идет правильно, на 2-3 день можно начинать ходить с ходунками или костылями. По отзывам пациентов, грамотная схема реабилитации позволяет избежать осложнений, быстрее вернуться к привычной жизни.

Чтобы реабилитация была эффективной и не затягивалась, профессионал посоветует, как изменить бытовые условия, скорректировать питание, равномерно распределить нагрузку на прооперированную ногу. Швы при удачном исходе снимают на 10-й день, далее предстоит домашнее лечение под наблюдением местного доктора.

Кроме основных осложнений, после замены суставного сочленения могут возникнуть такие проблемы:

  • аллергическая реакция;
  • отторжение имплантата;
  • послеоперационное загнивание тканей;
  • повреждение нерва, паралич конечности;
  • повреждение сосудов и дефицит кровоснабжения. Без притока крови, питательных компонентов ткани истончаются. Игнорирование проблемы может привести к ампутации;
  • ощущение онемения колена;
  • тромбоз глубоких вен;
  • бактериально-инфекционные патологии протеза.

Нетипичная реакция организма на постоперационный стресс – булимия: постоянно хочется есть, а вес не набирается. При нервном расстройстве и булимии необходимо посетить психолога, чтобы разработать антистрессовую программу. Нервные расстройства, сбой в режиме мешают быстрой реабилитации.

Реабилитационный комплекс

Реабилитация нижней конечности проходит в несколько этапов:

ПериодЦели
стационарныйСнятие рисков осложнений, постепенная разработка мышц и сустава, привыкание к вертикальному положению
раннийОсвоение ходьбы по ступенькам, восстановление функционирования колена, укрепление мышц обеих ног для равномерного распределения нагрузки
позднийПолное восстановление природной подвижности, тренировка мышечной массы всего тела для минимизации риска отдаленных осложнений

Стационарный этап длится первые две недели после операции (иногда пациента выписывают домой раньше, через 4-6 дней). Все мероприятия и процедуры проводятся под контролем. Для профилактики тромбофлебита надевают компрессионный бандаж, что ограничивает подвижность. 1-3 дня конечность нельзя нагружать, проверять кинематику будет лечащий врач. Далее рекомендуется выполнение простейших упражнений:

  • сгибание колена из положения лежа на спине. Выполнять 10 подходов несколько раз в день, но без перенапряжения;

    Аккуратно скользите стопой по поверхности, притягивая ногу к ягодицам.

  • поднятие ног из положения лежа на животе. Под голеностоп подкладывается валик или жесткая подушка. Цель — оторвать колени от поверхности, зафиксировав положение на несколько секунд;

    Делается с фиксацией в верхней точке на пару секунд.

  • поднятие/опускание прямой больной ноги;

    Здоровая нога стоит на стопе.

  • из положения стоя поднимать поочередно конечности под углом 45 градусов.

    Спина при выполнении должна быть ровной.

Месяц после эндопротезирования коленного сустава: «домашняя» реабилитация

Домашняя обстановка расслабляет – в этом ее опасность. Чтобы восстановление протекало правильно, не нужно переходить на крайности: одинаково вредны малоподвижность, бурная активность. Придерживаясь врачебных рекомендаций, вы обеспечите себе успешную реабилитацию, сохраните эндопротез. Гарантийный срок эксплуатации искусственного сочленения – 10 лет, но при неправильных нагрузках элементы изнашиваются быстрее.

Гимнастика для первого месяца:

Распечатайте картинку и храните, как инструкцию.

По действующему законодательству лист недееспособности выписывается на 15 рабочих дней. Если работа с физическими нагрузками или нахождением на ногах, лучше обратиться в больницу по месту жительства для продления больничного. Для вынесения решения будет собрана специальная комиссия, которая после ознакомления с историей болезни вынесет вердикт – продлевать ли больничный, на какой срок.

Максимальный период действия решения комиссии – 10 месяцев. Если лист нетрудоспособности нужно продлить на год – собирается еще один консилиум. Сроки зависят от особенностей организма, возможно, понадобится поездка в санаторий или госпитализация для выявления признаков нестабильности имплантата. Невыполнение рекомендованного ЛФК – причина отказа в продлении больничного.

Через 5 месяцев после выписки можно приступать к тренировкам на специальных тренажерах, возвращаться к активному образу жизни. Если в этот период вас по-прежнему беспокоят боли, обратитесь к ортопеду. Скорее всего, дело в патологическом процессе.

Инвалидность после эндопротезирования коленного сустава

Большинство людей полагают, что замена суставного сочленения обеспечивает инвалидность. Это не так. Имплантирование, наоборот, гарантирует восстановление нормальной подвижности. Человек возвращается к активной жизни через полгода, забыв о боли. Группу после операции присуждают при неэффективности артроскопии и прогрессировании болезни:

  • деформирующем артрозе не ниже 2 стадии;
  • артроз с деформацией ноги (искривление, укорочение);
  • протезирование суставных сегментов на обеих конечностях с непредвиденными последствиями или отклонениями.

Никакой инвалидности не положено: операция делается как раз для того, чтобы пациент не стал инвалидом.

Человек соглашается на эндопротезирование, чтобы сохранить самостоятельность, поэтому при нормально проведенной операции и без выраженных нарушений опорно-двигательных функций инвалидность не назначается!

Для профилактики развития патологий первые 3 недели после имплантации пациент постоянно носит компрессионные чулки. Уровень компрессии определяет лечащий врач по результатам осмотра. Эффективность раннего этапа реабилитации зависит и от выбора костылей. Хорошие подручные средства с опорой под локоть уменьшают нагрузку на больную ногу, обеспечивая покой и правильный приток крови.

Подлоктевые костыли очень компактны и мобильны по сравнению с обычными подмышечными.

Какие костыли лучше подойдут, решает доктор. Учитывается рост, вес пациента, анатомические особенности. При отсутствии болезненных ощущений постепенно увеличивается осевая нагрузка, в дальнейшем используется трость.

Попробуйте занятия на степ-тренажере — он мягок в воздействии и эффективен.

Занятия на тренажерах, плавание, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание – залог успешности лечения. Прислушивайтесь к себе, контролируйте состояние организма. Не стесняйтесь побеспокоить врача, тогда удастся обойтись без ревизии.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

>
Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее...

Похожие статьи

Оценка статьи:

(голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Источник: http://sustavlive.ru/lechenie/hirurgicheskoe/boli-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava.html

Боли после эндопротезирования коленного сустава — стоит ли паниковать?

Решение о необходимости операции на коленном суставе принимается пациентом сообща с врачом. И если медицинские препараты больше не помогают, то врач предлагает эндопротезирование и в результате этой операции могут уйти болевые ощущения и исправиться деформированная конечность. Но многие пациенты жалуются на боли после эндопротезирования коленного сустава. После операции боль будет присутствовать некоторое время и это неизбежно.

Рекомендации для уменьшения боли следующие:

— для облегчения боли в суставе пациенту после операции назначают обезболивающие лекарства. Через пару недель боли должны уменьшиться или прекратиться полностью;

— для уменьшения боли используются различные комплексные методики. Больному могут назначить физио- и рефлексотерапию в сочетании с ударно-волновой терапией. При этом лечебный эффект может быть достигнут без применения обезболивающих препаратов. В некоторых клиниках практикуется для уменьшения болей тибетская медицина, в которую входят такие процедуры, как иглоукалывание, точечный массаж и многое другое. Все вышеуказанные процедуры мобилизуют внутренние резервы человеческого организма, улучшают обмен веществ, снимают болевые синдромы, и человек быстрее проходит реабилитационный период;

— необходимо неукоснительно выполнять все назначения лечащего врача. Прогулки и легкие физические упражнения необходимы для больного и начинаются они уже вскоре после операции. Упражнения в голеностопном суставе и стопе начинаются после операции и они ускоряют кровоток в конечностях и уменьшают риски образования тромбов и отеков;

— в некоторых случаях боли появляются через 3-4 месяца после операции. В этом случае нужно идти на прием к травматологу и сделать контрольные снимки сустава. На основании снимков врач будет разбираться, отчего возник болевой синдром, и вместе с пациентом будет решать эту проблему.

Читайте также:

Источник: http://kolenny-sustav.ru/boli-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava/

Как справиться с болью после эндопротезирования коленного сустава

Содержание

Ограничение движений и боль являются основными критериями, согласно которым человеку показана замена сустава, в частности, тазобедренного. Но мало просто выполнить операцию, значение имеет реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава. Именно этот этап является основополагающим, чтобы вернуть человека к активной жизни. Начинается все в стационаре практически сразу после операции, а потом продолжается дома. Оптимально обратиться, конечно, в санаторий или реабилитационный центр, но для тех, кто не может себе этого позволить, есть комплекс упражнений для использования в условиях квартиры.

Некоторые аспекты, без которых никуда

Чтобы добиться максимально эффективного результата, придется придерживаться некоторых правил. Они просты, главное, их не нарушать, и результат не заставит себя долго ждать, особенно после тотального протезирования. Первым пунктом является последовательность, суть его состоит в том, что не нужно на второй день после операции выполнять то, что необходимо через три месяца. Начинается все с малого, нагрузка увеличивается, упражнения усложняются. Особенности состоят в непрерывности гимнастики, ее систематичности как наедине с врачом, так и дома. Любой центр после проведенной операции проводит для своих больных индивидуальные упражнения.

На раннем этапе

Чтобы выполнять упражнения в домашних условиях, необходимо понять, в чем заключается реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава на раннем этапе после проведенной операции. Программа предусматривает осторожность и неторопливость во время выполнения гимнастики. Лежа необходимо 10 раз подвигать каждой стопой вверх и вниз, желательно выполнять подобные упражнения по очереди.

Потом стопами пять раз нужно сделать круговые движения по часовой стрелке, а потом против нее. Затем центр протезирования предусматривает опору ноги на пол в течение 7 секунд, повторить подобное упражнение для каждой ноги по 10 раз. Столько же раз потребуется напрячь и расслабить ягодицы, делается это на протяжении 8 секунд.

Лежа в кровати в ранний период после операции ноги разводят по сторонам, главное, не отрывать их от поверхности, повторить 10 раз. В положении сидя выпрямленная нога приподнимается над поверхностью пола, ею водят на протяжении нескольких секунд в воздухе, а потом снова ставят на пол. Любой центр эндопротезирования рекомендует повторить примерно 10 раз, но не больше.

Когда с момента операции проходит примерно неделя, упражнения становятся более сложными. Можно стараться стоять, используя опору, однако полноценно ходить в эти сроки еще рано. Особенности состоят в том, что человек приучается постепенно ходить, но делать это надо правильно. Дополнительно в курс лечения включаются физиотерапевтические процедуры.

Правильный подъем по ступенькам

Чтобы не вывихнуть протез, который часто устанавливается после перелома, когда был некроз головки, необходимо научиться правильно подниматься по ступенькам. Любой центр эндопротезирования уделяет этому внимание, поскольку этот этап является важным в реабилитации.

На ступеньку ставится здоровая нога, а потом на вышерасположенную ступень помещается прооперированная нога. Если некроз имел место с обеих сторон, после чего заменили суставы, то «здоровой» считается ранее прооперированная нога. Когда прооперированная нога стоит на ступени, ниже устанавливается трость или костыль в качестве дополнительной опоры. После перемещается здоровая нога или ранее прооперированная, если некроз был с обеих сторон. При спускании больше опоры приходится на здоровую ногу, чем на больную, потом уже ходить можно полноценно.

Со второй недели и до двух месяцев

В этот период любой центр выписывает человека домой, где упражнения продолжаются. Активно у прооперированных больных используются физиотерапевтические процедуры в виде магнитотерапии или УВЧ, дополняемые массажем. На этом этапе после замены сустава нагрузка становится сильнее, особенно если произведено тотальное эндопротезирование. Именно в этот период любой центр рекомендует переходить с использования костылей на трость.

Упражнения после тотального протезирования должны укреплять мышцы вокруг сустава, теперь именно они, а не связки будут удерживать все на своем месте. Начать можно с сопротивления, когда стопа обматывается эластичной лентой, концы которой можно держать или фиксировать. Задача состоит в том, чтобы растянуть ленту, выпрямляя ногу, делают подобные тренировки по два раза на протяжении дня в три подхода. Потом ногу нужно поднимать уже в тазобедренном суставе, сгибая ее вперед.

В этот период упражнения можно выполнять в положении стоя, дома они заключаются в отведении ноги в сторону. Дополнительно с целью сопротивления можно использовать эластичную ленту. Если обратиться в специализированный центр через месяц после операции, то там упражнения выполняются с использованием специальных тренажеров. Сколько использовать трость, подскажет специалист, но в основном она нужна, пока полностью не восстановится равновесие.

После тотального эндопротезирования двигаться, ходить не менее 10 минут нужно на протяжении трех раз в день. Оптимально в этот период восстанавливаться в санатории, специализированный центр с целью реабилитации использует велотренажер, позволяющий существенно увеличить подвижность в суставе. Крутить педали можно назад, а потом вперед. Нагрузка увеличивается постепенно, примерно через месяц можно начинать усложнять езду.

Спустя два месяца

На позднем этапе после проведенной операции восстанавливаться лучше в санатории, где для такой категории больных есть специальные методики, тренер, а также аппаратура. Дополняет все массаж, а также использование физиотерапевтических процедур.

Ходить в этот период придется при помощи трости, а при подъеме или спуске использовать следует костыль. Дополнительно рекомендовано применять методику, которую предлагает доктор Бубновский. Дома в этот период движения выполняются вперед, назад и в сторону, далее потребуется все усложнить, используя эластичную ленту. После операции по замене сустава упражнения должны быть направлены на восстановление баланса, для этого можно недолго постоять на прооперированной ноге, особенно если был асептический некроз.

Полезно расширять выполняемые упражнения, так через два месяца после операции по поводу тотального эндопротезирования нужно пробовать ходить назад на небольшие расстояния в комнате или квартире. Под контролем врача в санатории или в специализированном центре для таких больных полезно выполнять упражнения на степ-платформе. После операции не должно быть дискомфорта, в этот период, допустима незначительная болезненность, особенно если место имел некроз.

Восстановиться полностью

На девятой, а порой и десятой неделе можно уже говорить о полном восстановлении, хотя бывают разные ситуации, сколько они длятся, зависит от усилий врача и самих больных. Если есть некроз обоих суставов, а прооперирован только один, восстановление затягивается. Для таких больных, даже если имел место некроз, появляется возможность нормального передвижения, проходит боль после замены сустава, что является признаком полного восстановления.

Дома или в санатории для прооперированной категории больных, если имел место некроз, показаны полуприседания, полностью выполнять подобное упражнение опасно ввиду риска вывиха. Полезно коленями растягивать эластичные ленты, а сколько, зависит от случая, при котором имел место некроз. Полезно ходить без трости вперед-назад, на велотренажере использовать длинные педали, балансировать на немного неустойчивой платформе, проводить тренировки по типу степ-ап.

Сроки реабилитации после любого оперативного вмешательства во многом зависят от правильности подобранной гимнастики. Но еще большее значение имеет опыт врача, усилия самого пациента. Если соблюдать все рекомендации, результат не заставит себя долго ждать, человек сможет полноценно ходить, не используя трости, даже не хромая при этом. Однако стоит помнить об ограничениях после постановки протеза тазобедренного сустава, они, в частности, касаются любителей закидывать ногу на ногу, от этой привычки придется отказаться.

Гимнастику можно выполнять и потом, это поможет держать мышцы в тонусе, а сустав более стабильно. Хоть основной период реабилитации уже позади, расслабляться не стоит, все-таки каким бы совершенным ни был сустав, он искусственный. В связи с этим лучше беречь суставы с молодости, чтобы потом не пришлось их менять, ну а если замены избежать не удалось, придерживаться всех рекомендаций врача, в самый короткий срок они помогут вернуться к максимально активной жизни.

2016-05-31

Опорно-двигательный аппарат человека является достаточно хрупкой системой в организме человека, но она и одна из самых важных. Ведь без этой системы мы не смогли бы двигаться, совершать хоть какое-то действие ведь движение — это жизнь.

В современном мире существует огромный перечень заболеваний, которые могут поразить вашу двигательную систему. От простого состояния, когда колено опухло и болит, до очень сложных процессов, благодаря которым распухшее колено заживо разрушается, а вы и не подозреваете об этом. Что же может спровоцировать отек коленного сустава и как лечить такой недуг?

Причины

Причин возникновения подобной симптоматики не так и много. Отек коленного сустава может возникнуть вследствие:

  1. Самая частая и банальная причина возникновения отечности это травма или ушиб коленного сочленения. После ушиба в суставной полости происходит накопление экссудата, то есть жидкости, которой в норме там нет. Затем колено нагревается, краснеет, незначительно опухает, все это следствие процессов воспаления. Первая помощь при ушибе это приложить как можно раньше холод.
  2. Травма прилежащих связок и сухожилий могут вызвать отек колена. Возникновение симптомов, развитие отека описаны выше и не отличаются от обычного ушиба.
  3. Наличие подагры может провоцировать подобную симптоматику. Чаще всего возникает в стадию обострения, и симптомы носят приступообразный характер. Симптомы по себе не специфичны коленное сочленение красное, опухшее, болит, кожа над местом патологии горячая на ощупь. Подагрическая болезнь имеет определенную принадлежность к возрасту, ведь именно с после 40 лет происходит отложение и накопление солей уратов, что в дальнейшем может вызвать отек колена. Мужская половина населения более подвержена этой болезни.
  4. Остеоартроз является частой причиной, почему в колене имеется припухлость. Данный патологический процесс подразумевает дегенерацию хрящевых и костных структур вблизи сочленения, что увеличивает риск возникновения воспаления.
  5. Воспалительные процессы с локализацией в сухожилиях (тендинит) могут провоцировать отек колена. Воспаление возникает, когда имеется ушиб или при артрозе сустава. В таком случае колено имеет заметную припухлость, болевой приступ возникает при двигательной активности, при сгибании и по характеру они интенсивные. Эта патология чаще возникает у детей, спортсменов, пожилых людей.
  6. Ревматоидный артрит распространённое заболевание, которое способно спровоцировать отек колена. Характер боли будет ноющий, усиливается после отдыха, а в утренние часы человеку трудно двигать ногой. Болевой приступ усиливается при сгибании, если не лечить сопутствующие патологии, течение болезни может резко обостриться. Это происходит вследствие воспаления, которое способно разрушать структуру хрящевой ткани. Патология может дебютировать в любом возрасте, но чаще в пожилом возрасте, при артрозе, при патологии сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Все вышеописанные причины могут провоцировать воспаление коленного сустава, болевой приступ, стать причиной ограничения физической активности. Что делать и как снять отек при ушибе или артрозе? Основных методов лечения 2. Первый метод — это медикаментозное лечение с применением препаратов, которые назначил врач. Второй метод — это хирургическое лечение, которое проводится на поздних и запущенных стадиях.

Медикаментозное лечение

При появлении вышеописанной симптоматики каждый человек задумается о том, что ему необходимо обратиться к специалисту, то есть к врачу. На приеме участковый врач назначит такому пациенту ряд препаратов, которые помогут снять боль, отек, температуру, скажет, что и как делать для продолжительной ремиссии заболевания. Основные группы препаратов, которые может назначить врач:

  • НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты. Эта группа препаратов позволяет снять болевой синдром, уменьшить воспаление, что положительно сказывается на здоровье пациента. Наиболее популярные препараты Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Кеторолак. Выпускают в виде мази, таблеток, гелей.
  • Группа хондропротекторов обеспечивает защиту и восстановление хрящевой ткани. Чаще назначают Глюкозамин, Хондроитин. Препараты вводятся в процедурном кабинете, непосредственно в полость сустава.
  • Стероидные гормоны вводят через укол в колено, применяют Дипроспан, препараты гидрокортизона.
  • Применение в качестве профилактики биологических добавок и витаминов позволят ускорить процессы восстановления, укрепить костную и хрящевую структуру и долгое время поддерживать здоровое состояние конечности.

В совокупности применение медикаментозного метода является наиболее эффективным при ушибах и артрозе, что позволяет быстро лечить пациентов, возвращая им утраченные навыки. Но часто случается, когда таблетки и уколы бессильны, что делать и как будут лечить в таких случаях? При таком раскладе прибегают к хирургическому лечению сустава.

Хирургическое лечение

Более радикальный и сложный метод как для лечащего врача, так и для пациента. Почему его используют? Хирургия применяется, когда процессы разрушения достигли той стадии, что восстановить их уже нет возможности, в этом случае поможет только замена части сустава или полностью его протезирование. Существуют следующие способы лечения:

  • Артроскопия суставной полости является больше диагностической манипуляцией, которая поможет нам оценить степень разрушения сочленения, кроме того, метод поможет нам делать такие приемы, как санация полости колена или восстановление хряща.
  • Остеотомия позволяет отграничить и убрать воспалённые и видоизмененные структуры сустава.
  • Полное или частичное эндопротезирование позволит нам заменить часть сустава или заменить его целиком на протез. Данной манипуляцией производят удаление суставных концов костей и на их место проводят установку качественной металлоконструкции. Протез полностью позволяет в полной мере выполнять все манипуляции конечностью сгибать и разгибать ее, спокойно ходить и даже бегать.

Всех этих манипуляций будет достаточно для качественного и эффективного лечения любой степени заболевания. Но есть такой слой населения, который боится или не доверяет врачам, они пользуются народными средствами лечения.

Лечение народными методами

Само по себе лечение народными средствами — это совокупность знаний и опыта, которые переносятся из поколения в поколение. Эти средства предлагают лечиться чисто природными материалами, такими как травмы, смолы, настойки, отвары, примочки и другие компоненты.

К простым способам избавления от отложения солей и уратов относят прогревание больной конечности, массаж с применением меда, использование пищевой пленки с настойкой. Кроме того, народными средствами является применение изделий из шерсти животных, прикладывание компрессов с мочой.

Для снятия болевого симптома народными средствами применяют примочки и отвары из полевого одуванчика, цветка сирени и каштана. Эффективнее и качественнее устраняет боль смесь из спирта, йода и тертого анальгина. Для снятия отека и воспаления применяют различные масла эвкалипта, смеси эвкалипта и нашатыря.

При лечении народными средствами и игнорировании похода к врачу вы можете значительно усугубить состояние организма и ускорить прогрессирование болезни. При использовании этих методов вы полностью берете ответственность на себя, и только. Не забывайте о возможности появления различных осложнений и отрицательных эффектов, самым простым примером может быть возникновение аллергической реакции.

Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация после операции

Протезирование коленного сустава является хирургической процедурой, в ходе которой поврежденные болезнью места заменяют имплантатами. После успешной операции пациент перестает страдать от сильных болей в суставе.

Внутренние конструкции для эндопротезирования изготавливают из высокотехнологичных материалов, которые инертны к биологическим жидкостям. Форма таких изделий повторяет заменяемый сустав, что дает возможность людям, перенесшим такое вмешательство и соблюдающим все рекомендации специалиста, полностью вернуться к обычной жизни.

  • Показания к замене коленного сустава
  • Разновидности коленных имплантатов
  • Как проходит замена коленного сустава?
  • Противопоказания к эндопротезированию
  • Реабилитационный период после установки эндопротеза
    • Первые 24 часа после вставки имплантата коленного сустава
    • Первые недели после оперативного вмешательства
    • Лечение по прошествии трех недель после замены сустава
  • Набор упражнений после эндопротезирования
  • Возможные рецидивы после замены сустава

Показания к замене коленного сустава

Врач определяет необходимость протезирования только на основании поставленного диагноза, а еще после тщательного наблюдения за самочувствием человека. Как правило, эту операцию назначают при патологических изменениях, спровоцированных различными заболеваниями:

  • Аутоимунные болезни, вырабатывающие антитела, которые разрушают хрящевую ткань.
  • Гонартроз 2 и 3 стадии. При этом недуге у пациента появляются боли в суставе и даже происходит ограничение подвижности.
  • Злокачественные опухоли.
  • Рецидивы после травм.
  • Асептический некроз.
  • Различные инфекции, способствующие развитию воспалительного процесса.
  • Эндокринные нарушения, провоцирующие дегенеративные изменения хряща.

Кстати, на ранней стадии деформирующего артроза обычно прибегают к консервативным способам лечения, уменьшающим болевые ощущения и замедляющим развитие болезни. Если подобная терапия не помогает, то единственным вариантом вернуть подвижность суставу остается именно операция.

Разновидности коленных имплантатов

Специалисты выполняют частичную либо полную замену сустава, все зависит от выраженности патологических изменений. Эндопротезы коленных суставов бывают разных видов:

Частичный однополюсной протез. Его применяют, если в колене поврежден боковой или внутренний мыщелок, но задняя крестообразная связка уцелела. Данная операция является недорогой, она дает возможность сохранить как можно больше собственных тканей человека. Восстановление после нее много времени не занимает.

Тотальный имплантат, имеющий неподвижную платформу. Именно этот протез наиболее распространен. В них полиэтиленовый компонент большеберцового элемента плотно прикреплен к металлическому стержню, находящемуся под ним. Бедренный компонент при движении начинает скользить по амортизирующей платформе.

Тотальный эндопротез с подвижной платформой. Эта трехкомпонентная конструкция состоит из подвижного полиэтиленового вкладыша, большеберцового и бедренного элементов. Такое протезирование обеспечивает возможность вращения колена и повышает амплитуду движений. Минус имплантата с подвижной платформой — плохая износостойкость. Для его нормальной работы необходим хороший связочный аппарат.

Как проходит замена коленного сустава?

Эндопротезирование представляет собой плановую операцию, которую проводят лишь после тщательной подготовки к ней пациента. Сначала врач отправляет больного на обследование. Полученные анализы позволяют судить о состоянии его здоровья. Именно на их основании специалист выполняет необходимую предоперационную подготовку.

Только после всего этого больному назначается дата предстоящего оперативного вмешательства. Еще доктор заранее обсуждает с пациентом все нюансы, которые касаются обезболивания и лечения после замены коленного сустава.

Проводят эндопротезирование ортопеды-травматологи. Есть несколько способов выполнения операции: под жгутом, конечность в этом случае обескровливается, частично под ним либо вовсе без него. Причем каждый из вариантов имеет своих противников и сторонников.

Потом пациенту подбирается анестезия. Наркоз при стандартном течении операции длится приблизительно 2 часа. Послеоперационный период предполагает обезболивание, регулярную перевязку раны, интенсивную терапию. Кроме этого, осуществляется профилактика инфекционных осложнений, пациент принимает антибактериальные лекарственные средства.

Чтобы предотвратить обострений тромботического процесса назначают прием медикаментов из группы низкомолекулярных гепаринов. Вдобавок человеку придется пользоваться эластичными бинтами.

Противопоказания к эндопротезированию

Нежелательно выполнять замену коленного сустава при следующих проблемах со здоровьем:

  • При нарушении свертываемости крови;
  • При околосуставных или внутрисуставных воспалительных процессах;
  • При сосудистых заболеваниях ног.

Еще не следует проводить эту операцию, если имеются такие общехирургические противопоказания, как гайморит, кариес и так далее. Во время реабилитации при сахарном диабете надо принимать дополнительные меры, поскольку даже незначительная рана может доставить много неприятностей, а в таком случае речь идет и вовсе о полной замене сустава. При гипертонической болезни после эндопротезирования есть риск возникновения кровотечения.

Но больше всего опасно, когда у пациента присутствует тромбоцитоз и тромбоцитопения, ведь при этих состояниях крови могут развиться кровотечения или даже тромбозы. Рекомендуется в подобных ситуациях, прежде чем решиться на операцию, сначала улучшить показатели до допустимых значений.

Реабилитационный период после установки эндопротеза

Первые 24 часа после вставки имплантата коленного сустава

Если хирургическая процедура прошла успешно и отсутствуют какие-либо противопоказания, то спустя 2—3 часа после ее проведения больному разрешается сесть. Правда, свешивать с кровати нижние конечности и вставать на них можно лишь на следующий день. Кроме этого, необходимо подготавливать себя к тому, что на полное восстановление уйдет не меньше трех-четырех месяцев. Разумеется, реабилитационный период у всех проходит по-разному, и зависит от веса, состояния и возраста пациента.

Для предотвращения возникновения тромба, больной должен обязательно носить эластичный бинт или специальные чулки. Чтобы быстрее пойти на поправку после установки шарнирного протеза, нужно регулярно делать упражнения и соблюдать все советы травматолога.

Пациент при первом вставании с кровати после эндопротезироования должен знать некоторые правила: наступать и опираться необходимо только на здоровую ногу либо костыли, перед подъемом с постели нижнюю конечность надо выпрямить и не сгибать.

Желательно в первый раз осуществлять процедуру вместе с доктором, к тому же подниматься следует, придерживаясь за другого человека. Пол при этом должен быть сухим и нескользким, иначе может произойти падение и повреждение прооперированной ноги.

Человек должен делать очень осторожно свои первые шаги после операции по замене коленного сустава. Сильно нагружать прооперированную конечность запрещается, ей разрешается лишь слегка коснуться поверхности пола. Ежедневно необходимо повышать нагрузку на сустав.

После этой операции пациента держат еще несколько дней в больнице, чтобы избежать неожиданных осложнений. Во время этого медики наблюдают за его самочувствием, а также показывают необходимые гимнастические упражнения. После выписки из клиники человек должен заниматься таким лечением самостоятельно в домашних условиях.

Первые недели после оперативного вмешательства

Если никаких обострений или хронических заболеваний не выявлено, то из клиники выписывают через 7 дней после вставки имплантата. Последующее восстановление будет зависеть от выполнения пациентом рекомендаций и правил, которые он получит при выписке от физиотерапевта либо ортопеда.

В такой период особое внимание больной должен уделить питанию. Для быстрой реабилитации медики советуют добавить в свой рацион больше молочных продуктов и белка, а также принимать дома поливитаминные комплексы.

За послеоперационной раной ухаживать несложно. Сегодня при эндопротезировании используется шовный материал, рассасывающийся самостоятельно, поэтому удалять его необязательно. Чтобы быстрее все зажило рану лучше не мочить.

Лечебная физкультура имеет важную роль в реабилитации после замены коленного сустава. По прошествии 14 дней после протезирования, количество движений в прооперированной конечности надо постепенно увеличивать. Кроме выполнения специальных упражнений, разрешается выполнять подъем и спуск по двум ступенькам, осуществлять небольшие пешие прогулки, самостоятельно посещать туалет, а еще потихоньку сгибать и выпрямлять колено. Вдобавок пациент спустя несколько недель сможет сам проводить гигиенические процедуры и одеваться.

В это время следует стараться избегать травм сустава, ведь в первые месяцы после установки эндопротеза при падении существует вероятность повреждения имплантата. Сейчас есть огромное количество различных приспособлений, помогающих людям после эндопротезирования передвигаться до полного восстановления мышечной активности и равновесия.

Лечение по прошествии трех недель после замены сустава

На таком этапе реабилитации пациент начинает активно работать над двигательными функциями нижних конечностей. В восстановительную программу после эндопротезирования, помимо физических упражнений еще добавляют массаж.

Через 1,5–2 месяца успешного лечения больному разрешается водить автомобиль. А вот спустя 3–4 месяца таким людям рекомендована санаторно-курортная терапия. В такой период им можно даже приступить к работе, если она не требует физических нагрузок.

Медики советуют прооперированным пациентам и дальше выполнять лечебную физкультуру. После эндопротезирования можно заниматься такими видами спорта, как бальные танцы, йога, скандинавская ходьба плавание и, разумеется, велосипед. Но командных и интенсивных спортивных занятий следует избегать. Другими словами, пациенту придется отказаться от аэробики, тяжелой и легкой атлетики, футбола.

Набор упражнений после эндопротезирования

Восстановить нормальную работу колена и избежать появления осложнений получится только в том случае, если каждый день выполнять лечебную физкультуру. После такого протезирования больному придется около 2—3 дней принимать обезболивающие лекарства. Действие подобных средств уменьшает уровень чувствительности, из-за чего может произойти неожиданное повреждение колена. Именно поэтому к гимнастике он сможет приступить лишь после разрешения доктора. Потом любые упражнения делают без приема медикаментов.

Восстановительный комплекс состоит из следующих упражнений:

  • Ягодичные мышцы напрячь и удерживать так примерно 3 секунды.
  • Разгибание и сгибание голеностопного сустава.
  • Лечь на спину и поднять ноги, не сгибая, и держать их в таком положении не менее 5 секунд.
  • Напряжение и удерживание в тонусе около 5 секунд задних и передних мышц бедра.
  • Выпрямить протезированную конечность, и отвести ее назад.

Сначала эти движения надо повторять по пять раз, а потом по мере выздоровления их количество можно увеличить до 20 раз. Следует помнить, что данные процедуры необходимы для скорейшего выздоровления коленного сустава. Лечебные процедуры в первое время доставляют пациенту боль и дискомфорт. Вот почему важно следовать всем советам специалиста и не прекращать делать физические упражнения.

В некоторых ситуациях из-за физкультуры прооперированная конечность отекает. Чтобы избавиться от этого надо приложить к ноге холодный компресс. Во время реабилитации дома, гимнастические упражнения желательно дополнить ездой на велосипеде, массажем и плаванием, поскольку такая физическая активность обогащает кровь кислородом и стимулирует мышцы.

Возможные рецидивы после замены сустава

Если не соблюдать определенные правила, то могут после эндопротезирования возникнуть осложнения: повреждение сосудов, открытие кровотечения, жировая эмболия либо инфицирование.

После оперативного вмешательства присутствует огромная вероятность возникновения патологической реакции на анестетик. Вот почему в первые дни после протезирования сустава человека оставляют в клинике под присмотром специалистов.

В течение 30 дней после операции есть риск развития воспаления и раскрытия раны. Ко всему прочему, может произойти отторжение суставного протеза. Поэтому пациент должен следовать всем правилам и рекомендациям врача.

(0 голосов, рейтинг статьи: 0 из 5)

Источник: http://artrit.lechenie-sustavy.ru/sustavyi/boli-posle-endoprotezirovaniya-kolennogo-sustava/
Интересное: