Категории

Ретиноиды розацеа

Ботокс, Диспорт - последствия и осложнения

Розацеа на лице, лечение медикаментозными средствами. Обзор современных средств.

Лечение розацеа

Розацеа – состояние кожи, при котором на лице появляется покраснение, а со временем возникают сосудистые звездочки, шишки и пустулы. Лечение розацеа – комплексное и зависит от стадии этого заболевания.

Симптомы определяют лечение розацеа

Вначале розацеа можно и не распознать – это заболевание часто «маскируется» под гиперчувствительность кожи. Иногда на ранних этапах заподозрить можно купероз, обусловленный недостаточностью сосудистой стенки, а вот на более поздних стадиях уже требуется дифференциальная диагностика с демодекозом, себорейным дерматитом или даже акне.

В начале развития болезни симптомы практически «соответствуют» названию: лицо действительно расцветает как роза, причем, к сожалению, не в переносном смысле… Красные пятна на лице сначала не бывают стойкими, но со временем развиваются все чаще, а остаются на щеках, возле носа или на носу все дольше. Розовые угри возникают не сразу и не на ровном месте – болезнь походит определенные стадии.

Продромальный период – предвестники болезни: приливы – преходящие ощущения жара, покраснения на лице. Со временем приливы учащаются, становятся все более насыщенными, стойкими.
I стадия: стойкое непреходящее покраснение на лице (эритема), заметные сосудистые звездочки, сплетения (телеангиэктазии).
II стадия: на фоне симптомов I и II стадии на лице развиваются маленькие шишки, пустулы.
III стадия: стойкое насыщенное покраснение, густая сеть сосудистых звездочек и паутинок. Лицо «обсыпают» шишечки, узелки, пустулы, иногда—обширные инфильтраты на щеках и у крыльев носа.

Однако следует знать: это заболевание кожи в любом случае и на любой стадии можно остановить! В этом-то и заключается основная цель лечения розацеа. Красные пятна на лице, а именно – стойкие покраснения на щеках и у носа должны насторожить и заставить предпринять меры.

Чтобы не дойти до последней кондиции, людям, предрасположенным к развитию розовых угрей, нужно понимать все причины их развития – так удастся избежать следствий. В первую очередь, следует строго-настрого исключить триггеры – раздражители, ухудшающие состояние кожи и провоцирующие прогрессирование заболевания кожи. Это, в первую очередь:

  1. Солнечный свет (ультрафиолетовое излучение)
  2. Алкоголь
  3. Горячая или острая пища и напитки
  4. Экстремальные температуры – жара или холод
  5. Неподходящая косметика – уходовая или декоративная (спиртосодержащая, с обилием ароматизаторов)

Исключение раздражителей – это первый и важнейший этап лечения розацеа. Обычно избегать перечисленных выше факторов бывает достаточно, чтобы эта кожная болезнь не прогрессировала. Но если вы заметили, что ваша кожа слишком «бурно» реагирует еще на какие-либо вещества или ситуации (например, чересчур горячий душ) – непременно избегайте также их.

Немедикаментозное лечение розаца

Помимо исключения (элиминации) раздражителей, немедикаментозное лечение розацеа заключается в тщательном и сбалансированном уходе за кожей лица. Людям с этим заболеванием противопоказаны многие средства и процедуры – спиртосодержащие лосьоны, химические пилинги, некоторые аппаратные методики по уходу. Народные методы лечения розацеа неэффективны, разве что на начальных стадиях помогут успокоить кожу умывания прохладными растворами ромашки или шалфея.

Розацеа: крем выбрать непросто

Крем по уходу при розацеа не должен содержать раздражителей (ирритантов) – это розмарин, тимьян, розовое масло, ароматизаторы и пр. При выборе крема п je[jle за кожей лица следует внимательно изучать его состав и предпочесть тот, который содержит наименьшее количество компонентов.

Крем при розацеа, содержащий ретиноиды, может помочь, а может и… навредить. Так, среди нежелательных побочных эффектов ретиноидов – раздражение, покраснение на коже, красные пятна. Поэтому ретиноиды должны назначаться при лечении кожных болезней – не только розацеа или акне, а также себорейного дерматита – однако такое лечение проводится только под контролем врача. То же касается ретиноидов, предназначенных для терапевтических целей – аккутан (accutane), роакуттан (roaaccutane) – на основе мощнейшего ретиноида изотретиноина (isotretinoin) можно принимать только по назначению лечащего врача, тщательно при этом соблюдая дозировку.

Чтобы не ошибиться в выборе крема при розацее, нужно:
А) Проконсультироваться насчет выбора с лечащим врачом.
Б) Внимательно читать инструкцию по применению.

Медикаментозное лечение розаца

Медикаментозное лечение назначают в основном наружное – в виде кремов, гелей или прочих лекарственных форм препаратов, активные вещества которых подавляют рост патогенной микрофлоры на поверхности кожи. Такие препараты должен назначать лечащий врач.

Метрогил гель для лица содержит в своем составе антибактериальный препарат трихопол, поэтому бесконтрольное его применение неоправданно и часто даже опасно. Метрогил гель назначают только на более поздних стадиях розацеи – когда возникают шишечки и пустулы.

Скинорен гель в некоторых случаях влияет на звенья патогенеза розацеа, поэтому его назначают как при лечении розацеа, так и при лечении акне. Скинорен нормализует процессы в фолликулах сальных желез, поэтому, например, при себорейном дерматите он полезен тем, что уменьшает уровень жирных кислот в липидах дермы. Азелаиновая кислота – активное вещество Скинорена – оказывает подавляющее воздействие на «неправильные» меланоциты в коже, а также проявляет активность в отношении некоторых микроорганизмов.

Биарон АС применяют в основном при «родственных» заболеваниях кожи – демодекозе – однако свою задачу – уничтожение бактерий он может выполнять и при лечении последних стадий розацеа.

Лечение розацеа антибиотиками

Серьезные препараты назначают на более поздних стадиях болезни – когда на фоне ярко выраженных симптомов розацеа (инфильтратов, папул, пустул) присоединяется бактериальная инфекция. Лечение розацеа антибиотиками начинают в этом случае незамедлительно: врач может назначить антибиотики тетрациклинового ряда, клиндамицин. Антибиотикотерапия проводится обязательно комплексно с наружными средствами – препаратами азелаиновой кислоты иили метронидазолом (скинорен и метрогил-гель).

Источник: https://zdravoe.com/807/index.html

Новейшие методы лечения розацеа

Розацеа (розовые угри) имеет множество разновидностей и стадий. И к сожалению, на сегодняшний день медицина способна лишь бороться с симптомами болезни, но не лечить ее. Какова же действенная терапия розацеа?

Общее лечение розацеа

Все лекарства, которые назначаются пациентам в настоящее время при лечении розацеа, могут только устранить симптомы болезни, но не избавить от нее полностью.

Розацеа следует лечить на ранних стадиях, чтобы предотвратить развитие сильного отека и необратимый фиброз. Что такое фиброз? Это утолщение соединительной ткани.

Лечение розацеа, как правило, зависит от разновидности и стадии болезни.

И препараты для местного применения, и лекарства для приема внутрь, которые используются при лечении розацеа, и те медикаменты, которые чаще всего назначает доктор, зачастую сводятся к вот такому списку:

  • гель на основе метронидазола;
  • сульфацетамид натрия с содержанием серы в качестве очищающего средства;
  • азелаиновая кислота;
  • тетрациклин внутрь;
  • макролидные антибиотики.

При лечении розацеа лучше сочетать как местные гели для лица, так и лекарства внутрь. Такой подход необходим, чтобы:

  • уменьшить первичные симптомы болезни;
  • предотвратить появление рецидивов, если пациент прекращает приём таблеток внутрь;
  • контролировать развитие заболевания длительное время.

Таблиетки же принимаются до окончания воспалительного процесса, а значит максимум 12 недель.

Антибиотики традиционно считают основным видом лечения в данном случае. В первую очередь это вызвано тем, что они оказывают противовоспалительное действие, плюс антибактериальная терапия: тетрациклинового ряда и макролидные.

Местное лечение розацеа

На сегодняшний день существует только три препарата для местного применения, одобренных Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA). Это препараты для лечения папул, пустул и эритемы. Среди них:

  • гель для наружного применения метронидазол (0,75%, 1%);
  • 10% сульфацетамид натрия с содержанием серы 5%;
  • 15% гель на основе азелаиновой кислоты.

Другие лекарства, которые не одобрены FDA для лечения розацеа, но при этом доказали свою эффективность, включают в себя:

  • бензоила пероксид;
  • клиндамицин;
  • ретиноиды;
  • местные стероиды.

Читать также: 8 главных ошибок в лечении акне

Антибиотики при розацеа

Антибиотики доказали свою эффективность в том, что количество симптомов этого кожного заболевания уменьшается во время их использования.

В настоящее время существует только один антибиотик для лечения розацеа, который одобрен экспертами — доксициклин.

Исторически сложилось так, что появление болезни розацеа связывали с бактериальной инфекцией.

В настоящее время существует только один антибиотик для лечения розацеа, который одобрен FDA — доксициклин (антибиотик тетрациклинового ряда).

Перспективы лечения в будущем

Терапия направлена на уменьшение симптомов и улучшение внешнего вида пациента. Многие вопросы, касающиеся причин болезни, остаются открытыми по сей день. Прежде всего врачи пытаются минимизировать риск. Но если пациент ощущает симптомы розацеа, даже избегая факторы риска, метронидазол в виде геля остается основным препаратом, который назначается при розацеа.

Другие средства для наружного применения могут быть использованы в качестве альтернативы метронидазолу. Среди них находятся следующие препараты:

  • сульфацетамид натрия с содержанием серы;
  • азелаиновая кислота;
  • бензоила пероксид;
  • эритромицин;
  • клиндамицин.

Пероральные антибиотики, которые предотвращают рецидив болезни и помогают достигнуть стойкой ремиссии, часто используются в сочетании с местными мазями и кремами. Пероральный антибиотик доксициклин был одобрен FDА. Он необходим, чтобы лечить очаги воспаления, вызванные болезнью розацеа.

Если препараты для местного применения и пероральные антибиотики не помогают, то лазерная терапия сосудистых патологий и фототерапия — неплохие варианты. А лазер и фототерапия избавят пациентов от сосудистых звездочек (телеангиэктазий).

Необходимо исследовать генетические факторы появления розацеа, проводить гистологические исследования и изучать папулы и пустулы. Это поможет в лечении кожного заболевания. По словам ученых, стандартная диагностика розацеа, которая сейчас применяется во многих клиниках, помогает обнаружить заболевание на ранней стадии. А это уже вселяет надежду, что пациенты в будущем смогут избавиться от розацеа. 

Источник: US Pharmacist

Читайте также: Самые эффективные методы лечения акне

Читайте также: Как определить по лицу состояние здоровья

Теги:антибиотикисосудистые звездочкипустулапапулылечение кожипрыщиугревая болезньрозовые угрикожные заболеваниярозацеаИсточник: http://www.likar.info/zdorovaya-kozha/article-78293-novejshie-metody-lecheniya-rozatsea/

Лечение розацеа

Хронический дерматоз розацеа встречается у 1/10 части населения, преодолевшей рубеж в 30-40 лет. Для заболевания характерно покраснение кожи и образование угревой сыпи в виде гнойничков и воспалительных узелков (пустул и папул), поэтому оно получило еще одно название – розовые угри. Заболеванию больше подвержены женщины, но у мужчин оно протекает гораздо тяжелее. Следует помнить, что при возникновении розацеа на лице лечение препаратами занимает длительный период времени, так как ни одно средство не даёт положительного результата в качестве монотерапии, оказывая лишь временное облегчение.

Содержание

Провоцирующие заболевание факторы

При возникновении розацеа на лице причины связывают со многими факторами. Существует несколько теорий, по которым может возникнуть заболевание:

Долгое время теория была ведущей, пока не было доказано, что когда при розацеа на лице лечение осуществляется без акарицидных средств, то положительная динамика также проявляется. Тем не менее, если на коже, созданы благоприятные условия для развития клещей, то больной чувствует ухудшение состояния. У 80% больных розовыми угрями диагностируется демодекоз.

Они могут быть связаны с пищевым поведением (употребление алкоголя, горячих напитков, копченых и острых блюд) и природными условиями (чрезмерное пребывание под солнцем, переохлаждение). Если сосуды хрупкие по причине заболевания или наследственного фактора, то такие раздражители приводят к их расширению.

  • Состояние желудочно-кишечного тракта

Хеликобактер пилори – бактерия, инфицирующая различные отделы ЖКТ и которою обвиняют в возникновении язвы желудка и гастрита, так же считается виновной в появлении розовых угрей. В процессе жизнедеятельности бактерия вырабатывает токсины, которые оказывают сосудорасширяющее действие.

Спровоцировать розовые прыщи на лице могут и различные дерматиты, аллергические реакции, при которых сосуды расширяются, но уже не возвращаются в прежнее состояние. Эндокринные, иммунные заболевания, вегетососудистая дистония также могут оказаться причинами возникновения розацеа.

Ни один из вышеперечисленных факторов не является универсальным.

Как проявляется заболевание

Характерные для розацеа на лице симптомы зависят от стадии заболевания:

  • I или дебютная стадия – в области декольте, на лице в Т-зоне (нос, лоб, подбородок, щеки) после горячей пищи, алкоголя или длительного пребывания на холоде эпизодически появляются красные пятна. Они долго не сходят, но и не доставляют дискомфорта.
  • I I стадия – покраснение становится более стойким. Начинается купероз, для которого характерно расширение и ломкость мелких сосудов.
  • I I I стадия – покраснение становится хроническим, сосуды просвечиваются через кожу, лицо отекает. Человек чувствует жжение и покалывание. Кожа покрывается угревой сыпью и шелушится. На этом этапе уже не нужно провоцирующих факторов, симптомы сохраняются постоянно. Краснота приобретает синюшный оттенок и распространяется по всему лицу и шее.
  • I V стадия – розовые угри на лице появляются целыми группами преимущественно в области подбородка и носа. Размер отдельного элемента может доходить до 5 мм. При этом после разрешения не остается рубцовых изменений, как после акне. Кожа отечная и становится сильно заметны расширенные поры, сальные железы увеличиваются в размерах. Причем отечность наиболее выражена в области лба. Кожа очень чувствительна к солнечному свету, присутствует риск развития атрофии тканей.

На последней стадии могут возникнуть различные разрастания участков кожи чаще на носу, а также на лбу, ушах, веках, подбородке (фото ниже).

Такое утолщение чаще происходит у мужчин. Женщины страдают больше от разрастания сальных желез и увеличения пористости дермы. В среднем у 40-50% больных заболевание переходит на глаза. Ощущается зуд, резь, начинается слезоточивость.

Ниже как выглядит розацеа на лице фото:

 

Диагностика

Перед тем как вылечить розацеа на лице проводят дифференциальную диагностику и с другими кожными заболеваниями: дерматитом, красной волчанкой, вульгарным акне.

Чаще всего сами больные путают акне и розовые угри. Несмотря на то, что эти два заболевания имеют общие признаки в виде кожных гнойничковых высыпаний и узелковых образований, есть у них и ряд определенных отличий:

  • при розацеа не формируются комедоны;
  • розовые угри после терапии не оставляют рубцов и келоидных шрамов;
  • появляется стойкие сеточки и сосудистые звёздочки, не характерные для угревой болезни.

Если не проводить диагностику перед тем, как лечить розацеа на лице, велик риск допустить ошибки в лечении. Часто при розацеа активизируется демодекс и терапевтические меры направляются против клеща-возбудителя, при этом само заболевание продолжает развиваться дальше.

Терапевтические меры

При диагностировании розацеа на лице причины и лечение оказываются тесно взаимосвязанными элементами. В первую очередь дерматолог постарается выяснить причину и начнет лечение с её устранения.

Терапевтическая тактика выбирается в соответствии со стадией заболевания, полом пациента, наличием фоновых заболеваний.

Лечение периодических приливов

На первом этапе назначаются местные препараты, оказывающие сосудосуживающее действие. Применяются холодные примочки резорцина и борной кислоты. Они сужают сосуды и тем самым помогают устранить жжение и зуд.

Обязательно проводить гигиенические процедуры с использованием гелей, обладающих себорегулирующим и противовоспалительным действием. В данной ситуации используются гели и лосьоны из той же серии, что и для ухода за проблемной кожей при акне.

При появлении сосудистых звездочек, устойчивой красноты, ощущении стянутости кожи назначается крем из аптечной косметической линии Дирозеаль.

Терапия средней и тяжелой стадии

Ранее, когда формировались розовые угри на лице лечение осуществлялось местными кортикостероидными препаратами. Длительное использование подобных средств часто приводит к переходу заболевания на другую стадию, для которой характерны стойкие сосудистые звездочки и сеточки, атрофия тканей, появление пигментных пятен и гнойничковые высыпания. Поэтому в последнее время стероидные гормоны не рекомендованы для местной терапии.

Когда на лице образуются бугристые элементы в виде папул и пустул назначаются местные антибиотики преимущественно тетрациклинового ряда, так как именно тетрациклины могут накапливаться избирательно в области сальных желез и устранять воспаление. Лечение антибиотиками длительное (3 месяца) и очень часто приводит к побочным реакциям в виде аллергии, сбоев в работе ЖКТ, появления реакции на солнце.

Из антибиотиков применяются также макролиды в частности Эритромицин. Пятинедельным курсом прописывается Эритромициновая мазь 2 раза в лень. Более длительное использование антибиотиком приводит к появлению устойчивости микрофлоры и неэффективности препарата.

Хорошо зарекомендовал себя такой препарат как Зинерит, в состав которого входит эритромицин и соединение цинка. Раствор снимает воспаление и пагубно влияет на патогенную микрофлору. Время лечения – не менее 3 месяцев.

Применяются средства от розацеа на лице, основным действующим веществом которых является азелаиновая кислота – Скинорен, Азелик, АкнеСтоп и др. Они обладают противовоспалительным действием, губительны для бактерий, а также размягчают роговой слой эпидермиса и способствуют обновлению клеток. Препараты используют 2 раза в сутки. Заметное изменение состояния кожи наблюдается не ранее чем через месяц регулярного использования.

При необходимости лечение осуществляется также витаминами и антигистаминными препаратами.

Широкое применение нашли такие средства как ретиноиды – синтетические производные витамина А (ретинола):

  • Крем Третиноин – курс терапии 1,5 месяца при двухразовом нанесении в день.
  • Адапален – используют 1 раз в сутки перед сном. Улучшение наступает после длительного (3 месяца) прима. Лечение начинается с геля, но если возникают побочные эффекты в виде жжения и шелушения переходят на крем. Противопоказан во время беременности и лактации.
  • Ретиноевая мазь относится к противоугревым, противосеборейным и противовоспалительным препаратам. Не рекомендуется применять во время беременности и девушкам, планирующим забеременеть. Прежде чем мазать средство, следует учесть тот факт, что его нельзя сочетать с другими ретиноидами и местными препаратами на основе тетрациклина.

Назначают препараты на основе метронидазола (синтетический антибиотик):

  • Метрогил гель;
  • крем от розацеа на лице Розамет.

В любом случае можно ли применять то или иное лекарство определяет исключительно дерматолог и часто совместно с гинекологом или окулистом.

Когда розацея переходит на стадию с образованием пустул с гнойным содержимым назначаются системные ретиноиды и прежде всего изотретиноин (Роаккутан). Перед тем как лечить розовые угри на лице системными препаратами в обязательном порядке нужна консультация врача в связи с многочисленными побочными эффектами и значительным перечнем противопоказаний.

Запущенная стадия заболевания, для которой характерны разрастания кожи подлежит лечению в основном хирургическими способами.

Рацион питания

Диета при розацеа на лице является одной из составляющих комплексного лечения. Меню каждодневного рациона должно исключать продукты, провоцирующие покраснение и оказывающие раздражающие действие на желудок: алкогольные напитки, кофе, цитрусовые фрукты, острые блюда с большим количеством специй. Рекомендуется есть пищу теплой.

Необходимо сократить потребление продуктов с большим содержанием йода, так как данное вещество может спровоцировать новое появление розовых угрей.

Уход за кожей и образ жизни

Когда диагностируются розовые угри лечение будет более эффективным при правильном гигиеническом и косметическом уходе за лицом.

Больным с гиперсекрецией сальных желез, широкими порами и склонностью к образованию комедонов, рекомендуется использовать для умывания гели и лосьоны, которые обладают себорегулирующим действием (нормализуют выработку кожного сала) и противовоспалительным эффектом. Очень важно при этом, чтобы косметические средства не нарушали водно-липидную мантию (защиту) кожи. Поэтому уровень их рН не должен превышать показатель в 7 единиц.

Гигиенический уход за кожей лица рекомендовано осуществлять с помощью следующих гелей и лосьонов:

  • Клерасил Ультра;
  • Клинанс;
  • Керакнил;
  • Сетафил;
  • Авен.

Уход за проблемной кожей лица помогает смягчить эпидермис, открыть поры, убрать отмершие клетки и увлажнить.

Средства для очищения не применяются чаще 2 раз в день!

Во время лечения часто возникают побочные явления в виде сухости и шелушения. Поэтому косметика при розацеа на лице обязательно должна включать увлажняющие кремы:

  • Клин АК;
  • Авен;
  • Антиружер;
  • Розалиак;
  • Сенсибио AR.

Все эти средства хорошо увлажняют, устраняют чувство дискомфорта и улучшают переносимость медикаментов.

Народные средства

Лечение народными средствами наиболее эффективно при первых симптомах розовых угрей. Прежде всего применяются примочки из отваров таких растений как ромашка, шалфей, календула, алтей и чая. Отвары готовятся на водяной бане в течение четверти часа, затем ещё 30-40 минут настаиваются при комнатной температуре. Обязательное условие – это то, что жидкость должна быть холодной. Примочки сужают сосуды и успокаивают кожу.

Эффективны и маски для лица при розацеа на основе кефира и овсяных хлопьев. Эти два компонента используются для приготовления мономасок. Кефир наносится на лицо и выдерживается 10-15 минут. Овсяные хлопья заваривают в кипятке, настаивают в течение часа и распределяют по лицу.

Важно! Нельзя использовать самонагревающиеся маски, которые имеются в продаже и идущие в категории «против прыщей».

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы применяются для лечения расширенных сосудов, устранения гиперпигментации и рубцовых изменений.

Используются следующие методы:

  • электрофорез;
  • криомассаж;
  • электрохирургия;
  • терапия лазером;

Для устранения изменений кожи применяются дермабразия (только при полном отсутствии воспаления на лице) и различных химические пилинги. При склонности к рубцеванию может быть назначен гель Контрактубекс.

Профилактика

Медицина еще не знает точного метода как вылечить розацеа на лице навсегда. Основная задача – сделать период ремиссии как можно более продолжительным.

Чтобы предотвратить появление розовых угрей следует соблюдать ряд профилактических мер:

  • следить за рационом питания;
  • использовать косметику для очищения, подходящую по типу кожи;
  • применять солнцезащитные средства;
  • не подвергать организм температурным перепадам (не посещать бани и сауны, летом закрывать лицо от солнца, зимой защищать от мороза и ветра).

Только базисный уход и продолжительная терапия в комплексе окажут положительный результат при лечении розацеа.

Источник: http://netpryshi.ru/pryshhi/rozacea-na-lice-prichiny-i-lechenie.html
Возможно вас заинтересует: