Категории

Пав в диагностике заболеваний

Диагностика заболеваний по запаху - Елена Родионова

Лабораторная диагностика острого и хронического употребления психоактивных веществ

Глава 14Методы диагностики употребления психоактивных веществ


ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
Диагностика зависимости от алкоголя и болезней, развившихся вследствие хронического его употребления, легка лишь в крайне выраженных с^чаях. На ранних стадиях заболевания и при слабых клинических проявлениях возникают сложности.
По данным отечественных исследователей, хроническая алкогольная интоксикация — самая частая скрытая причина обращения в поликлинику при возникновении или усугублении тяжести различных соматических заболеваний. В США в общемедицинской практике врачи едва ли распознают 20-50% больных зависимостью от алкоголя, обратившихся за помощью. В результате проведённого в России обследования больных, поступивших в терапевтическое отделение городской больницы, установили, что 33% мужчин трудоспособного возраста систематически употребляют спиртные напитки в опасных для здоровья дозах, а их соматическая патология прямо или косвенно обусловлена хронической алкогольной интоксикацией.
В случаях зависимости от алкоголя с выраженной социальной деградацией (так называемые подзаборные, бездомные больные) диагноз совершенно ясен, однако число подобных пациентов мало (в любой стране — менее 5% от всех лиц с алкогольной зависимостью).
Диагноз зависимости от алкоголя устанавливают путём сбора анамнеза, изучения симптомов болезни и её клинического течения. Для чего используют три направления получения информации:
оценка особенностей отклоняющегося от нормы «питейного поведения» с учётом частоты приёма и количества потребляемых спиртных напитков;
оценка вызванных употреблением алкоголя нарушений в соматической, неврологической, психической сферах, а также социальных последствий;
оценка характера и степени выраженности зависимости от алкоголя.
Поскольку анамнестические данные получают от больного, то возникает вопрос об их достоверности. В специальных исследованиях правдивость информации тестировали различными способа-
ми. Повторное 11Н1гр|11>и>|||н>|1|Ши<‘ через различные промежутки времени поеме мерного (от (> нед до Iмп ) Гюмьпых алкогольной зависимостью и лиц свободных от нее показало, мю данные о потреблении спиртных напитков, об основных, связанных с алкоголем, лимитных проблемах отпадали с ранее полученными сведениями на 75 1)Н%. Данные, наложенные больным и другими лицами, сочна даюг на 75%. Учитывая вышеизложенное для сбора анамнеза можно использован, не только данные, полученные из достоверных документов, но информацию от самого больного и от других, осведомлённых о его жизни, лиц.
Для постановки предварительного (ориентировочного) диагноза алкогольной зависимости предложена прагматическая схема. Согласно ей, предполагаю т амко гольную зависимость, если человек продолжает употреблять большое количество спиртных напитков, несмотря на одно из нижеследующих обстоятельств:
нарушение важных для него взаимоотношений (например, супружеских), связанное с пьянством (по мнению партнёра, либо, по мнению самого пыо щего);
потеря работы из-за пьянства;
более двух приводов в милицию, связанных с употреблением алкоголя;
признаки ухудшения соматического здоровья, включая алкогольный АС, кар- диомиопатию, цирроз печени, периферическую полинейропатию и т.д.
При установлении алкогольной зависимости не существует полноценной замены тщательному изучению анамнеза и состояния больного. Тем не менее разраба тывают другие инструменты диагностики. Их цель — повысить результативность скрининга либо идентифицировать лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, и, возможно, больных алкогольной зависимостью.
Дополнительные лабораторные тесты для идентификации больных алкогольной зависимостью
Лабораторные тесты не позволяют установить диагноз алкогольной зависимости, их цель — идентификация лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, а полученные результаты используют в дополнение к клиническим данным только для повышения точности выявления больных.
У лиц, воздерживающихся от употребления спиртных напитков, либо мало пьющих значения тестируемых показателей находятся в границах нормы, их изменение происходит по мере усугубления злоупотребления алкоголем. Причём роп одних показателей непосредственно связан с потреблением алкоголя и укальшит на увеличение активности ферментов, а других — прямо или косвенно отражает токсическое влияние этанола на органы и ткани. Используемые вместе, данные тесты позволяют оценить возникшие изменения (например, в печени, скелетной мускулатуре, крови и др.).
При выборе диагностических тестов необходимо учитывать их чучтшти. ность и специфичность.
Чувствительность — доля больных алкогольной зависимостью с пиштп тельным результатом теста; её выражают в процентах. Идеальным спгткп тест с чувствительностью в 100%.
Специфичность — доля здоровых с отрицательным результатом тест, ы>также выражают в процентах. Чем выше специфичность, тем надёжнее ге<<
Для диагностики алкогольной зависимости либо злоупотребления спиртными напитками разработаны многочисленные лабораторные тесты, некоторые и» ни* можно рекомендовать для наркологической практики. Однако ни один из них пе обладает абсолютной (100%) чувствительностью и специфичностью, поэтому дин повышении диагностической ценности одновременно используют несколько -им том (различных по указанным критериям).
гмшггвМСНИМ ПСИХ0ЛКТИШ1ЫХ III1Ц1С1Н
(Анодные диниьи* (нормальное ммпкчии- номштсля. чувствительность, специфичность) о лабораторных тестах, помогающих идентифицировать больных алкогольной зависимостью. приведены в табл. 14-1.
Таблица 14-1. Лабораторные тесты для идентификации лиц, злоупотребляющих алкоголем Тест Нормальное
значение Чувстви-тельность, % Специфич-ность, % Примечания ГП фераэа 10-40 Ед/мл 40 80 Рост отражает поражение печени и не обязательно связан с употреблением алкоголя алкалин фосфатаза 21-90 Ед/л 60 50 ЛХВП ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ у-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗЫ
ГГТ — фермент, вовлечённый в абсорбцию аминокислот из кишечных ворсинок и почечных канальцев; его обнаруживают в различных тканях человека, включая печень, мозг, почки, кровь.
Нормальное значение его активности изменяется в границах от 5 до 35-48 Ед/л. Причём у мужчин значения несколько выше (от 7-10 до 42-48 Ед/л), чем у женщин (от 5-7 до 35 Ед/л)
Интерпретация результатов. Повышение активности ГГТ происходит при беременности, при различных заболеваниях (например, ожирение, воспаление и опухоли печени), а также после употребления антидепрессантов, бензодиазепинов, барбитуратов, опиатов и при политоксикоманиях. Однако более чем в 70% случаев рост его активности в сыворотке крови связан с хронической алкогольной интоксикацией.
Период полужизни ГГТ — около 26-30 сут, а нормализацию его активности наблюдают через 2-4 нед воздержания от алкоголя (хотя некоторые исследователи приводят более длительные сроки — 80-90 сут). Возвращение активности ГГТ после однократного эпизода употребления этанола к нормальному значению происходит через 20-100 ч.
Операционные характеристики. Среди больных алкогольной зависимостью, продолжающих пить, у 50-90% обнаруживают изменение активности Г'ГТ. Однако аналогичные сдвиги отмечают и у 10% здоровых лиц. Чувствительность и специфичность метода — 80%.
Таким образом, измерение активности ГГТ в сыворотке крови можно исполь- зоыать в качестве индикатора как на ранних этапах злоупотребления спиртными папитками, так и для выявления больных алкогольной зависимостью.
М1 П>!|1'1 ЛИМ М(Н. 1ИКИ УШИ!1! 1.111 НИН ПСИХОЛК (ИНК1.1Х III 1||1 (ЛИ 081
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СРЕДНЕГО КОРПУСКУЛЯРНОГО ОБЪЕМА ЭРИТРОЦИТОВ
Интерпретации р«* «унынии». Неоднократное. систематическое злоупотребление алкоголем воздействует нм созревание, количество и размеры клеток крае пой крови, что приводит к повышению среднего корпускулярного объёма зритро цитов. Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 вносит свой вклад в указанный процесс, но поскольку зтаиол оказывает прямое токсическое действие, то значение среднего корпускулярного объёма эритроцитов не снижается до нормально!(I (даже при восполнении дефицита витаминов) до тех пор, пока больной не прскри тит употребление алкоголя. Отмечена зависимость между увеличением среднею корпускулярного объёма эритроцитов и частотой и количеством потребляемою алкоголя (коэффициенты корреляции — 0,34 и 0,44 соответственно), что. возмож но, отражает 120-дневный период полужизни эритроцита. Размер эритроцит» не изменяется вслед за недавним (в течение последнего месяца) алкогольным ш цессом. Для изменения среднего корпускулярного объёма эритроцитов требуете и длительное ежедневное употребление спиртных напитков в дозе, эквивалет ной 60 г чистого этанола.
Нормальным считают средний корпускулярный объём эритроцитов в 80 90 мкм\ аномальным — его увеличение Операционные характеристики. При обследовании смешанных групп чувствительность теста составила 45%. а при использовании его в стационарных условиях среди больных алкогольной зависимостью — 90%. Учитывая вышеиз-ложенное, если принимать во внимание любые группы обследованных, то чувс-твительность теста — не менее 50%. Его специфичность также довольно высока (90%), поскольку у людей, не употребляющих спиртных напитков или пьющих и социально приемлемых нормах, редко обнаруживают высокие значения среднего корпускулярного объёма эритроцитов. Таким образом, комбинация высокой чувствительности и специфичности теста позволяет идентифицировать больных алкогольной зависимостью в 96%.
Для идентификации лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, но ещё без явных признаков алкогольного поражения внутренних органов, в том числе и печени, предложен ряд лабораторных тестов, важнейшие их них — исследование активности ферментов крови.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗЫ
Интерпретация результатов. Активность АСТ в сыворотке крови часто повышена у лиц с обратимыми поражениями печени (например, при алкогольном жировом гепатозе). Рост активности фермента наблюдают при ряде соматических заболеваний неалкогольной природы: гепатиты, болезни сердца, недавняя трлимл скелетной мускулатуры. Тем не менее клинические исследования показами. чн> определение АСТ может быть умеренно чувствительным и специфичным тошм для определения лиц. злоупотребляющих алкоголем. По данным отечественных исследователей, активность АСТ при верхней границе нормы 40 Нд/л » грун пе лиц с клинически установленным бытовым пьянством в среднем гоп ими ни 62.3±15,3 Кд/л, у больных в I стадии алкогольной зависимости 46,4(2,.’ 1:.ц/п. во II стадии 68,11-9,1 Кд/л, в III стадии — 92.6±14,5 Ед/л. Аналогичные ос обен пости отмечают и зарубежные авторы.
Операционные характеристики. Чувствительность метода достигает л специфичность Ж>%.
Изменение активно) ги многих ферментов в крови указывает на вероятное алкогольное поражение печени. Об избирательном гсшгштропном его действии можно дума п. нрн I равнении активности ЛО Т и других ферментов «печёночною
682 № юды ДИАШШШЛ 7И0Н’| иии исихишишых ш вд ел»
профили»: щелочной фосф.иа.чи, лейцин лминоиснти/иим. холим зстсрлмы и ЛДГ. Содружественное изменение ука:*;ш111.1 х фермнтж подтверждает алкогольное поражение печепи и указывает на его тяжесть. Однако использование определения только их активности в качестве признака злоупотребления алкоголем не обеспечивает достаточной чувствительности и специфичности.
Существует более 35 лабораторных тестов исследования крови для выявления лиц с подозрением на алкогольную зависимость. Если необходимо использовать минимальное их число, то рекомендуют определять ГГТ и средний корпускулярный объём эритроцитов. Двумя указанными тестами правильно идентифицируют 91% больных алкогольной зависимостью в общей популяции лиц, обратившихся за медицинской помощью. Совместное использование лабораторных тестов по определению активности ГГТ и АСТ позволяет достигнуть 100% чувствительности и 90% специфичности.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ УГЛЕВОД-ДЕФМЦИТНОГО ТРАНСФЕРРИНА
Интерпретация результатов. Повышение концентрации углевод-дефи- цитного трансферрина может свидетельствовать о злоупотреблении алкоголем. Трансферрин присутствует в высоких концентрациях в плазме крови и в небольших количествах в спинномозговой и амниотической жидкостях. В основном его синтез происходит в печени. Биологическое время полужизни трансферрина — 6-
сут.
Регулярный приём больших доз алкоголя приводит к появлению изоформ белка, дефицитных по углеводному компоненту и отличающихся по своим характеристикам от нормального трансферрина. Ежедневный приём алкоголя в дозе, превышающей 60 г этанола, в течение, по меньшей мере, недели сопро-вождается заметным повышением уровня углевод-дефицитного трансферрина в плазме крови.
Операционные характеристики. По оценкам разных исследователей, чувствительность теста определения активности углевод-дефицитного трансферрина составляет 80-90%, а специфичность — 90-100%.
Было показано, что среднее значение концентрации углевод-дефицитного трансферрина у здоровых добровольцев мужчин составило 17,4±1,3 Ед/л, в группе здоровых женщин — 22,2±0,8 Ед/л, а у больных алкогольной зависимостью при поступлении на стационарное лечение — 38,6±3,8 Ед/л. Полученные данные свидетельствуют о значительном повышении концентрации углевод-дефицитного трансферрина у больных алкогольной зависимостью. При повторном обследовании (через 9-12 сут после поступления в стационар) у больных алкогольной зависимостью отмечено значимое снижение концентрации углевод-дефицитного трансферрина Т в крови, но у 80% она не достигла контрольных значений и соста-вила в среднем 28,7±2,1 Ед/л.
На основании результатов определения углевод-дефицитного трансферрина, полученных в России и других странах, исследователи рекомендуют использовать указанный тест для определения злоупотребления спиртными напитками, для диагностики АС, при наблюдении за больными алкогольной зависимостью в процессе лечения и для контроля качества ремиссии. Исследователи утверждают, что метод определения концентрации углевод-дефицитного трансферрина обладает большей чувствительностью и специфичностью, чем до недавнего времени лучший тест - определение активности ГГТ. Хотя данный метод показывает низкую чувствительность у женщин (наравне с общепринятыми тестами) и у лиц, недавно начавших злоупотреблять алкоголем.
Лабораторные тесты для диагностики употребления наркотиков и наркоманий
Факт единичного или постоянного употребления наркотических веществ можно объективно подтвердить при обнаружении в биологических жидкостях (кровь, моча, слюна) жиного человека либо в тканях трупа указанных веществ или их метаболитов. Однако обычно время между поступлением препарата н организм и отбором пробы ограничено 1-3 сут. Период обнаружения ПАВ и их метаболитов в моче колеблется от 6-8 ч до нескольких дней (табл. 14-2).
Таблица 14-2. Примерная продолжительность обнаружения психоактивных веществ и их мшайоми тов в моче (на основании принятых лабораторных граничных значений) - (фодаглоггельность обнаружен Стимуляторы Амфетамины 2-3 сут МДМА («экстази») 30-48 ч Метамфетамины 48ч Кокаин 6-8 ч Метаболиты кокаина 2-3 сут Барбитураты Краткосрочного действия (цихлобарбитал) 24 ч Среднесрочного действия (пентобарбитал) 48-72ч Долгосрочного действия (фенобарбитал) >16 сут
Бензодиазепины Краткосрочного действия (твмазелам, хлордиазепоксед) 24 ч Среднесрочного действия (трнаэолам) 40-80ч Долгосрочного действия (диазепам, нитразепам) >7 сут Опиаты Метадон 7-9 сут Кодеин/морфин 24 ч 6-Моноацетат-морфин 2-4 ч Морфин-глюкуронид 48ч Кодеин-глюкуронид 3 сут Пропокскфен 6-48 ч Дигидрокодеин 24 ч Бупренорфин 48-56 ч Бупрекорфин'глюкуронид 7 сут Каннабиноиды Единственное употребление 3 сут Умеренное употребление 4 сут Тяжёлое употребление (ежедневно) 10 сут Хроническое тяжёлое употребление
Источник: https://bib.social/narkologiya_1008/14metodyi-diagnostiki-upotrebleniya-89333.html

Лабораторные тесты, которые могут быть полезны при диагностике острой интоксикации ПАВ

1. Поверхностное натяжение ПАВ всегда меньше поверхностного натяжения растворителя (иначе накопление вещества в поверхностном слое термодинамически невыгодно).

2. Ограниченная растворимость в воде.

3. Основное свойство, связанное с особенностью строения молекул ПАВ – дифильность. Дифильность охарактеризована Гартли как "раздвоение личности". Молекула ПАВ включает два фрагмента: 1) гидрофильный (полярный), обладающий значительным дипольным моментом, например, группы –СООН, –ОН, –NH2, –CN, –SH, –COH, –NO и др., и 2) гидрофобный (неполярный), обладающий слабым молекулярно-силовым полем – это углеводородный радикал.

При адсорбции полярные группы, условно обозначенные ○, обладающие большим сродством к воде (полярной фазе), втягиваются в нее, а неполярные группы, обозначенные ¾ , распределяются в неполярной фазе (воздух, неполярная жидкость), образуя поверхностный слой.

При малых концентрациях ПАВ в растворе их молекулы произвольно ориентируются в поверхностной фазе (рис. 7, а). С увеличением концентрации поверхностный слой заполняется молекулами ПАВ, образующими мономолекулярный адсорбционный слой с плотнейшей упаковкой, соответствующей строгой пространственной ориентации молекул ПАВ (частокол Ленгмюра, рис. 7, б).

 
 

Рис. 7. Ориентация молекул ПАВ в поверхностном слое:

а – ненасыщенном, б – насыщенном

Предельная адсорбция достигается при насыщении поверхностного слоя молекулами ПАВ. При дальнейшем повышении концентрации ПАВ в растворе строение адсорбционного слоя , а также поверхностное натяжение раствора больше не изменяются.

Зависимость поверхностного натяжения раствора от концентрации ПАВ описывается уравнением Шишковского

()

где s0, s – поверхностное натяжение растворителя и раствора соответственно; В, К – константы (коэффициент В постоянен для членов одного гомологического ряда).

Из рис. 6 видно, что для ПАВ . При малых концентрациях ПАВ характерно резкое снижение s раствора. По мере роста концентрации график становится более пологим и, наконец, переходит в горизонтальную прямую, когда s достигает своего минимального значения.

Значение производной непостоянно и зависит от концентрации вещества. Чтобы придать этой величине вид характеристической постоянной, берут ее предельное значение (при c ® 0). Эту величину П.А. Ребиндер назвал поверхностной активностью g

,

Поверхностная активность – количественная характеристика влияния ПАВ на s. Поверхностная активность – положительная величина, поэтому перед производной стоит знак "–".

Графически значение g может быть определено как тангенс угла наклона касательной к изотерме поверхностного натяжения в точке, которая соответствует s чистого растворителя (рис. 8).




.

Поверхностная активность зависит от природы растворенного вещества и растворителя. Для водных растворов поверхностная активность возрастает с уменьшением полярности молекул ПАВ. Так, у органических кислот она больше, чем у их солей. С увеличением в молекуле числа полярных групп g уменьшается.

Увеличение числа неполярных групп в молекуле ПАВ вызывает рост поверхностной активности. Экспериментально установлено, что поверхностная активность возрастает в гомологическом ряду в 3 – 3,5 раза при удлинении углеводородной цепи на одну группу –СН2(правило Дюкло – Траубе)

.

Так, в гомологическом ряду спиртов поверхностная активность бутанола С4Н9ОН выше, чем пропанола С3Н7ОН и этанола С2Н5ОН.

Правило Дюкло-Траубе действует в рамках одного гомологического ряда.

Более универсальный способ оценки поверхностной активности – вычисление гидрофильно-липофильного баланса (ГЛБ), отражающего сбалансированность гидрофильных и гидрофобных свойств молекул ПАВ

ГЛБ = 7 + SВi,

где Вi – групповое число.

Данный метод разработан косметологом Гриффином. Молекулу ПАВ Гриффин рассматривал состоящую из отдельных групп. Каждой группе он придал свой вес – групповое число. Значения ГЛБ определяют сложением групповых чисел Вi всех групп, составляющих молекулу ПАВ. Чем выше полярность группы, тем больше ее групповое число. Например, Вi группы
–СООК составляет 21,1, –СООН – 2,1, –ОН – 1,9. Групповые числа гидрофобных (неполярных) групп имеют отрицательные значения. В частности, Вi групп –СН3, =СН2, =СН– составляет –0,475. Для проявления поверхностно-активных свойств нужно, чтобы оба фрагмента молекулы были достаточно ярко выражены: чем ближе ГЛБ к 7, тем лучше сбалансировано действие полярной и неполярной групп, тем большей поверхностной активностью обладает вещество.



Графическая зависимость величины адсорбции от концентрации при постоянной температуре – изотерма адсорбции (рис. 9).

Максимальное (предельное) значение адсорбции Гmax достигается при насыщении поверхностного слоя молекулами ПАВ.

    
 
  
Рис. 9. Изотерма адсорбции
 

⇐ Предыдущая45678910111213Следующая ⇒




Дата добавления: 2015-02-27; просмотров: 1128; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных |


Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте также:


Источник: https://studopedia.ru/5_125134_osnovnie-svoystva-pav.html

Вы точно человек?

31 марта 2004 10:35   |   Минко А.И., Ливинский И.В. – Наркология в вопросах и ответах. Ростов-на-Дону. 2003.

 
Лабораторные исследования могут быть полезны:

 

• для подтверждения вероятного диагноза злоупотребления алкоголем или другими веществами или зависимости от них;

• для подтверждения употребления ПАВ путем их определения в биологических средах;

• для определения выраженности физических (соматоневрологических) осложнений;

• для мониторинга выполнения рекомендаций и назначении в процессе терапии.

 

Лабораторные исследования оказываются наиболее чувствительными при выявлении пациентов с выраженной зависимостью от алкоголя и менее чувствительны при злоупотреблении алкоголем. И хотя лабораторные исследования могут помочь в определении выраженности проблем, они не могут заменить информацию, полученную в процессе хорошего клинического интервью. Существенное значение лабораторные исследования имеют в установлении факта употребления тех или иных психоактивных веществ, что нередко имеет большое значение в медико-экспертной практике. Отрицательные результаты лабораторных исследований не исключают диагноз зависимости от алкоголя или других веществ. Лабораторные тесты.

 

Алкоголь

 

Развернутый анализ форменных элементов крови (средний корпускулярный объем эритроцитов, среднее содержание гемоглобина, цитопении); тесты функции печени (g-глютамилтранспептидаза,аспартатаминотранс-фераза, аланинаминотрансфераза); мочевая кислота, триглицериды; переломы ребер, выявляемые при рентгенологическом обследовании.

 

Опиоиды

 

Токсикологический скрининг мочи (время определения после последнего приема: до 2−4 дней). Если скрининг положителен для опиоидов, то при необходимости проводится подтверждающий специфический тест на морфин, кодеин и др. Результаты анализов не позволяют установить, имело ли место клиническое или незаконное употребление этих веществ. Также невозможно установить, какое вещество употреблялось — героин, кодеин или морфин, если  обнаружены малые концентрации морфина или кодеина. Употребление внутрь большого количества маковых семян может привести к положительному результату при иммуноферментном анализе в течение 60 ч после приема мака. Чтобы дифференцировать употребление семян мака и прием героина необходимо определить 6−ацетилморфин (метаболит героина) с помощью газовой хроматографии и масс-спектрометрии (GC/MS). Метадон следует анализировать отдельно. Фентанил и его аналоги не определяются рутинными методами.

 

Каннабис

 

Токсикологический скрининг мочи (время определения после последнего приема: для употребляющего от случая к случаю — в течение 1−3 дней; для употребляющих постоянно и в высоких дозах — 1 месяц и более).

 

Депрессанты

 

Токсикологический скрининг мочи (время определения после последнего приема: до 1 недели — при хроническом употреблении барбитуратов — До нескольких недель; при продолжительном постоянном приеме долгоживущих бензодиазепинов — до нескольких недель и месяцев). Ксанакс (алпразолам) может не определяться рутинными методами. При подозрении на употребление алпразолама необходимо специфическое исследование с помощью газовой хроматографии и масс-спектрометрии (GC/MS).

 

Стимуляторы

 

Токсикологический скрининг мочи (время определения после последнего приема: до 24−48 ч).

 

Кокаин

 

Иммунные методы анализа, хроматография и масс-спектроскопия, токсикологический скрининг мочи (время определения после последнего приема: до 12−48 ч).

 

Галлюциногены

 

Токсикологический скрининг мочи (время определения после пос­леднего приема: для фенциклидина (РСР) — от нескольких дней до нескольких недель; для ЛСД (LSD) — до 12 ч., метаболитов ЛСД — до 2 дней), миоглобинурия, повышенные уровни КФК и креатина/билирубина для фенциклидина.

 

Ингалянты

 

Развернутый анализ форменных элементов крови, тесты функции печени, тесты функции почек.





29 августа 2005  |  10:08

Хронический кашель: дифференцированный подход к диагностике и лечению

Кашель является одним из самых важных симптомов и характерен почти для всех легочных заболеваний. Около трети пациентов, страдающих заболеваниями легких и бронхов и обращающихся за помощью в специализированные амбулаторные клиники, жалуются на хронический кашель.

31 октября 2002  |  02:10

Сортировка легочных больных

Доктор медицинских наук профессор Валерий Викторович Борисов, заведующий бронхологическим кабинетом больницы и консультант отделения пульмонологии посвятил вопросам дифференциальной диагностики

26 октября 2002  |  14:10

Место ПЦР в диагностике урогенитальных инфекций: взгляд клинициста

В настоящее время в клинической картине многих заболеваний, передающихся половым путем, отмечаются малосимптомность, отсутствие характерных проявлений, наклонность к латентному течению. В связи с этим все большее значение приобретают лабораторные методы их диагностики. Последнее десятилетие характеризуется стремительным внедрением в практическое здравоохранение новых молекулярно-биологических методов исследования на фоне постоянного совершенствования уже ставших традиционными ...

01 марта 2002  |  00:03

ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА

В работе представлен анализ результатов 4 методов исследования для выявления вируса простого герпеса при урогенитальной вирусной инфекции: полимеразной цепной реакции культурального метода и реакций иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа.

Источник: http://www.medicus.ru/diagnostic/specialist/laboratornye-testy-kotorye-mogut-byt-polezny-pri-diagnostike-ostroj-intoksikacii-pav-24283.phtml
Другие записи